UnitedHealthcare Community Plan of Virginia FAMIS

Medicaid

Con UnitedHealthcare Community Plan (FAMIS), su hijo obtiene beneficios adicionales que otros planes no ofrecen. Vea la siguiente lista de beneficios para saber todo lo que cubre nuestro plan. Está destinado a niños y adultos jóvenes de hasta 19 años cuyas familias cumplan los requisitos de ingresos.

Este plan está disponible en todos los condados.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que sus hijos necesitan para mantenerse saludables o para sentirse lo mejor posible. Esto incluye:

  • Médicos para elegir. Busque un médico para su hijo en nuestra amplia red.
  • Hospitalización. La atención hospitalaria está cubierta.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Medicamentos. Surta recetas en farmacias locales.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Terapias. Fisioterapia o terapias de otro tipo para ayudar a su hijo a recuperarse.
  • Inyecciones y vacunas. Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades.
  • Atención oftalmológica. Cubre exámenes y anteojos.
  • Visitas preventivas. Cubre todos los controles pediátricos para bebés o niños sanos.
  • Atención urgente. Cuidados convenientes para una enfermedad o lesión repentina.
  • Copagos. Las visitas al médico o a la sala de emergencia requieren copagos.
  • Habla. Se proporcionan los controles y tratamientos necesarios.
  • Visitas ilimitadas al médico. Su hijo puede ver a su médico con la frecuencia que necesite.
  • Transporte. Pagamos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas y a la farmacia.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de una madre y su bebé. Por eso, los beneficios para miembros incluyen:

  • Lista de médicos. Busque un médico o tocoginecólogo de nuestra red en el que confíe.
  • Baby BlocksTM Obtenga recompensas al mismo tiempo que conserva su salud y la de su bebé.
  • Visitas prenatales. Atención para usted antes de que nazca su bebé.
  • Text4baby. Reciba mensajes de texto con consejos útiles y recordatorios.

Si su hijo tiene necesidades de atención médica especiales, puede contar con nosotros. Nuestro plan le brindará los cuidados y servicios adicionales que necesite. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados para asma y alergias. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
  • Administración de cuidados. Si califica, puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
  • Apoyo para diabéticos. Medicamentos, jeringas y toallitas para el tratamiento de la diabetes.
  • Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.
  • Trastornos de salud conductual/mental. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Atención de la obesidad. Cubrimos análisis y asesoramiento para la obesidad.
  • Unidad de necesidades especiales. Servicios para niños con necesidades especiales de cuidado de la salud.

Nos aseguramos de que su vista, su sonrisa y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Odontología. Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales. La atención odontológica es administrada por Smiles for Children/DentaQuest, 1-888-912-3456 o www.dentaquest.com
  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos si son necesarios.
  • Cuidado de la vista. Cubre exámenes y anteojos. Llame a Servicios para miembros para obtener más información o para programar una cita.

En algún momento, puede necesitar ayuda adicional para usar el plan de salud de su hijo. En esos momentos, puede contar con:

  • Recompensas saludables. Reciba regalos por sus hábitos saludables.
  • Educación sobre salud. Clases gratuitas para ayudar a mejorar su salud.
  • Intérpretes. La compañía de un intérprete durante las consultas médicas de su hijo.
  • Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de los Servicios para miembros.
  • Servicios para miembros. Responderemos sus preguntas sobre beneficios de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este).
  • Defensor de miembros. Alguien que obtenga información, servicios y cuidados para usted.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Orientación sobre nutrición. Asesoramiento útil para mejorar la dieta de su hijo.
  • Transporte. Pagamos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • Unidad de necesidades especiales. Ayuda para obtener cuidados y servicios para las personas con dificultades.
  • Control del peso. Asistencia y tratamiento para alcanzar un peso saludable.

Asistencia para asmáticos

Reciba fundas de colchón y fundas de almohada que ayudan a eliminar los ácaros del polvo para las personas con asma.

Baby Blocks™

Construya un futuro saludable para usted y su bebé y acumule excelentes recompensas con Baby Blocks. Este programa la ayuda a usted y a su bebé a estar saludables durante el embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.

Baby Blocks incluye:

  • recordatorios de citas por correo electrónico;
  • programa divertido para llevar un seguimiento de sus citas;
  • tarjetas de recompensas para indumentaria y más.

Después de inscribirse, puede elegir una tarjeta de regalo de $20 de Old Navy o un elegante bolso cambiador, lo que usted quiera.

Boys and Girls Club

Tarifa de inscripción gratuita en los clubes Boys and Girls Club of America participantes.

  • Para todos los miembros en edad escolar de 5 a 18 años
  • Presente su tarjeta de identificación de United al momento de registrarse

Llame a Servicios para miembros para averiguar qué clubes participan.

Servicios quiroprácticos

Cubrimos hasta $500 en servicios quiroprácticos por año. Se puede aplicar un pequeño copago.

Médicos para elegir

Puede elegir el proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) de su hijo. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Copagos

Nuestros miembros no pagan nada por los cuidados preventivos o los chequeos anuales cubiertos por nuestro plan.

Hay un pequeño copago para otros tipos de cuidados. El monto del copago depende de la capacidad de pago de un miembro.

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

  • planificación de una alimentación saludable;
  • control del estrés;
  • llevar un estilo de vida saludable.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Contamos con programas especiales para:

  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • asma;
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
  • arteriopatía coronaria.
  • Cáncer.

Equipo médico duradero

Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique el médico de su hijo o el administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • ortopedia.
  • Muletas.
  • sillas de ruedas;

Educación sobre la salud

Clases gratuitas para ayudar a mejorar la salud de su hijo o tratar una afección.

Nuestro plan también ofrece clases de nutrición, crianza y más. Usted y su hijo incluso pueden obtener traslados gratuitos de ida y vuelta a las clases.

Recompensas saludables

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas.

Puede obtener grandes regalos para usted o su hijo si realiza lo siguiente:

  • realizar controles de niño sano;
  • hacerse análisis de laboratorio;
  • registrar las actividades saludables de su familia.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de su hijo de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger la audición de su hijo.

Cubrimos:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • audífonos y baterías.

Hospitalización

Algunos miembros tienen un pequeño copago.

Nuestro plan cubre:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, el miembro no está solo. Nos aseguramos de que haya cuidados de seguimiento disponibles para que siga curándose en su casa.

Atención en el hogar

Tras una cirugía o una enfermedad grave, es posible que su hijo necesite cuidados y servicios adicionales para recuperarse. Esto puede incluir una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
  • suministros médicos desechables.
  • una consulta médica a domicilio;
  • ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas.

Intérpretes

El médico de su hijo y usted deben entenderse. Si el inglés es su segunda lengua, esto puede ser difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas de su hijo.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares (denominados diálisis renal) o un trasplante de órganos. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

  • diálisis;
  • medicamentos.
  • asistencia y educación sobre salud;
  • trasplante de órganos si es necesario.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia para su hijo. Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información necesaria para la salud de su hijo.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en otro idioma. Solo pregunte. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos, entre ellos, medicamentos, insumos y dispositivos de planificación familiar.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en farmacias locales.

Defensores de miembros

Le brindaremos protección. Los defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas que involucran a los miembros. Puede contactar a nuestros defensores de miembros al 1-844-752-9434; están disponibles de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este).

Pueden:

  • brindar información sobre su plan;
  • enseñarle a obtener el cuidado que necesita;
  • ayudarlo con temas médicos o quejas.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros, usted tiene a quien llamar al 1-844-752-9434, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este). Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos cobertura para ambas.

Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • Tratamiento para el consumo de sustancias.
  • medicamentos.

Laboratorio móvil

Ahora, su hijo puede obtener cualquier tipo de análisis de sangre necesario en el hogar.

Nuestro laboratorio móvil lleva el laboratorio a su hogar. Además de la comodidad, el laboratorio móvil ofrece:

  • Resultados de análisis precisos.
  • Ambiente cómodo para los miembros.

Sin copagos

No se requieren copagos para:

  • Cuidados preventivos.
  • Vacunaciones.

Hay un pequeño copago para otros servicios médicos, incluidos los medicamentos recetados o la atención oftalmológica. Para obtener más información, llame a nuestros Servicios para miembros.

Si bien el cuidado de la salud de su hijo es gratuito o tiene un bajo costo, la calidad de la atención es alta. Su hijo recibe:

  • visitas a médicos de nuestra red;
  • tratamientos en hospitales y clínicas;
  • medicamentos recetados y medicamentos de venta libre.

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de los cuidados de su hijo, puede llamar al personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana al 1-800-842-3014.

Nuestros enfermeros:

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • prestarán ayuda con preguntas sobre los cuidados;
  • lo asesorarán acerca de cómo recibir atención para su hijo, ya sea mediante una visita al médico o en un centro de cuidados de urgencia;
  • Lo ayudarán a saber cuándo debe llevar a su hijo a la sala de emergencias

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

  • brindar cuidados médicos;
  • responder preguntas e inquietudes.

Servicios para pacientes ambulatorios

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia para su hijo.

Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información necesaria para mejorar la salud de su hijo o para que esté lo mejor posible.

Atención personal

A veces necesita ayuda adicional para afrontar la recuperación de su hijo después de una enfermedad o lesión. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • ayudarlo a vestirse;
  • ayudarlo a bañarse;
  • alimentarse.

Fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudar a su hijo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.  Según su plan, es posible que tenga un copago para las visitas de terapia.

Las terapias incluyen:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia del habla;
  • terapia domiciliaria.

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo es mejor si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un ginecólogo-obstetra.

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • Se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos.
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Les brindamos apoyo a nuestros miembros mientras dejan de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones. Llame a Servicios para miembros para obtener información sobre nuestro programa telefónico para ayudarlo a dejar el tabaco.

Cuidados de rehabilitación

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que su hijo necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que su hijo pueda curarse. Se incluyen:

  • servicios de residencias de ancianos;
  • cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
  • ayuda con actividades de la vida cotidiana;
  • terapia física, ocupacional y del habla.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina ayudan a proteger a su hijo contra enfermedades.

Es por esto que nuestro plan cubre:

  • inyecciones y vacunas recomendadas;
  • vacunas antigripales.

Servicios sociales

El Departamento de Servicios Sociales (DSS) de su comunidad ofrece información y recursos adicionales para:

  • Asistencia para energía y alimentación
  • Cuidado de niños o manutención de niños
  • Servicios de protección
  • Otros recursos

Visite el sitio web principal de Virginia para ver todo lo que se ofrece, cómo inscribirse y cómo encontrar su agencia local. Visite www.dss.virginia.gov o llame al número principal del estado al 804-726-7000 para más información.

Exámenes físicos para practicar deportes

Animamos a los niños a participar en actividades saludables, como los deportes en equipo o individuales. Cubrimos un examen físico deportivo cada año para todos los miembros en edad escolar.

Text4baby

Text4baby puede ayudar a las madres que acaban de dar a luz o que están embarazadas a mantenerse saludables, ellas mismas y a sus bebés.

Recibirá mensajes de texto durante su embarazo y el primer año de su bebé. Cada mensaje contendrá consejos de salud y seguridad sobre temas como:

  • cuidados prenatales;
  • trabajo de parto y parto;
  • amamantamiento;
  • seguridad al dormir;
  • nutrición;
  • seguridad de los asientos para autos.

De esta manera, usted y su bebé darán los primeros pasos sin problemas.

Transporte

Pagamos traslados de ida y vuelta a:

  • Las consultas médicas y la farmacia
  • Recursos alimentarios, incluidos WIC y bancos de alimentos
  • Departamento de Servicios Sociales
  • Weight Watchers

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que la salud de su hijo requiera visitas sucesivas al médico. Nuestro plan no limita la cantidad de veces que su hijo puede ver a un proveedor de atención primaria. De esta manera, su hijo recibirá cuidados cuando sea necesario. Y su médico podrá ver cómo progresa la salud de su hijo.

Atención urgente

Su hijo puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

  • centros de atención de urgencia;
  • Unidades de asistencia médica
  • Otras clínicas que no requieren cita previa

Visión

Cubre exámenes oftalmológicos y anteojos o lentes de contacto.

Control del peso

Nuestro plan lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, cubrimos:

  • pruebas de detección de obesidad;
  • asistencia para elecciones de ejercitación y dieta saludables.
  • Cupones de Weight Watchers

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico son importantes para mantenerse saludable. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos anuales para niños;
  • controles del bebé sano;
  • pruebas y vacunas de rutina;

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Recursos para miembros

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