Cuidados para asma y EPOC

Un cobertor hipoalergénico para colchón y una funda hipoalergénica para almohada para miembros que califiquen por tener un diagnóstico de asma grave.

Administración de casos

¿Su hijo tiene un problema de salud grave? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

• le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
• coordinarán sus citas médicas.
• le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con usted durante la jornada médica de su hijo. Se asegurará de:

• pensar más allá de sus necesidades médicas;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

De esta manera, usted podrá enfocarse en ayudar a su hijo a estar mejor.

Médicos para elegir

Su hijo contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si el médico de su hijo forma parte de nuestra red.

Si su hijo no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

• atención preventiva;
• tratamiento si su hijo está enfermo o tiene una lesión.
• derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Equipos y suministros

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto incluye:

• cama de hospital;
• tubo de oxígeno;
• Andadores o sillas de ruedas.

Beneficios adicionales

Exámenes físicos deportivos y escolares sin costo.

Nuestro plan cubre hasta dos exámenes físicos por año, para que su hijo pueda:

• ir al campamento;
• unirse a un equipo;
• practicar un deporte en la escuela.

Recompensas saludables

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas. Su hijo puede obtener excelentes regalos por hacerse su control anual.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que su hijo pueda descansar y curarse.

Esto incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Cuando su hijo deje el hospital, usted no estará solo. Nos aseguramos de que su hijo reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

El médico de su hijo y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta de su hijo.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Hacemos que conseguir los medicamentos de su hijo resulte fácil.

No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir las recetas de su hijo en:

• farmacias locales;
• servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación por escrito del médico de su hijo.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender las opciones de cuidados médicos de su hijo. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

• terapia conductual;
• medicamentos.

No paga nada por los servicios cubiertos.

Sin copagos

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene:

• cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
• tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
• Suministros y equipos médicos domiciliarios para ayudar a su hijo a estar lo mejor posible.

NurseLine®

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine:

• escuchará cuáles son los síntomas;
• lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
• le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
• Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.

Visitas personales

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

• vestirse;
• bañarse;
• alimentarse.

Programas para niños y adolescentes

Ofrecemos inscripciones gratuitas a organizaciones locales de jóvenes en el área de su residencia, como Boys & Girls Clubs y Neighborhood Centers, Inc. (NCI).

Además de diversión y juegos, estos clubes ofrecen ayuda con:

• apoyo escolar;
• tutorías;
• entrenamiento.

Servicios de relevo

Proporcionamos servicios de relevo para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que tiene necesidades de cuidados especiales para hacer recados o simplemente relajarse.

Coordinador de servicios

Todos los miembros de STAR Kids reciben un coordinador de servicios. El coordinador de servicios de su hijo visitará a su familia en persona para revisar las necesidades de cuidado de la salud de su hijo. En estas visitas, hablará acerca de los servicios que su hijo está recibiendo y otros servicios que su hijo puede necesitar. 

Juntos crearán un plan de cuidados que funcione mejor para su familia. Su plan de cuidados puede incluir:

• Servicios médicos para enfermedades agudas.
• servicios de salud conductual;
• Servicios de atención primaria.
• Servicios de cuidados especiales.
• Servicios de valor agregado.

Su coordinador de servicios también puede ayudarlo.

• Coordinar los cuidados con su proveedor de atención primaria y con especialistas.
• Conectar a su familia con programas comunitarios y servicios adicionales.
• Responder preguntas acerca de los beneficios.
• Ayudar a coordinar beneficios con otros proveedores.

Especialista en transición

¿Qué es un especialista en transición? ¿Qué hará un especialista en transición por mí?

Para los niños con necesidades especiales de cuidado de la salud, la transición hacia la adultez a menudo implica muchos cambios. Un especialista en transición puede ayudarlo a entender y planificar estos cambios. Todos los miembros de STAR Kids tienen acceso a un especialista en transición.

¿Cómo puedo hablar con un especialista en transición?

Si desea hablar con un especialista en transición o si tiene un especialista en transición en su equipo de cuidados médicos, informe a su coordinador de servicios y él o ella podrá ayudarlo.

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Vacunas e inmunizaciones

Todas las inmunizaciones que su hijo necesita tienen cobertura.

Cuidado de la vista

Su hijo puede recibir los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 por año para marcos o lentes de contacto.

Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.