Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus)

Medicaid

Este plan es para adultos que necesitan cuidados y respaldo adicionales. Usted obtiene muchos servicios de ayuda con las actividades diarias que otros planes Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus) de Virginia no ofrecen. Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de salud e ingresos. Esto incluye la nueva cobertura ampliada de bajo costo de Medicaid, ahora disponible para adultos y padres de Virginia de 19 a 64 años.

Esto incluye la nueva cobertura ampliada de bajo costo de Medicaid, ahora disponible para adultos y padres de Virginia de 19 a 64 años.

Vea los beneficios a continuación para saber todo lo que ofrece nuestro plan de Medicaid en Virginia.

Este plan está disponible en todos los condados.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar lo mejor posible, o para recuperarse si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Atención hospitalaria. Usted no debe pagar nada por la atención que recibe en un hospital.
  • Medicamentos. Surta sus recetas en farmacias locales.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Coordinador de atención. Alguien que lo ayude a vivir de forma independiente en su hogar si es necesario.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Visitas preventivas. Los chequeos anuales pueden ayudarlo a mantenerse saludable o alcanzar su potencial. 

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

  • Médicos para elegir. Busque un médico o tocoginecólogo de nuestra red en el que confíe. 
  • Elección del centro de maternidad. Puede elegir de una amplia red de hospitales en Virginia.
  • Visitas prenatales. Atención para usted antes de que nazca su bebé.
  • Baby BlocksTM. Obtenga recompensas por realizar controles a tiempo durante su embarazo y después de este.

Si tiene asma, diabetes u otra afección, puede contar con nosotros. Nuestro plan Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus) se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Coordinadores de atención. Apoyo personal de profesionales con experiencia. 
  • Apoyo para el asma. Atención individual para ayudarlo a controlar el asma o la EPOC.
  • Salud conductual. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.

Asegúrese de que sus ojos, sus oídos y su sonrisa estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Cuidado de la vista. Incluye exámenes y marcos o lentes cada dos años.
  • Audición. Tests, checkups and hearing aids, if needed, are provided for members under 21.
  • Odontología. Checkups and routine care are covered.

Obtenga los equipos médicos, la asistencia y los suministros que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Atención personal. Alguien que lo ayude a vestirse, bañarse y comer.
  • Entrega de comida a domicilio. Entrega de comidas a domicilio tras estadía en hospital o centro de enfermería.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Transporte. Pagamos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • NurseLineSM. Llame a nuestro personal de enfermería para pedir consejos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las consultas médicas.
  • Ayuda con el idioma. Hay material médico traducido disponible sin costo.
  • Servicios para miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podrá obtener cuando se haga miembro de Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus):

  • Control del peso. Obtenga 10 cupones por año para reuniones de Weight Watchers.
  • MyHealthLine. El programa de teléfono celular gratuito incluye 350 minutos por mes y mensajes de texto ilimitados.
  • Quit For Life®. Reciba orientación para dejar de fumar. 

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para controlar el asma de su hijo.

¿Su hijo tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Su hijo recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • poder mantenerse activo.

Salud del comportamiento

La salud conductual es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • análisis y diagnóstico;
  • terapia conductual;
  • medicamentos.

Elija un centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre una amplia red de hospitales en todo Washington.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener el bebé.

Médicos para elegir

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Apoyo para la diabetes

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y permanecer lo mejor posible.  También se lo recompensará con tarjetas de regalo por dar pasos simples para el control de su diabetes.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

  • planificación de una alimentación saludable;
  • control del estrés;
  • llevar un estilo de vida saludable.

Suministros médicos y equipos

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • camas de hospital;
  • tubos de oxígeno;
  • andadores o sillas de ruedas.

Cuidado de los pies

Si tiene diabetes o una afección circulatoria, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves. Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • exámenes de rutina de los pies;
  • consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
  • información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Educación sobre la salud

Entrenamiento gratuito para ayudar a mejorar su salud o para tratar una afección.

Nuestro plan incluye entrenamiento sobre diabetes, nutrición y más. Incluso puede obtener traslados de ida y vuelta a las clases, si es necesario, sin costo para usted.

Healthy First Steps®

Si está embarazada, puede recibir ayuda y consejos de su mamá, tías, hermanas y amigas. Sin embargo, cada embarazo es diferente. Este programa la apoyará durante el embarazo. Obtenga apoyo durante el embarazo y para la crianza llamando (gratis) al 1 () 800-599-5985 (TTY 711).

Nosotros podemos ayudarla con lo siguiente:

  • buscar un médico para la madre y el bebé;
  • aprender acerca de nutrición, ejercicio y seguridad;
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Ofrecemos cobertura para exámenes, análisis y audífonos para afiliados de 20 años o menos.

Atención médica domiciliaria

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

  • consulta médica a domicilio;
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
  • suministros médicos descartables;
  • ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 170 idiomas.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados diálisis renal, o un trasplante de órganos, para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

  • diálisis;
  • medicamentos.
  • asistencia y educación sobre salud;
  • trasplante de órganos si es necesario.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.  Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

 

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 170 idiomas.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos sin copagos. También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales;
  • servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros de día de salud para adultos.

Consultas al médico o recetas sin copagos.

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene:

  • cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
  • tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
  • suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible.

NurseLine℠

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. When you have questions about your health, you can call a nurse 24 hours a day, 7 days a week: 1-877-543-3409 (TTY 711).

Nuestros enfermeros: 

  • escucharán cuáles son los síntomas;
  • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

  • brindar cuidados médicos;
  • responder preguntas e inquietudes.

Atención personal

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • ayudarlo a vestirse;
  • ayudarlo a bañarse;
  • alimentarse. 

Administrador de atención personalizada

¿Tiene usted o un familiar un problema de salud grave? Si sus necesidades de salud cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros administradores de cuidados. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán sus citas médicas.
  • le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de cuidados se quedará con usted con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de sus necesidades médicas;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Programas para niños y adolescentes

Los niños con modelos de referencia positivos toman decisiones más sanas. Por esto, ofrecemos inscripciones gratuitas al Club de niños y niñas de su zona.

Además de diversión y juegos, estos clubes ofrecen ayuda con:

  • apoyo escolar;
  • tutorías;
  • entrenamiento.

Visitas prenatales

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo). Con nuestro plan, también recibirá recompensas mediante tarjetas de regalo por las consultas médicas previas y posteriores al parto.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

  • Se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos.
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales.  De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse.  Se incluyen:

  • servicios de residencias de ancianos;
  • cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
  • ayuda con actividades de la vida cotidiana;
  • terapia física, ocupacional y del habla.

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no obtendrá de nosotros es un sermón. Llame al 1-866-QUIT-4-LIFE (1 (866) 784-8454) o visite www.quitnow.net.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina ayudan a proteger a su hijo contra enfermedades.

Es por esto que nuestro plan cubre:

  • inyecciones y vacunas recomendadas;
  • vacunas antigripales.

Servicios terapéuticos

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan ofrece:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia del habla;
  • terapia domiciliaria.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados y el tratamiento que le permitan ver la vida con más nitidez. La cobertura incluye:

  • exámenes oftalmológicos cada veinticuatro meses para adultos, y cada doce meses para niños y jóvenes de 21 años; Las gafas, los lentes de contacto y los accesorios tienen cobertura por separado, a través del programa de pago por servicio de Apple Health.
  • exámenes oftalmológicos anuales para miembros de hasta 21 años.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

  • Controles para niños.
  • controles para adultos;
  • controles del bebé sano;
  • atención para embarazadas;
  • pruebas y vacunas de rutina.
  • mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Recursos para miembros

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Inscripción

Llámenos para inscribirse hoy mismo.

Los 7 días de la semana
8 a. m. a 8 p. m., hora local

1-866-622-7982
TTY: 711

Obtenga los detalles.

Puede encontrar más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web del Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS en inglés) de Virginia o en el sitio web del agente de inscripción del DMAS.

Preguntas

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