Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.

¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de casos

¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave o un embarazo de alto riesgo? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

• le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
• coordinarán sus citas médicas.
• le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con usted durante su jornada médica. Se asegurará de:

• pensar más allá de sus necesidades médicas;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede enfocarse en la recuperación.

Médicos para elegir

Tanto usted como su hijo tendrán un Primary Care Physician (médico de atención primaria, PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

• atención preventiva;
• tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
• derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Elija un centro de maternidad

La elección del lugar donde nacerá su hijo es muy importante. Por eso, puede elegir entre cientos de hospitales en todo Texas.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto incluye:

• cama de hospital;
• tubo de oxígeno;
• Andadores o sillas de ruedas.

Beneficios adicionales

Exámenes físicos deportivos y escolares sin costo.

Nuestro plan cubre hasta dos exámenes físicos por año, para que su hijo pueda:

• ir al campamento;
• unirse a un equipo;
• practicar un deporte en la escuela.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
• obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Recompensas saludables

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas.

Puede obtener excelentes regalos por:

• realizarse sus exámenes de bienestar anuales;
• hacerse análisis de laboratorio;
• completar un programa de control de peso.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Esto incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil.

No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en:

• farmacias locales;
• servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• centros de día de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

• terapia conductual;
• tratamiento para la drogadicción;
• medicamentos.

Sin copagos

No paga nada por los servicios cubiertos.

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene: 

• cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
• tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
• suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible. 

NurseLine®

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine:  

• escuchará cuáles son los síntomas;
• lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
• le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;

Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.

Visitas prenatales

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

Programas para niños y adolescentes

Los niños con modelos de referencia positivos toman decisiones más sanas. Por esto, ofrecemos inscripciones gratuitas al Club de niños y niñas de su zona.

Además de diversión y juegos, estos clubes ofrecen ayuda con:

• apoyo escolar;
• tutorías;
• entrenamiento.

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Vacunas e inmunizaciones

Todas las inmunizaciones que su hijo necesita tienen cobertura.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 cada dos años para marcos o lentes de contacto.

Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.

Control del peso

Obtenga 10 cupones para los programas locales de control de peso Weight Watchers.

El programa de control de peso Weight Watchers lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. El programa lo ayuda a cambiar sus hábitos de alimentación y a ser más activo. Las reuniones semanales ofrecen consejos y apoyo. Para que pueda mantenerse encaminado y alcanzar su objetivo.

Wellhop for Mom & Baby

Conéctese con otras futuras mamás. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.
Cómo funciona:

• Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con mujeres que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
• Charle y comparta experiencias con las mamás de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
• Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.