STAR+PLUS

Medicaid

No todos los planes STAR+PLUS de Texas son iguales. UnitedHealthcare Community Plan brinda beneficios estándar de conformidad con el programa STAR+PLUS para adultos que necesitan asistencia y atención adicionales, incluidos servicios para ayudarlos con sus tareas diarias. También ofrecemos servicios adicionales llamados “Value Added Services” (servicios de valor agregado, VAS en inglés). Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de salud e ingresos. Vea la siguiente lista para conocer qué incluye STAR+PLUS.

Anderson, Angelina, Aransas, Austin, Bastrop, Bee, Bell, Blanco, Bosque, Bowie, Brazoria, Brazos, Brooks, Burleson, Burnet, Caldwell, Calhoun, Camp, Cass, Chambers, Cherokee, Colorado, Comanche, Cooke, Coryell, De Witt, Delta, Erath, Falls, Fannin, Fayette, Fort Bend, Franklin, Freestone, Galveston, Gillespie, Goliad, Gonzales, Grayson, Gregg, Grimes, Hamilton, Hardin, Harris, Harrison, Hays, Henderson, Hill, Hopkins, Houston, Jackson, Jasper, Jefferson, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Lamar, Lampasas, Lee, Leon, Liberty, Limestone, Live Oak, Llano, Madison, Marion, Matagorda, McLennan, Milam, Mills, Montague, Montgomery, Morris, Nacogdoches, Newton, Nueces, Orange, Panola, Polk, Rains, Red River, Refugio, Robertson, Rusk, Sabine, San Augustine, San Jacinto, San Patricio, San Saba, Shelby, Smith, Somervell, Titus, Travis, Trinity, Tyler, Upshur, Van Zandt, Victoria, Walker, Waller, Washington, Wharton, Williamson y Wood.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar lo mejor posible, o para recuperarse si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Hospital Care. You pay nothing for care in a hospital.
  • Medicines. Fill your prescriptions at local pharmacies.
  • Lab and X-rays. Lab tests, x-rays and diagnostic imaging are covered.
  • Service Coordinator. Someone to help you live on your own at home if necessary.
  • Well Visits. Annual checkups can help keep you healthy or reach your potential.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan STAR+PLUS se asegura de que reciba la atención, el apoyo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Case Management. Personal support from an experienced professional.
  • Apoyo para el asma. Atención individual para ayudarlo a controlar el asma o la EPOC.
  • Mental Health. Counseling and other treatments are available.

Ayude a proteger la vista, la audición y la sonrisa de su hijo con estos beneficios:

  • Vision. Includes exams and $105 toward frames or contact lenses.
  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos, si son necesarios.
  • Odontología. Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura. 

Obtenga los equipos médicos, la asistencia y los suministros que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Personal Care. Someone to help with dressing, bathing and dining.
  • Home Meal Delivery. If you can’t safely make meals, we’ll provide them.
  • Equipment and Supplies. In-home medical and safety equipment are covered.
  • Respite Care. In-home help to give your caregiver a rest. 

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Transportation. We pay for rides to and from medical visits or the pharmacy.
  • NurseLineSMCall our nurses for advice 24/7.
  • Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las consultas médicas.
  • Ayuda con idiomas. Hay material médico traducido disponible sin costo.
  • Servicios para Miembros.  Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podrá obtener cuando se haga miembro de STAR+PLUS:

  • Healthy Rewards. Earn rewards for completing important preventive services.
  • Weight Control. Get 13 vouchers toward local Weight Watchers programs.

Ver Servicios de valor agregado

Servicios de valor agregado en centros de enfermería STAR+PLUS

Si es una persona mayor, tiene una discapacidad o padece una enfermedad, sus necesidades de salud son únicas. Nuestro trabajo es hacer que sea lo más fácil posible satisfacer esas necesidades. Nos aseguramos de que reciba todos sus beneficios de Medicaid y más.

  • Choice of Doctor. Find a primary doctor in your neighborhood. Su médico también puede derivarlo a miles de especialistas.
  • NurseLineSM. Your caregiver can call our nurses for advice 24/7.
  • Medicines. Get the medicine you need at a pharmacy near you.
  • Oftalmología y odontología. Hágase exámenes oftalmológicos y odontológicos regularmente. Cubrimos cristales y lentes de contacto.
  • Mental Health. Counseling and other treatments are covered.
  • Service Coordinator. Someone to help you manage complex health conditions.
  • Transportation. We pay for rides to and from medical visits or the pharmacy.
  • Beneficios con valor agregado. Gane tarjetas gratuitas de regalo al tomar medidas saludables. Obtendrá recompensas al realizar sus exámenes de bienestar anuales o finalizar un programa de pérdida de peso.

Nuestro plan STAR+PLUS es para personas que se encuentran en los programas de exenciones de los servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS en inglés) CLASS, HCS, TxHML, DBMD y en centros de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF-IID en inglés).

Los residentes de los centros de enfermería que tienen STAR+PLUS también podrían tener cobertura.

Obtenga más información aquí.

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.

¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de casos

¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán sus citas médicas.
  • le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con usted durante su jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de sus necesidades médicas;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede enfocarse en la recuperación.

Médicos para elegir

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura. 

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto incluye:

  • cama de hospital;
  • tubo de oxígeno;
  • Andadores o sillas de ruedas.

Recompensas saludables

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas.

Puede obtener excelentes regalos por:

  • realizarse sus exámenes de bienestar anuales;
  • hacerse análisis de laboratorio;
  • Completar un programa de control de peso o diabetes.

Entrega de comida a domicilio

Una nutrición adecuada es esencial para la buena salud. De todas formas, es posible que no pueda preparar las comidas de forma segura por su cuenta en su casa. Por eso, organizaremos una entrega de comidas en su domicilio.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Esto incluye:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil.

No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales;
  • servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros de día de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • tratamiento para la drogadicción;
  • medicamentos.

Sin copagos

No paga nada por los servicios cubiertos.

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene: 

  • cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
  • tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
  • medicamentos recetados y medicamentos de venta libre. 

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine: 

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.  

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Servicios de relevo

¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.

Coordinador de servicios

La seguridad de nuestros miembros es nuestra prioridad. En el caso de los miembros que necesiten cuidados adicionales, como después de una enfermedad importante, los visitaremos en su casa para asegurarnos de que estén bien.

Durante esta visita:

  • Comprender las necesidades personales de los miembros.
  • Se evaluará si su casa necesita modificaciones menores, como rampas y dispositivos de seguridad en el baño.
  • se establece un control de emergencia;
  • Se programará la atención de asistentes de cuidados personales, si es necesario.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 por año para marcos o lentes de contacto.

Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.

Control del peso

Obtenga 10 cupones para los programas locales de control de peso Weight Watchers.

El programa de control de peso Weight Watchers lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. El programa lo ayuda a cambiar sus hábitos de alimentación y a ser más activo. Las reuniones semanales ofrecen consejos y apoyo. Para que pueda mantenerse encaminado y alcanzar su objetivo.

Recursos para miembros

Recursos para miembros
Verificar elegibilidad

Inscripción

Llámenos para inscribirse hoy mismo.

Lunes a viernes
8 a. m. a 8 p. m., hora local

1-888-887-9003
TTY: 711

Conozca los pasos para inscribirse.

Obtenga los detalles.

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de STAR+PLUS de Texas.

Para obtener información en formatos alternativos, como letra grande, Braille o audio, llame a Servicios para miembros.

Preguntas

¿Ya es miembro?

¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software