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No pierda beneficios
Su fecha de renovación del plan médico se está acercando. Si aún no lo ha hecho, es posible que deba volver a certificarse para seguir recibiendo la cobertura de UnitedHealthcare.
Disponible próximamente:
STAR+PLUS de UnitedHealthcare llegará a nuevas partes de Texas el 01 de septiembre de 2024. Las nuevas áreas de cobertura son Dallas, Fort Worth, San Antonio, Valley y áreas circundantes. Consulte a continuación para ver la lista completa de condados.
STAR+PLUS
Medicaid
Nuestro plan Texas STAR+PLUS es para adultos mayores (a partir de los 65 años) y adultos con discapacidades (a partir de los 21 años), que a menudo necesitan asistencia y atención adicionales. También ofrecemos servicios adicionales llamados “Value Added Services” (servicios de valor agregado, VAS en inglés). Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de salud e ingresos. Vea la siguiente lista para conocer qué incluye STAR+PLUS.
Noticias importantes para los miembros de STAR+PLUS: las áreas de cobertura de UnitedHealthcare están cambiando
Nuevas áreas de prestación de servicios: La cobertura de UnitedHealthcare comienza el 01 de septiembre de 2024
Si vive en una nueva área de prestación de servicios (SDA, en inglés), haga clic en Pasos para inscribirse a continuación para conocer los pasos sencillos para unirse al plan STAR+PLUS. Su cobertura comenzará el 01 de septiembre de 2024.
- Bexar (área de San Antonio): Condados de Atascosa, Bandera, Bexar, Comal, Guadalupe, Kendall, Medina y Wilson
- Dallas (área de Dallas): Condados de Collin, Dallas, Ellis, Hunt, Kaufmann, Navarro y Rockwall
- Hidalgo (área de Valley): Condados de Cameron, Duval, Hidalgo, Jim Hogg, Maverick, McMullen, Starr, Webb, Willacy y Zapata
- Tarrant (área de Fort Worth): Condados de Denton, Hood, Johnson, Parker, Tarrant y Wise
Áreas de prestación de servicios actuales: La cobertura de UnitedHealthcare continúa el 01 de septiembre de 2024
La cobertura de UnitedHealthcare no cambia en las SDA actuales, y no se requiere ninguna acción para continuar con la cobertura. Los miembros de UnitedHealthcare en estas áreas pueden permanecer en su plan de salud y seguir consultando a los proveedores de atención médica que conocen y en los que confían.
- Harris (área de Houston): Condados de Austin, Brazoria, Fort Bend, Galveston, Harris, Matagorda, Montgomery, Waller y Wharton
- Centro de Texas: Condados de Bell, Blanco, Bosque, Brazos, Burleson, Colorado, Comanche, Coryell, DeWitt, Erath, Falls, Freestone, Gillespie, Gonzales, Grimes, Hamilton, Hill, Jackson, Lampasas, Lavaca, Leon, Limestone, Llano, Madison, McLennan, Milam, Mills, Robertson, San Saba, Somervell y Washington
- Noreste de Texas: Condados de Anderson, Angelina, Bowie, Camp, Cass, Cherokee, Cooke, Delta, Fannin, Franklin, Grayson, Gregg, Harrison, Henderson, Hopkins, Houston, Lamar, Marion, Montague, Morris, Nacogdoches, Panola, Rains, Red River, Rusk, Sabine, San Augustine, Shelby, Smith, Titus, Trinity, Upshur, Van Zandt y Wood
- Travis (área de Austin): Condados de Bastrop, Burnet, Caldwell, Fayette, Hays, Lee, Travis y Williamson
Si vive en estas SDA y desea cambiar su cobertura de STAR+PLUS a UnitedHealthcare, haga clic en Pasos para inscribirse a continuación y siga los pasos sencillos para formar parte de nuestro plan. La cobertura comenzará el 01 de septiembre de 2024 o antes.
Áreas de prestación de servicios donde finaliza la cobertura: La cobertura de UnitedHealthcare finalizará el 31 de agosto de 2024
Los miembros de UnitedHealthcare en estas áreas pueden permanecer en su plan de salud y seguir consultando a los proveedores de atención médica que conocen y en los que confían hasta el 31 de agosto de 2024.
- Jefferson (área de Beaumont): Condados de Chambers, Hardin, Jasper, Jefferson, Liberty, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, Tyler y Walker
- Nueces (área de Corpus Christi): Condados de Aransas, Bee, Brooks, Calhoun, Goliad, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Live Oak, Nueces, Refugio, San Patricio y Victoria
En marzo y junio de 2024, la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC, en inglés) de Texas enviará cartas a los miembros de UnitedHealthcare informándoles sobre sus nuevas opciones de planes de salud. Si un miembro de una SDA saliente no elige un nuevo plan de salud antes del 10 de julio de 2024, la HHSC seleccionará uno para él. La cobertura con el nuevo plan de salud comenzará el 01 de septiembre de 2024.
Este plan está disponible en los siguientes condados:
Anderson, Angelina, Aransas, Austin, Bastrop, Bee, Bell, Blanco, Bosque, Bowie, Brazoria, Brazos, Brooks, Burleson, Burnet, Caldwell, Calhoun, Camp, Cass, Chambers, Cherokee, Colorado, Comanche, Cooke, Coryell, DeWitt, Delta, Erath, Falls, Fannin, Fayette, Fort Bend, Franklin, Freestone, Galveston, Gillespie, Goliad, Gonzales, Grayson, Gregg, Grimes, Hamilton, Hardin, Harris, Harrison, Hays, Henderson, Hill, Hopkins, Houston, Jackson, Jasper, Jefferson, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Lamar, Lampasas, Lee, Leon, Liberty, Limestone, Live Oak, Llano, Madison, Marion, Matagorda, McLennan, Milam, Mills, Montague, Montgomery, Morris, Nacogdoches, Newton, Nueces, Orange, Panola, Polk, Rains, Red River, Refugio, Robertson, Rusk, Sabine, San Augustine, San Jacinto, San Patricio, San Saba, Shelby, Smith, Somervell, Titus, Travis, Trinity, Tyler, Upshur, Van Zandt, Victoria, Walker, Waller, Washington, Wharton, Williamson y Wood.
- STAR+PLUS
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y especialistas.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque una farmacia en su zona.
Beneficios y características
Médicos para elegir
Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.
Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Su PCP es su médico principal para:
- atención preventiva;
- Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
- Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
Hospitalización
Este plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización clínicamente necesaria.
Al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Atención en el hogar
A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:
- vestirse;
- bañarse;
- alimentarse.
Intérpretes
Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos coordinar un intérprete para que lo acompañe a las consultas.
Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.
Ayuda con el idioma
Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.
Medicamentos
Hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil.
No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en:
- farmacias locales.
- servicios que hacen entregas a domicilio a diario.
- Servicios de pedido por correo.
Servicios para miembros
A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.
Salud mental
La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.
Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:
- Terapia conductual
- Tratamiento para el consumo de sustancias.
- Medicamentos
Sin copagos
No paga nada por los servicios cubiertos.
Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene:
- cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
- tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
- Cobertura de medicamentos recetados.
Línea de Asesoramiento de Enfermería
Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.
El personal de enfermería de Nurse Hotline:
- escuchará cuáles son los síntomas;
- lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
- Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
- Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.
Dejar de fumar
Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.
Coordinación de servicios - Piedra angular del programa STAR+PLUS
- explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
- Coordinar sus citas médicas y otros servicios o tratamientos que pueda necesitar.
- Conectarlo con los recursos de la comunidad.
Su administrador de casos se quedará con usted durante su jornada médica. Se asegurará de:
- Pensar más allá de solo sus necesidades médicas.
- Asegurarse de que tenga el apoyo que necesita en su casa.
Transporte
Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.
Cuidado de la vista
Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 por año para marcos o lentes de contacto.
Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.
Obtener más información
STAR+PLUS
Vea lo que UnitedHealthcare tiene para ofrecer.
Transcripción del video
Es su salud. Es su elección.
Todos merecen una atención médica asequible, incluido usted.
Las personas mayores y las personas con discapacidades que califican para el programa STAR+PLUS de Medicaid deben consultar UnitedHealthcare Community Plan of Texas
Tenemos los servicios y adicionales de Medicaid que pueden marcar una diferencia real en su vida. Todo sin ningún costo para usted.
- Busque un médico de atención primaria en el que confíe en nuestra red para que sea su médico principal.
- Cobertura oftalmológica.
- Transporte desde y hacia las consultas médicas.
- Nurse Hotline las 24 horas del día, los 7 días de la semana para responder sus preguntas sobre salud.
Algunas veces, puede que necesite un poco más de ayuda. Obtenga beneficios adicionales no cubiertos por Medicaid.
- Reciba un bolso impermeable e ignífugo por año fiscal para guardar de manera segura documentos importantes, medicamentos y artículos personales cuando sea testigo de un desastre natural.
- Reciba un kit de ejercicio para ayudarlo a adoptar un estilo de vida activo o para perder peso.
- Servicios para la atención de la salud mental en línea.
- Obtenga ayuda para conseguir transporte cuando el transporte tradicional de Medicaid no está disponible.
También ofrecemos recursos para ayudarlo a aprovechar al máximo su plan. Incluyen:
- Defensores de miembros
- Coordinadores de servicios
- Herramientas de educación sobre salud
- Administración de cuidados
Visite yourtexasbenefits.com para obtener más información.
Lo ayudamos a vivir una vida más saludable. Estamos para servirle, Texas
Recuerde elegir UnitedHealthcare Community Plan, y obtenga el plan que le ofrece más.
Si desea obtener más información sobre UnitedHealthcare Community Plan, visite UHCCommunityPlan.com/TX.
Transcripción del video
En UnitedHealthcare queremos asegurarnos de que pueda acceder a todos los beneficios que ofrece su plan.
Si ha tenido un cambio en su estado de salud y el médico determina que necesita una silla de ruedas, su plan está aquí para ayudarle.
Para asegurarse de obtener el equipo que necesita con la cobertura que tiene, siga estos sencillos pasos.
Podría necesitar una derivación para una evaluación de silla de ruedas de un proveedor de atención médica en la red de su plan para sillas de ruedas con características especiales.
A continuación, se busca un proveedor de equipo médico duradero (DME en inglés) en la red de su plan de salud.
En muchos casos, su proveedor de atención médica puede ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y enviar la derivación.
Si el proveedor de atención médica no completa este paso, podemos ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y programar una cita.
Es importante entender qué cubre y qué no cubre su seguro, para que no tenga gastos inesperados.
Podemos ayudarle con eso.
Una vez que se haya enviado la derivación al proveedor elegido, la evaluación la realizará un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un fisiatra que se especialice en determinar la silla y la posición adecuadas.
Esta evaluación puede realizarse en su hogar o en el consultorio del proveedor de DME.
Si la evaluación se lleva a cabo en la oficina del proveedor, procure traer su silla de ruedas si tiene una.
Durante la visita se le puede pedir que proporcione información adicional, incluido su estado de salud y factores de riesgo, necesidades de transporte e información sobre el entorno de su hogar (si la evaluación no se lleva a cabo en su casa).
La entrega de las sillas de ruedas puede demorar entre 60 y 90 días calendario.
Factores como los problemas en la cadena de suministro y la disponibilidad de piezas pueden causar demoras adicionales.
Su proveedor de DME puede prestarle una silla durante el período de espera si es necesario.
Cuando le entreguen su nueva silla de ruedas, siéntese en ella para confirmar que el tamaño le va bien y se ajusta correctamente.
Y aunque tenga experiencia con sillas de ruedas, tómese el tiempo para que el proveedor le proporcione instrucciones sobre el uso de la silla y sus características, cuidado y mantenimiento.
Si algún equipo que está solicitando no es un beneficio cubierto, se le puede pedir que pague de su bolsillo por el equipo.
El proveedor debe brindarle una explicación clara de por qué no es parte de sus beneficios.
En general, una silla de ruedas debería durar al menos cinco años, aunque los niños en crecimiento pueden necesitar una silla nueva con más frecuencia.
Si ya usa una silla de ruedas y está dañada y no se puede reparar, también podría ser elegible para una silla de ruedas nueva.
Con el tiempo, su seguro y los proveedores de DME pueden cambiar.
Por lo tanto, conserve toda la información sobre la silla, el proveedor de DME, la cobertura y cualquier documentación sobre las reparaciones o cambios realizados.
Recuerde: si tiene alguna pregunta o necesita más información, visite myuhc.com/CommunityPlan o llame a Servicios para Miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.
No pierda beneficios
Su fecha de renovación del plan médico se está acercando. Si aún no lo ha hecho, es posible que deba volver a certificarse para seguir recibiendo la cobertura de UnitedHealthcare.