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Medicaid SSI

Medicaid

Nuestro plan Medicaid SSI es para residentes de Wisconsin que reciben la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI en inglés). Ofrece cuidados y apoyo adicionales. Puede recibir servicios para las actividades cotidianas. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que se ofrece.

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web del Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin.

Este plan está disponible en todos los condados.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga la atención que necesita para estar sano o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Además, las embarazadas pueden recibir apoyo adicional para conservar su salud y la de su bebé.

Entre los beneficios de los miembros se incluyen los siguientes:

  • Cuidados preventivos. Visitas preventivas y diversos exámenes de detección para mantenerse saludable.
  • Visitas al médico. Busque un médico de nuestra red en el que confíe. ¿No tiene un médico? Lo ayudaremos a encontrar uno.
  • Cuidados de urgencia y en hospitales. El plan cubre estadías en la sala de urgencias y en hospitales, cuando sea necesario.
  • NurseLine℠. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
Nada es más importante que la salud y el bienestar de una madre y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:
  • Elección del médico. Busque un médico de nuestra red en el que confíe.
  • Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
  • Healthy First Steps® Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Elección del centro de maternidad. Elija entre una amplia red de hospitales en Wisconsin.
  • Healthy First Steps®. Obtenga recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Text4baby. Reciba mensajes de texto con consejos útiles y recordatorios.

Si tiene asma, diabetes u otra afección crónica, puede contar con nosotros. Nuestro plan ofrece los cuidados, los servicios y el apoyo que necesita. Entre los beneficios se incluyen:

  • Salud mental. El asesoramiento y otros tratamientos tienen cobertura.
  • Administrador de cuidados. Puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
  • Manejo de enfermedades. Cuidados específicos para personas con necesidades de salud crónicas, como asma y diabetes.

Ayudamos a los miembros a mantener lo mejor posible su visión, su sonrisa y su audición. Entre los beneficios se incluyen:

  • Cuidados de la vista. Los exámenes y las gafas tienen cobertura.
  • Cuidados dentales. Las limpiezas, los chequeos y los arreglos dentales tienen cobertura.
  • Cuidados de audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos, si son necesarios.

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa de forma segura. Entre los beneficios se incluyen:

  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
  • Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en su hogar, si son clínicamente necesarios.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

  • Transporte. Reciba ayuda del estado de Wisconsin para obtener traslados.
  • Ayuda con el idioma. Materiales traducidos e intérpretes que pueden ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Servicios para Miembros. Disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Defensor de miembros. Defensores locales que obtengan información, servicios y cuidados para usted.
  • Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Administrador de cuidados. Alguien para que coordine los servicios y cuidados que necesita para su salud.
  • NurseLine℠. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Programas de recordatorios. Le recordaremos sobre acciones de salud importantes, incluidos los análisis para diabetes, exámenes de detección de cáncer de mama, vacunas para los niños y recertificaciones. Algunos programas cuentan con incentivos para completar las acciones de salud necesarias.

Administrador de cuidados

¿Tiene un problema de salud grave? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán sus citas médicas.
  • le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados.

El administrador de cuidados se quedará con usted durante el tratamiento. Se asegurará de:

  • Piense más allá de sus necesidades médicas inmediatas.
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Servicios quiroprácticos

Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura. Los miembros mayores de 21 años tienen cobertura para consultas por servicios quiroprácticos.

Se trata de un beneficio que presta el estado de Wisconsin.

Médicos para elegir

Cada miembro puede elegir un médico de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta "Búsqueda de médicos" para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Elección del centro de maternidad

El sitio que una madre elige para tener a su bebé es muy importante. Es por eso que las mujeres embarazadas pueden elegir entre una gran variedad de hospitales en todo Wisconsin.

Invitamos a todas las futuras mamás a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estarán familiarizadas con él. Así, estarán más relajadas al momento de tener su bebé.

Atención odontológica

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura. No se cobran copagos por exámenes y limpiezas.

Si vive en los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, UnitedHealthcare Community Plan le proporciona los beneficios dentales.

Si vive fuera de los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, puede obtener servicios odontológicos de cualquier odontólogo que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth. El estado brinda sus servicios odontológicos, no UnitedHealthcare.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Contamos con programas especiales para:

  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC o COPD)
  • Arteriopatía coronaria (CAD)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)
  • Diabetes
  • Embarazo de alto riesgo y unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU)
  • Anemia drepanocítica

Equipos y suministros

Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • camas de hospital;
  • tubos de oxígeno;
  • andadores o sillas de ruedas.

Los suministros y equipos médicos no tienen copago.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener los pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • exámenes de rutina de los pies;
  • consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
  • información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Las consultas no tienen copago.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Cubrimos:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • audífonos y baterías.

Las consultas no tienen copago.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

  • Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
  • Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
  • Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
  • Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Ahorros saludables

Coma más sano y ahorre dinero en comidas saludables precalificadas.

Use su tarjeta Healthy Savings en las tiendas Pick'n Save Copps, Metro Market y Woodman. Recibirá descuentos en opciones saludables.

Recibirá un paquete de bienvenida poco tiempo después de inscribirse en UnitedHealthcare Community Plan.

Atención médica domiciliaria

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Con la aprobación por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

  • consultas médicas a domicilio;
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas; 
  • suministros médicos descartables.
  • ayuda con los cuidados personales.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización. Nuestro plan cubre:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

UnitedHealthcare le ofrece servicios para ayudarlo a hablar con su médico u otros trabajadores del cuidado de la salud. Puede obtener este servicio si no habla inglés o si tiene limitaciones auditivas o de habla. No necesita un formulario de derivación del médico para obtener estos servicios.

Los servicios de interpretación se ofrecen sin cargo.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Medicamentos

El estado de Wisconsin proporciona las recetas y algunos artículos de venta libre.

La receta puede emitirla un médico, un especialista o un dentista de UnitedHealthcare. Puede presentar su receta en cualquier farmacia que sea proveedora para BadgerCare Plus. Simplemente debe mostrar su tarjeta de identificación de ForwardHealth en la farmacia cuando presente sus recetas.

Puede tener copagos o cierto límite en algunos medicamentos cubiertos.

Defensor de miembros

Le brindaremos protección. Nuestros defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas de interés para los miembros.

Pueden:

  • responder las preguntas sobre su plan de beneficios;
  • ayudarlo con temas médicos o quejas.
  • ayudarlo a volver a certificar sus beneficios de cuidados de salud.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios incluyen los siguientes:

  • terapia conductual;
  • tratamiento para la drogadicción;
  • medicamentos.

No hay copago por servicio.

NurseLine℠

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

  • escucharán cuáles son los síntomas;
  • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Atención personal

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • vestirse;
  • bañarse;
  • alimentarse.

Visitas prenatales

El embarazo implica un recorrido Su embarazo implica un recorrido que seguramente desee realizar con la ayuda de amigos, familiares y un obstetra y ginecólogo. con la ayuda de amigos, familiares y un obstetra y ginecólogo.

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Ayudamos a nuestros miembros a que puedan abandonar estos hábitos. Lo único que no haremos es dar sermones.

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. En esas situaciones, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

  • servicios de residencias de ancianos;
  • cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
  • ayuda con actividades de la vida cotidiana;
  • terapia física, ocupacional y del habla.

Text4baby

Text4baby puede ayudar a las madres que acaban de dar a luz o que están embarazadas a mantenerse saludables, ellas mismas y a sus bebés.

Recibirá mensajes de texto durante su embarazo y el primer año de su bebé. Cada mensaje contendrá consejos de salud y seguridad sobre temas como:

  • cuidados prenatales;
  • trabajo de parto y parto;
  • amamantamiento;
  • seguridad al dormir;
  • nutrición;
  • seguridad de los asientos para autos.

De esta manera, usted y su bebé darán los primeros pasos sin problemas.

Servicios terapéuticos

La terapia física, ocupacional y del habla pueden ayudar a los miembros a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.

Nuestro plan cubre visitas para:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia del habla;
  • terapia domiciliaria.

Estas consultas no tienen un copago.

Transporte

El estado de Wisconsin proporciona los servicios de transporte.

Los miembros pueden obtener transporte para viajes de ida y vuelta a los centros de cuidado de la salud. Esto incluye traslados a:

  • consultas al médico o visitas para tratamientos;
  • departamentos de salud;
  • clínicas oftalmológicas.
  • centros de atención de urgencia;

Algunos de estos servicios tienen copago.

Visión

Los miembros recibirán la atención, los anteojos y el tratamiento que les permitan ver el lado positivo de la vida. Los beneficios incluyen:

  • exámenes oftalmológicos;
  • anteojos y marcos recetados.

No hay copago por cada servicio.

Este beneficio es ofrecido por Hersolf Optical.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos para adultos;
  • inyecciones de rutina;
  • exámenes cardiovasculares;
  • exámenes para detección de cáncer de mama y colorrectal.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Recursos para miembros

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