Washington - UnitedHealthcare Community Plan - Información para miembros

Contenido de página Pie de página

Medicaid de Washington Apple Health

Información para miembros

Información importante y descargos de responsabilidad

2019

Primavera de 2019 (inglés) (PDF de 1.56 KB)
Primavera de 2019 (español) (PDF de 1.52 MB)
Primavera de 2019 (vietnamita) (PDF de 3.81 MB)
Primavera de 2019 (chino) (PDF de 4.31 MB)
Primavera de 2019 (ruso) (PDF de 1.59 MB)
Primavera de 2019 (árabe) (PDF de 3.73 MB)

Invierno de 2019 (inglés) (PDF de 1.47 MB)
Invierno de 2019 (español) (PDF de 1.45 MB)
Invierno de 2019 (vietnamita) (PDF de 2.92 MB)

2018

Otoño de 2018 (inglés) (PDF de 1.96 MB)
Otoño de 2018 (español) (PDF de 2.26 MB)
Otoño de 2018 (árabe) (PDF de 4.11 MB)
Otoño de 2018 (ruso) (PDF de 2.91 MB)
Otoño de 2018 (chino tradicional) (PDF de 4.29 MB)
Otoño de 2018 (vietnamita) (PDF de 903.97 KB)

Verano de 2018 (inglés) (PDF de 1.6 MB)
Verano de 2018 (español) (PDF de 1.57 MB)

Primavera de 2018 (inglés) (PDF de 1.03 KB)
Primavera de 2018 (español) (PDF de 462.29 KB)
Primavera de 2018 (árabe) (PDF de 3.01 MB)
Primavera de 2018 (ruso) (PDF de 1.02 MB)
Primavera de 2018 (chino tradicional) (PDF de 3.54 MB)
Primavera de 2018 (vietnamita) (PDF de 1.06 MB)

Invierno de 2018 (inglés) (PDF de 793.03 KB)
Invierno de 2018 (español) (PDF de 762.26 KB)
Invierno de 2018 (árabe) (PDF de 2.63 MB)
Invierno de 2018 (ruso) (PDF de 1.27 MB)
Invierno de 2018 (chino tradicional) (PDF de 2.77 MB)
Invierno de 2018 (vietnamita) (PDF de 1.23 MB)

2017

Otoño de 2017 (inglés) (PDF de 400.22 KB)
Otoño de 2017 (español) (PDF de 375.81 KB)

Verano de 2017 (inglés) (PDF de 388.13 KB)
Verano de 2017 (español) (PDF de 349.15 KB)

Primavera de 2017 (árabe) (PDF de 1.76 MB)
Primavera de 2017 (inglés) (PDF de 421.73 KB)
Primavera de 2017 (ruso) (PDF de 451.54 KB)
Primavera de 2017 (chino tradicional) (PDF de 1.89 MB)
Primavera de 2017 (español) (PDF de 367.8 KB)
Primavera de 2017 (vietnamita) (PDF de 469.14 KB)

Invierno de 2017 (árabe) (PDF de 1.84 MB)
Invierno de 2017 (ruso) (PDF de 577.02 KB)
Invierno de 2017 (chino tradicional) (PDF de 2.11 MB)
Invierno de 2017 (español) (PDF de 469.36 KB)
Invierno de 2017 (vietnamita) (PDF de 578.46 KB)

2016

Otoño de 2016 (árabe) (PDF de 1.95 MB)
Otoño de 2016 (inglés) (PDF de 498.98 KB)
Otoño de 2016 (ruso) (PDF de 542.41 KB)
Otoño de 2016 (chino tradicional) (PDF de 4.39 MB)
Otoño de 2016 (español) (PDF de 720.53 KB)
Otoño de 2016 (vietnamita) (PDF de 536.91 KB)

Verano de 2016 (árabe) (PDF de 1.8 MB)
Verano de 2016 (inglés) (PDF de 502.43 KB)
Verano de 2016 (ruso) (PDF de 538.05 KB)
Verano de 2016 (chino tradicional) (PDF de 2.12 MB)
Verano de 2016 (español) (PDF de 477.36 KB)
Verano de 2016 (vietnamita) (PDF de 1.8 MB)

Primavera de 2016 (inglés) (PDF de 2.02 MB)
Primavera de 2016 (ruso) (PDF de 2.02 MB)
Primavera de 2016 (chino tradicional) (PDF de 4.39 MB)
Primavera de 2016 (español) (PDF de 720.53 KB)
Primavera de 2016 (vietnamita) (PDF de 2.06 MB)

Invierno de 2016 (árabe) (PDF de 1.91 MB)
Invierno de 2016 (inglés) (PDF de 447.2 KB)
Invierno de 2016 (ruso) (PDF de 879.26 KB)
Invierno de 2016 (chino tradicional) (PDF de 2.28 MB)
Invierno de 2016 (español) (PDF de 483.24 KB)
Invierno de 2016 (vietnamita) (PDF de 499.31 KB)

2015

Otoño de 2015 (árabe) (PDF de 3.6 MB)
Otoño de 2015 (inglés) (PDF de 2.01 MB)
Otoño de 2015 (ruso) (PDF de 2 MB)
Otoño de 2015 (chino tradicional) (PDF de 3.56 MB)
Otoño de 2015 (español) (PDF de 474.73 KB)
Otoño de 2015 (vietnamita) (PDF de 1.98 MB)

Verano de 2015 (PDF de 1.92 MB) (árabe)
Verano de 2015 (PDF de 687.12 KB) (inglés)
Verano de 2015 (PDF de 726.93 KB) (ruso)
Verano de 2015 (PDF de 2.38 MB) (chino)
Verano de 2015 (PDF de 675.09 KB) (español)
Verano de 2015 (PDF de 724.74 KB) (vietnamita)

Primavera de 2015 + Folleto (PDF de 3.62 MB) (árabe)
Primavera de 2015 + Folleto (PDF de 1.32 MB) (inglés)
Primavera de 2015 + Folleto (PDF de 1.4 MB) (ruso)
Primavera de 2015 + Folleto (PDF de 4.66 MB) (chino)
Primavera de 2015 + Folleto (PDF de 1.31 MB) (español)
Primavera de 2015 + Folleto (PDF de 1.34 MB) (vietnamita)

Invierno de 2015 (árabe) (PDF de 1.94 MB)
Invierno de 2015 (inglés) (PDF de 654.92 KB)
Invierno de 2015 (ruso) (PDF de 686.7 KB)
Invierno de 2015 (chino) (PDF de 2.45 MB)
Invierno de 2015 (español) (PDF de 635.81 KB)
Invierno de 2015 (vietnamita) (PDF de 695.96 KB)

2014

Otoño de 2014 (árabe) (PDF de 3.38 MB)
Otoño de 2014 (inglés) (PDF de 2.15 MB)
Otoño de 2014 (ruso) (PDF de 2.05 MB)
Otoño de 2014 (chino) (PDF de 3.61 MB)
Otoño de 2014 (español) (PDF de 2.05 MB)
Otoño de 2014 (vietnamita) (PDF de 2.09 MB)

Verano de 2014 (árabe) (PDF de 3.04 MB)
Verano de 2014 (inglés) (PDF de 1.03 MB)
Verano de 2014 (ruso) (PDF de 1 MB)
Verano de 2014 (somalí) (PDF de 985.23 KB)
Verano de 2014 (español) (PDF de 905.87 KB)
Verano de 2014 (vietnamita) (PDF de 1.09 MB)

Primavera de 2014 (árabe) (PDF de 2.01 MB)
Primavera de 2014 (inglés) (PDF de 681.89 KB)
Primavera de 2014 (ruso) (PDF de 810.81 KB)
Primavera de 2014 (somalí) (PDF de 773.64 KB)
Primavera de 2014 (español) (PDF de 604.56 KB)
Primavera de 2014 (vietnamita) (PDF de 829.7 KB)

Invierno de 2014 (árabe) (PDF de 2.06 MB)
Invierno de 2014 (inglés) (PDF de 705.69 KB)
Invierno de 2014 (ruso) (PDF de 822.1 KB)
Invierno de 2014 (somalí) (PDF de 779.43 KB)
Invierno de 2014 (español) (PDF de 560.41 KB)
Invierno de 2014 (vietnamita) (PDF de 802.36 KB)

2013

Otoño de 2013 (árabe) (PDF de 2.09 MB)
Otoño de 2013 (inglés) (PDF de 801.62 KB)
Otoño de 2013 (ruso) (PDF de 1.1 MB)
Otoño de 2013 (somalí) (PDF de 948.79 KB)
Otoño de 2013 (español) (PDF de 647.61 KB)
Otoño de 2013 (vietnamita) (PDF de 1.14 MB)

Verano de 2013 (árabe) (PDF de 1.53 MB)
Verano de 2013 (inglés) (PDF de 815.93 KB)
Verano de 2013 (ruso) (PDF de 2.02 MB)
Verano de 2013 (somalí) (PDF de 845.69 KB)
Verano de 2013 (español) (PDF de 1,018.33 KB)
Verano de 2013 (vietnamita) (PDF de 1.96 MB)

Primavera de 2013 (inglés) (PDF de 536.05 KB)
Primavera de 2013 (español) (PDF de 511.58 KB)
Primavera de 2013 (ruso) (PDF de 2.59 MB)
Primavera de 2013 (vietnamita) (PDF de 2.43 MB)
Primavera de 2013 (somalí) (PDF de 635.42 KB)
Primavera de 2013 (chino) (PDF de 1.99 MB)

Si tiene preguntas acerca de su plan de salud, comuníquese con nosotros. El número de teléfono gratuito de nuestros Servicios para los miembros es 1-877-542-8997 (TTY: 711).
Cuando llame, encontrará personal que puede hablar con usted las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en inglés, español y vietnamita.

Publicado el 16 de junio de 2015

UnitedHealthcare Community Plan cuenta con protocolos diagnóstico-terapéuticos que ayudan a los proveedores a tomar decisiones sobre la atención médica. Estas pautas provienen de fuentes reconocidas a nivel nacional. El plan comunitario de UnitedHealthcare tiene pautas de prácticas para enfermedades que incluyen:

· Asma

· Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (ADHD en inglés)

· Trastorno bipolar

· Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (COPD en inglés)

· Depresión

· Diabetes

· Enfermedades cardíacas

· Insuficiencia cardíaca

· Presión arterial alta

· Obesidad

· Atención prenatal

· Atención preventiva pediátrica

· Trastornos por abuso de sustancias

· Trasplantes

Haga clic aquí (PDF de 211.79 KB) para ver la lista completa de pautas o llame a nuestros Servicios para miembros al 1-877-542-8997 (TTY: 711) para solicitar una copia impresa.


Aprobación del Comité de Evaluación de Tecnología Médica del 7 de mayo de 2015

Aprobación de CMO de los enlaces web del 16 de junio de 2015.

Tenemos una Notificación sobre las prácticas privadas que le informa cómo se puede utilizar y compartir su información médica. Por ley, estamos obligados a informarle que la Notificación está disponible, y cómo puede obtener una copia. Vea una copia de nuestra Notificación de las prácticas de privacidad

Al inscribirse adquiere determinados derechos y asume ciertas responsabilidades. Es importante que entienda perfectamente sus derechos y responsabilidades. Descargue aquí información detallada sobre sus derechos y responsabilidades en inglés (PDF de 172.36 KB) o en español (PDF de 560.3 KB).

Si no está conforme con el servicio ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan, puede presentar un reclamo. Descargue nuestro Formulario de proceso de reclamos y apelaciones (PDF de 98.86 KB) | Ver este documento en HTML. Está disponible en inglés y español

Los miembros tienen el derecho de obtener un acuerdo de conversión para continuar los beneficios médicos y de salud después de la finalización de la elegibilidad para Medicaid.

Si tiene preguntas o quiere obtener un acuerdo de conversión, llámenos. El número de teléfono gratuito de nuestros Servicios para los miembros es 1-877-542-8997 (TTY: 711).

Exigimos autorización previa en todas las derivaciones fuera de la red. La solicitud se procesa, en general, como cualquier otra solicitud de autorización. El auxiliar de enfermería revisa la solicitud de la necesidad o el servicio médico. Si el caso no cumple con los requisitos, el auxiliar de enfermería deriva el caso al Director Médico para su revisión y decisión. Por lo general, las derivaciones fuera de la red se aprueban, a modo ilustrativo, para las siguientes situaciones:

  • Cuestiones de continuidad de atención
  • Servicios necesarios que no están disponibles dentro de la red.

Las derivaciones fuera de la red se monitorean caso por caso. Las tendencias relacionadas con médicos o ubicaciones geográficas individuales se envían a la Administración de la red para que las revise.

Para averiguar si se ha aprobado una solicitud de autorización previa, verifique con su proveedor o llame al servicio para miembros al 1-877-542-8997 (para personas con impedimentos auditivos o del habla: 711). Si se rechaza una autorización previa, usted recibirá una notificación por escrito y tendrá derecho a apelar esta decisión.

Contamos con un Consejo Asesor para Miembros que permite a los miembros compartir sus ideas y pensamientos con nosotros. Los miembros del consejo podrán enviar sus opiniones acerca de la forma en que brindamos servicios, debatir cualquier inquietud y enterarse de programas futuros. También puede participar un padre, padre sustituto o tutor de un miembro.

Si está interesado en obtener más información, llámenos al número gratuito 1-877-542-8997.  Si tiene impedimentos auditivos o del habla [TTY], llame al 711.

UnitedHealthcare Community Plan le ofrece material para miembros en un idioma o formato que pueda facilitar su comprensión. Nuestra red de proveedores incluye muchos médicos plurilingües. Nuestro directorio de proveedores indica los idiomas que habla cada médico. Además, muchos de nuestros representantes de Servicios para miembros hablan varios idiomas, de modo que, cuando llame, podrán ayudarlo o comunicarlo con el servicio de interpretación que cubre más de 170 idiomas.

Si tiene problemas para escuchar por teléfono, puede usar un teléfono de texto. Este servicio gratuito permite a las personas con impedimentos auditivos o discapacidades del habla realizar y recibir llamadas telefónicas. Llame al 711, proporcione el número de Servicios para miembros (1-877-542-8997) y ellos lo comunicarán con nosotros. También, puede obtener información en letra de imprenta de gran tamaño, en braille o en casetes de audio. Además, ofrecemos servicios de interpretación que incluyen el lenguaje de señas estadounidense. Para pedir asistencia, llame al 1-877-542-8997, número para personas con impedimentos auditivos (TTY) 711, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.


El número de teléfono gratuito de nuestros Servicios para los miembros es 1-877-542-8997 (TTY: 711).

Formulario de reembolso directo de farmacia para los miembros (PDF de 90.88 KB)

Programa médicamente intensivo para niños Inglés (PDF de 384.17 KB) | Español (PDF de 390.65 KB)

 

Representante autorizado  
Haga clic aquí (PDF de 39.25 KB) para obtener el formulario de representantes autorizados. Este formulario les permite a los miembros de UnitedHealthcare Community Plan elegir a una persona para que lo ayude o actúe en representación suya.

Muchos pacientes sufren problemas de salud conductual, como depresión, ansiedad y trastorno por uso de sustancias. Este modelo mejora los servicios proporcionados por los proveedores de cuidado primario mediante la colaboración con proveedores de salud conductual. Y ayuda a los pacientes a vivir una vida más sana.

Los servicios incluyen:

  • Asistencia en el manejo del cuidado para pacientes que reciben tratamiento de salud conductual
  • Consultas psiquiátricas regulares entre especialidades
  • Planes de tratamiento focalizados compartidos que incorporan los objetivos del paciente

Puede encontrar una lista de proveedores participantes en inglés aquí (PDF de 44.29 KB) o en español aquí (PDF de 44.62 KB), o llame al 1 (877) 542-8997, TTY 711. Para obtener más información, visite https://aims.uw.edu

WA-Tri-logo-lockup-500x58

¿Preguntas?

¿Listo para comenzar?

Llámenos:
1-877-542-8997
TTY: 711

De lunes a viernes
de 8 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico)

Recursos

Búsqueda de salud conductual

Busque proveedores y recursos de salud conductual.

Lista de medicamentos

Busque los medicamentos cubiertos por este plan.

Búsqueda de farmacias

Busque una farmacia en su zona.

Búsqueda de un centro oftalmológico

Busque un centro oftalmológico.

Búsqueda de dentistas

Para obtener más información sobre los beneficios de odontología que tienen cobertura, comuníquese con:

Autoridad de Atención Médica/ProviderOne

1-800-562-3022

Para buscar un proveedor que acepte Apple Health, visite fortress.wa.gov

Información para miembros

Sitio web para miembros

¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

Manual de beneficios médicos

Más recursos

Página para miembros

Vea más novedades, actualizaciones y recursos para miembros.

Información para miembros

Sitio web para miembros

¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

Manual de beneficios para miembros
Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software