STAR+PLUS

Medicaid

No todos los planes STAR+PLUS de Texas son iguales. UnitedHealthcare Community Plan brinda beneficios estándar de conformidad con el programa STAR+PLUS para adultos que necesitan asistencia y atención adicionales, incluidos servicios para ayudarlos con sus tareas diarias. También ofrecemos servicios adicionales llamados “Value Added Services” (servicios de valor agregado, VAS en inglés). Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de salud e ingresos. Vea la siguiente lista para conocer qué incluye STAR+PLUS.

Anderson, Angelina, Aransas, Austin, Bastrop, Bee, Bell, Blanco, Bosque, Bowie, Brazoria, Brazos, Brooks, Burleson, Burnet, Caldwell, Calhoun, Camp, Cass, Chambers, Cherokee, Colorado, Comanche, Cooke, Coryell, De Witt, Delta, Erath, Falls, Fannin, Fayette, Fort Bend, Franklin, Freestone, Galveston, Gillespie, Goliad, Gonzales, Grayson, Gregg, Grimes, Hamilton, Hardin, Harris, Harrison, Hays, Henderson, Hill, Hopkins, Houston, Jackson, Jasper, Jefferson, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Lamar, Lampasas, Lee, Leon, Liberty, Limestone, Live Oak, Llano, Madison, Marion, Matagorda, McLennan, Milam, Mills, Montague, Montgomery, Morris, Nacogdoches, Newton, Nueces, Orange, Panola, Polk, Rains, Red River, Refugio, Robertson, Rusk, Sabine, San Augustine, San Jacinto, San Patricio, San Saba, Shelby, Smith, Somervell, Titus, Travis, Trinity, Tyler, Upshur, Van Zandt, Victoria, Walker, Waller, Washington, Wharton, Williamson y Wood.

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita?

Llame a Servicios para Miembros al 1-888-887-9003, TTY 7-1-1, de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. o envíe un correo electrónico a memberservices_uhccp@uhc.com para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar lo mejor posible, o para recuperarse si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Coordinador de servicios. Profesional especialmente capacitado para ayudarlo a recibir los servicios que necesita en función de un plan centrado en el individuo.
  • Visitas preventivas. Los chequeos anuales pueden ayudarlo a mantenerse saludable o alcanzar su potencial.
  • Medicamentos. Surta sus recetas en farmacias locales.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Cuidados hospitalarios. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan STAR+PLUS se asegura de que reciba la atención, el apoyo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Coordinación de servicios. Apoyo de un profesional con experiencia.
  • Control de enfermedades. Cuidados individuales para ayudarlo a controlar enfermedades médicas crónicas como diabetes, asma, EPOC, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
  • Salud mental. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.

Ayude a proteger la vista, la audición y la sonrisa de su hijo con estos beneficios:

  • Visión. Incluye exámenes y $105 para marcos o lentes de contacto como servicio de valor agregado.
  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan servicios de audición.
  • Odontología. Los chequeos están cubiertos como parte de un servicio de valor agregado, y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Obtenga los equipos médicos, la asistencia y los suministros que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados personales. Alguien que lo ayude con tareas de cuidado personal para personas que califican en función de la determinación por parte de su médico de atención primaria de una necesidad funcional y un proceso de evaluación.
  • Servicios de salud y actividades diarias. Cuidados supervisados en un entorno grupal con personal de enfermería durante el día.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura si son clínicamente necesarios.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Transporte. Traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • NurseLineSMLlame a nuestro personal de enfermería para pedir consejos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Intérpretes. Según sea necesario para citas médicas o evaluaciones.
  • Servicios para Miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podrá obtener cuando se haga miembro de STAR+PLUS:

  • Recompensas saludables. Reciba recompensas por llevar a cabo servicios preventivos importantes.
  • Control de peso. Obtenga 13 cupones para los programas locales de control de peso Weight Watchers.

Ver Servicios de valor agregado

Servicios de valor agregado en centros de enfermería STAR+PLUS

Si es una persona mayor, tiene una discapacidad o padece una enfermedad, sus necesidades de salud son únicas. Nuestro trabajo es hacer que sea lo más fácil posible satisfacer esas necesidades. El programa de exenciones de HCBS de STAR+PLUS ofrece una amplia variedad de servicios y asistencia para personas que reúnen los criterios del estado y tienen una necesidad clínica de contar con el nivel de cuidados de un centro de enfermería para ayudarlas a vivir de manera segura en el entorno que escojan. Algunos de los beneficios proporcionados en este programa incluyen, entre otros:

  • Enfermería especializada
  • Comidas de entrega a domicilio
  • Servicios de relevo para cuidadores
  • Servicios dentales
  • Dispositivos de adaptación
  • Modificaciones menores en el hogar

Médicos para elegir

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Recompensas saludables - Servicios de valor agregado más allá de sus beneficios de Medicaid.

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas.

Puede obtener excelentes regalos por:

  • realizarse sus exámenes de bienestar anuales;
  • hacerse análisis de laboratorio;
  • Completar un programa de control de peso o diabetes.

Hospitalización

Este plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización clínicamente necesaria.

Al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Atención en el hogar

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • vestirse;
  • bañarse;
  • alimentarse.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos coordinar un intérprete para que lo acompañe a las consultas.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil.

No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales;
  • servicios que hacen entregas a domicilio a diario.
  • Servicios de pedido por correo.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • Tratamiento para el consumo de sustancias.
  • medicamentos.

Sin copagos

No paga nada por los servicios cubiertos.

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene: 

  • cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
  • tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
  • Cobertura de medicamentos recetados.

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine: 

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.  

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Coordinación de servicios - Piedra angular del programa STAR+PLUS

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • Coordinar sus citas médicas y otros servicios o tratamientos que pueda necesitar.
  • Conectarlo con los recursos de la comunidad.

Su administrador de casos se quedará con usted durante su jornada médica. Se asegurará de:

  • Pensar más allá de solo sus necesidades médicas.
  • Asegurarse de que tenga el apoyo que necesita en su casa.
     

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 por año para marcos o lentes de contacto.

Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.

Control del peso

Obtenga 10 cupones para los programas locales de control de peso Weight Watchers.

El programa de control de peso Weight Watchers lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. El programa lo ayuda a cambiar sus hábitos de alimentación y a ser más activo. Las reuniones semanales ofrecen consejos y apoyo. Para que pueda mantenerse encaminado y alcanzar su objetivo.

Recursos para miembros

Recursos para miembros
Verificar elegibilidad

Inscripción

Llámenos para inscribirse hoy mismo.

Lunes a viernes
8 a. m. a 8 p. m., hora local

1-888-887-9003
TTY: 711

Conozca los pasos para inscribirse.

Obtenga los detalles.

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de STAR+PLUS de Texas.

Para obtener información en formatos alternativos, como letra grande, Braille o audio, llame a Servicios para miembros.

Preguntas

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