UnitedHealthcare Community Plan of Virginia - Medicaid (TANF/expansión de Medicaid)

Medicaid

UnitedHealthcare Community Plan of Virginia ofrece una gama de beneficios junto con características adicionales que otros planes no cubren. Los niños, las familias, las embarazadas y los adultos solteros pueden calificar en función de sus ingresos. Esto incluye la nueva cobertura ampliada de bajo costo de Medicaid, ahora disponible para adultos y padres de Virginia de 19 a 64 años.

A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que se ofrece.

Este plan está disponible en todos los condados.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga la atención que necesita para estar sano o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Los beneficios de los miembros incluyen:

  • Médicos para elegir. Encuentre un médico de nuestra red en el que confíe.
  • Hospitalización. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Medicamentos. Surta recetas en farmacias locales.
  • Sin copagos. No hay copagos para los medicamentos cubiertos.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Cuidados durante el embarazo. Cuidados y apoyo adicionales para usted y su bebé.
  • Inyecciones y vacunas. Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades.
  • Terapias. Fisioterapia o terapias de otro tipo para ayudarlo a sentirse lo mejor posible.
  • Transporte. Pagamos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas y a la farmacia.
  • Atención oftalmológica. Cubre exámenes oftalmológicos y anteojos cada dos años. Los miembros de 20 pueden calificar para anteojos cada año.
  • Visitas preventivas. Exámenes físicos anuales, chequeos, vacunas y pruebas de laboratorio.
  • Visitas ilimitadas al médico. Vea a su médico con la frecuencia que necesite.
  • Atención urgente. Cuidados convenientes para una enfermedad o lesión repentina.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de una madre y su bebé. Por eso, los beneficios para miembros incluyen:

  • Lista de médicos. Busque un médico o tocoginecólogo de nuestra red en el que confíe.
  • Baby BlocksTM Obtenga recompensas al mismo tiempo que conserva su salud y la de su bebé.
  • Visitas prenatales. Atención para usted antes de que nazca su bebé.
  • Text4baby. Reciba mensajes de texto con consejos útiles y recordatorios.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados para asma y alergias. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
  • Administración de cuidados. Si califica, puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
  • Apoyo para diabéticos. Medicamentos, agujas, toallas y otros suministros para el tratamiento de la diabetes.
  • Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.
  • Trastornos de salud conductual/mental. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Atención de la obesidad. Cubrimos análisis y asesoramiento para la obesidad.
  • Unidad de necesidades especiales. Servicios para miembros con necesidades de cuidados de salud especiales.

Nos aseguramos de que su vista, su sonrisa y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos si son necesarios.
  • Cuidado de la vista. Cubre exámenes y gafas. Llame a Servicios para Miembros para obtener más información o para programar una cita.
  • Odontología. La atención odontológica es administrada por Smiles for Children/DentaQuest, 1-888-912-3456 o www.dentaquest.com

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Baby BlocksTM. Obtenga recompensas al mismo tiempo que conserva su salud y la de su bebé.
  • Coordinación de cuidados. Podemos ayudarlo a obtener los servicios que necesita.
  • Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de los Servicios para miembros.
  • Intérpretes. La compañía de un intérprete durante las consultas médicas de su hijo.
  • Defensor de miembros. Alguien que obtenga información, servicios y cuidados para usted.
  • Servicios para miembros. Responderemos sus preguntas sobre beneficios de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este).
  • Sin copagos. No paga nada por los servicios cubiertos.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Dejar de fumar. Orientadores y suministros para ayudarlo a dejar de fumar.
  • Servicios sociales. Lo ayudaremos a encontrar servicios comunitarios.
  • Transporte. Pagamos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • Control del peso. Llame a Servicios para Miembros para obtener más información.

Asistencia para asmáticos

Reciba fundas de colchón y fundas de almohada que ayudan a eliminar los ácaros del polvo para las personas con asma.

Baby Blocks™

Construya un futuro saludable para usted y su bebé y acumule excelentes recompensas con Baby Blocks. Este programa la ayuda a usted y a su bebé a estar saludables durante el embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.

Baby Blocks incluye:

  • recordatorios de citas por correo electrónico;
  • programa divertido para llevar un seguimiento de sus citas;
  • tarjetas de recompensas para indumentaria y más.

Boys and Girls Club

Tarifa de inscripción gratuita en los clubes Boys and Girls Club of America participantes.

  • Para todos los miembros en edad escolar de 5 a 18 años
  • Presente su tarjeta de identificación de United al momento de registrarse

Llame a Servicios para miembros para averiguar qué clubes participan.

Servicios quiroprácticos

Cubrimos servicios quiroprácticos para miembros de Medicaid menores de 21 cuando sea clínicamente necesario. Los miembros de más de 21 años tienen derecho a hasta seis visitas por año a un quiropráctico dentro de la red.

Médicos para elegir

Cada miembro puede elegir un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Copagos

Nuestros miembros no pagan nada por los cuidados preventivos o los chequeos anuales cubiertos por nuestro plan.

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

  • planificación de una alimentación saludable;
  • control del estrés;
  • llevar un estilo de vida saludable.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Contamos con programas especiales para:

  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • asma;
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
  • arteriopatía coronaria.
  • Cáncer.

Equipo médico duradero

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • Sacaleches.
  • ortopedia.
  • andadores o sillas de ruedas.

Educación sobre la salud

Tome clases gratuitas para mejorar su salud o para tratar una afección.

Nuestro plan incluye clases sobre diabetes, nutrición y más. Incluso puede obtener traslados de ida y vuelta a las clases, si es necesario, sin costo para usted.

Recompensas saludables

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas.

Obtenga grandes regalos para usted o su hijo al realizar lo siguiente:

  • realizar controles de niño sano;
  • hacerse análisis de laboratorio;
  • Registrar las actividades saludables de su familia.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Cubrimos:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • Audífonos y baterías para niños de hasta 19 años.

Hospitalización

Algunos miembros tienen un pequeño copago.

Nuestro plan cubre:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, el miembro no está solo. Nos aseguramos de que haya cuidados de seguimiento disponibles para que siga curándose en su casa.

Atención en el hogar

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, puede necesitar ayuda adicional con las tareas diarias, como limpiar, cocinar o vestirse. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

  • una consulta médica a domicilio;
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
  • suministros médicos descartables.
  • ayuda con los cuidados personales.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si el inglés es su segunda lengua, esto puede ser difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares (denominados diálisis renal) o un trasplante de órganos. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

  • diálisis;
  • medicamentos.
  • asistencia y educación sobre salud;
  • trasplante de órganos si es necesario.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.  Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en otro idioma. Solo pregunte. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos, entre ellos, medicamentos, insumos y dispositivos de planificación familiar.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en farmacias locales.

Defensores de miembros

Le brindaremos protección. Los defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas que involucran a los miembros. Puede contactar a nuestros defensores de miembros al 1-844-752-9434; están disponibles de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este).

Pueden:

  • brindar información sobre su plan;
  • enseñarle a obtener el cuidado que necesita;
  • ayudarlo con temas médicos o quejas.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros, usted tiene a quien llamar al 1-844-752-9434, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este). Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • especialistas.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • Tratamiento para el consumo de sustancias.
  • medicamentos.

Laboratorio móvil

Ahora, su hijo puede obtener cualquier tipo de análisis de sangre necesario en el hogar.

Nuestro laboratorio móvil lleva el laboratorio a su hogar. Además de la comodidad, el laboratorio móvil ofrece:

  • Resultados de análisis precisos.
  • Ambiente cómodo para los miembros.

Sin copagos

No se requieren copagos para:

  • atención preventiva;
  • chequeos anuales;

Nunca hay copagos para medicamentos recetados ni para atención médica u oftalmológica.

Si bien la atención médica de su familia es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene:

  • visitas a médicos de nuestra red;
  • tratamientos en hospitales y clínicas;
  • medicamentos recetados y medicamentos de venta libre.

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar al personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana al 1-800-842-3014.

Nuestro personal de enfermería: 

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

  • brindar cuidados médicos;
  • responder preguntas e inquietudes.

Servicios para pacientes ambulatorios

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia para su hijo.

Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información necesaria para mejorar la salud de su hijo o para que esté lo mejor posible.

Atención personal

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • ayudarlo a vestirse;
  • ayudarlo a bañarse;
  • alimentarse. 

Fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial. 

Las terapias incluyen:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia del habla;
  • terapia domiciliaria.

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo es mejor si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un ginecólogo-obstetra.

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • Se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos.
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Les brindamos apoyo a nuestros miembros mientras dejan de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones. Llame a Servicios para miembros para obtener información sobre nuestro programa telefónico para ayudarlo a dejar el tabaco.

Cuidados de rehabilitación

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen: Se incluyen:

  • servicios de residencias de ancianos;
  • cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
  • ayuda con actividades de la vida cotidiana;
  • terapia física, ocupacional y del habla.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades. Es por esto que nuestro plan cubre:

  • inyecciones y vacunas recomendadas;
  • vacunas antigripales. 

Servicios sociales

El Departamento de Servicios Sociales (DSS) de su comunidad ofrece información y recursos adicionales para:

  • Asistencia para energía y alimentación
  • Cuidado de niños o manutención de niños
  • Servicios de protección
  • Otros recursos

Visite el sitio web principal de Virginia para ver todo lo que se ofrece, cómo inscribirse y cómo encontrar su agencia local. Visite www.dss.virginia.gov o llame al número principal del estado al 804-726-7000 para más información.

Exámenes físicos para practicar deportes

Animamos a los niños a participar en actividades saludables, como los deportes en equipo o individuales. Cubrimos un examen físico deportivo cada año para todos los miembros en edad escolar.

Text4baby

Text4baby puede ayudar a las madres que acaban de dar a luz o que están embarazadas a mantenerse saludables, ellas mismas y a sus bebés.

Recibirá mensajes de texto durante su embarazo y el primer año de su bebé. Cada mensaje contendrá consejos de salud y seguridad sobre temas como:

  • cuidados prenatales;
  • trabajo de parto y parto;
  • amamantamiento;
  • Seguridad al dormir.
  • nutrición;
  • Seguridad de los asientos para autos

De esta manera, usted y su bebé darán los primeros pasos sin problemas.

Transporte

Pagamos traslados de ida y vuelta a:

  • Las consultas médicas y la farmacia
  • Recursos alimentarios, incluidos WIC y bancos de alimentos
  • Departamento de Servicios Sociales
  • Weight Watchers

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que su salud o la de un miembro de su familia requiera visitas regulares a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). Nuestro plan no limita la cantidad de veces que puede visitar a su PCP. De esta forma, usted obtiene cuidados cuando los necesita. Y su médico puede ver cómo progresa su salud.

Atención urgente

Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

  • centros de atención de urgencia;
  • Unidades de asistencia médica
  • Otras clínicas que no requieren cita previa

Control del peso

Nuestro plan lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, cubrimos:

  • pruebas de detección de obesidad;
  • asistencia para elecciones de ejercitación y dieta saludables.
  • Cupones de Weight Watchers

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico son importantes para mantenerse saludable. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos para adultos y niños;
  • controles del bebé sano;
  • atención para embarazadas;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • Mamografías y servicios médicos para mujeres.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Sus necesidades de atención médica son únicas. Estos documentos pueden ayudarlo a asegurarse de obtener la cobertura correcta.

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Lunes a viernes

8 a. m. a 8 p. m., hora local

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TTY: 711

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Para obtener información sobre elegibilidad e inscripción, contacte a Cover Virginia o llame al 1-855-242-8282.

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