UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

Medicare

Nuestro UnitedHealthcare® Connected está destinado a adultos de más de 21 años que sean elegibles para Medicare y Medicaid. El plan ofrece a los miembros un plan de atención personalizado y un único punto de contacto para todos los servicios de Medicare y Medicaid.

Los miembros de Texas que tengan preguntas sobre el coronavirus (COVID-19) pueden visitar la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas en https://www.dshs.texas.gov/coronavirus/.

Los beneficios de Medicaid se extienden hasta nuevo aviso, y el HHS de Texas continuará brindando actualizaciones al público durante los próximos meses. Los tejanos que necesiten solicitar beneficios, incluyendo el Programa de Ayuda Nutricional Complementaria (SNAP en inglés) y Medicaid, pueden hacerlo en YourTexasBenefits.com o usar la aplicación móvil Your Texas Benefits para administrarlos. Lea el comunicado de prensa en inglés o en español.

Información sobre la vacuna contra la COVID-19 InglésEspañol

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Si solo necesita un control o si tiene una lesión o enfermedad, tendrá acceso a los cuidados que incluyen:

  • Visitas ilimitadas al PCP. Consulte a su médico con la frecuencia que necesite.
  • NurseLineSMHable con personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Servicios de terapia. La fisioterapia y otras terapias necesarias tienen cobertura.

Una madre sana tiene más probabilidades de tener un bebé sano. El embarazo es un momento importante para que las mujeres se cuiden bien a sí mismas y al feto. Tenemos un programa especial para miembros embarazadas. Nuestro programa Healthy First Steps brinda a las embarazadas información, educación y apoyo durante el embarazo. 
Las embarazadas afiliadas pueden inscribirse en Healthy First Steps llamando al 1-800-599-5985

Si tiene asma, diabetes u otra afección crónica, puede contar con nosotros. Nuestro plan la ayuda a recibir los cuidados, el respaldo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Servicios de salud mental y abuso de sustancias. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Cuidados para el asma. Los exámenes, las pruebas y los suministros para el asma y otras enfermedades pulmonares tienen cobertura.
  • Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.

Ayudamos a los miembros a mantener lo mejor posible su visión, su sonrisa y su audición. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados de la vista. Los exámenes de la vista tienen cobertura cada 24 meses para los miembros del plan.
  • Cuidados dentales. Pagamos un examen cada 12 meses para los miembros mayores de 21 años.

Obtiene los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
  • Coordinador de cuidados. Alguien que le permita obtener servicios después de una cirugía o enfermedad.
  • Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en su hogar, si son necesarios.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

  • Transporte. Pagamos hasta 8 traslados de ida a las consultas médicas o la farmacia, si cumple con los requisitos.
  • Members Matter. Alguien que lo ayuda a aprovechar al máximo su plan.
  • Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de Servicios para Miembros.

Cuidados diurnos para adultos

La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para miembros que reúnen los requisitos para recibir una ayuda adicional durante el día. Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.

Si Texas Medicaid ha determinado su necesidad de atención a largo plazo, un centro de cuidados diurnos para adultos puede ofrecerle:

  • interacciones sociales y con amigos;
  • ayuda para bañarse y atención personal; 
  • comidas.

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.

¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para ayudarlo a:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • mantenerse activo.

Algunos miembros también pueden obtener una funda para colchón y fundas para almohadas hipoalergénicas cada año.

Médicos para elegir

Desde chequeos regulares hasta controles de salud preventivos, queremos asegurarnos de que tenga acceso a los cuidados adecuados en el momento adecuado.

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
  • Dentaduras postizas y reparación de dentaduras postizas 

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada 12 meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Servicios dentales para adultos (miembros no exento): beneficio de $1,000 para cubrir exámenes de rutina y limpieza una vez al año; radiografías de boca entera, raspado y limpieza de encías solo si son clínicamente necesarios.

Equipos y suministros

La salud y la seguridad de nuestros miembros en su hogar son importantes.

Nuestro plan cubre algunos equipos médicos indicados por un médico o administrador de casos. Esto puede incluir:

  • andadores;
  • sillas de ruedas;
  • camas de hospital.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes y tratamientos necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • exámenes de rutina de los pies;
  • consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
  • zapatos terapéuticos y plantillas para miembros con diabetes.

Programa de regalos

Un kit de bienvenida para miembros cada año al ingresar en un hogar de ancianos de la red. Como mínimo, cada kit incluye:

  • Desinfectante para manos, loción o bálsamo labial
  • Gorro de ducha
  • Botella de agua
  • Taza de café
  • Luz de noche
  • Lupa iluminada
  • Caja para medicamentos
  • Bolsa reutilizable

Entre otros programas de regalos se incluyen los siguientes:

Visita de bienestar de $25 para miembros de la comunidad

Libro de actividades con lápices de colores para miembros interesados para prevenir el deterioro cognitivo

  • $25 para examen oftalmológico para diabéticos
  • Tarjeta de regalo de $25 para la prueba de A1C
  • Tarjeta de regalo de $25 para la detección del cáncer de cuello uterino
  • Tarjeta regalo de $25 para mamografía 

Atención para la audición

 

Los problemas de audición pueden repercutir en la vida diaria de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y apoyo para ayudar a proteger la audición.

Cubrimos:

 

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • Audífonos y accesorios.
  •  

     

     

    Hospitalización

    Este plan cubre la mayoría de los gastos relacionados con una hospitalización. De esta forma, puede descansar y curarse.

    Nuestro plan cubre estos servicios y más:

    • atención de enfermería;
    • habitación y comida;
    • suministros y equipos;
    • tratamiento y terapias;
    • exámenes y pruebas de diagnóstico.

    Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

    Atención en el hogar

    A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

    • Vestirse
    • Bañarse
    • Alimentarse

    Idiomas e interpretación

    Usted y su médico deben entenderse. Podemos explicarle la información en inglés o en su lengua materna. Si tiene una discapacidad visual o auditiva, se le puede brindar ayuda especial.

    Medicamentos

    Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos de recetas hechos por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.

    Usted solo paga un monto de copago, si es necesario, y puede obtener sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red.

    Servicios para miembros

    A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

    También podemos ayudarlo a buscar:

    • proveedores de atención médica en el hogar;
    • dentistas y proveedores oftalmológicos;
    • centros de día de salud para adultos.

    Salud mental

    Obtenga ayuda para resolver problemas personales que pueden afectar su salud mental o física. Estos problemas pueden incluir depresión, ansiedad, o abuso de drogas y alcohol. Nuestros servicios también incluyen: 

    • Terapia
    • Asesoramiento
    • Medicamentos

    Recursos de salud mental en línea: Acceso a LiveandWorkWell.com, que brinda acceso a recursos de artículos y búsquedas de proveedores.

    Sin copagos

    No paga nada por los servicios cubiertos y recibe:  

    • tratamientos en hospitales y clínicas;
    • medicamentos recetados y medicamentos de venta libre.

    Asesoramiento de enfermería

    Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

    Nuestros enfermeros: 

    • escucharán cuáles son los síntomas;
    • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
    • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
    • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

    Dejar de fumar

    Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

    Servicios de relevo

    ¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.

    Coordinador de servicios

    La seguridad de nuestros miembros es nuestra prioridad. En el caso de los miembros que necesiten cuidados adicionales, como después de una enfermedad importante, los visitaremos en su casa para asegurarnos de que estén bien.

    Durante esta visita:

    • Se evaluará si su casa necesita modificaciones menores, como rampas y dispositivos de seguridad en el baño.
    • se establece un control de emergencia;
    • Se programará la atención de asistentes de cuidados personales, si es necesario.

    Servicios terapéuticos

    La terapia física, ocupacional y del habla pueden ayudar a los miembros a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.

    Nuestro plan cubre visitas para:

    • Terapia ocupacional
    • Fisioterapia
    • Terapia del habla
    • Terapia domiciliaria

    Transporte

    Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

    Pagamos hasta 8 viajes de ida o 4 viajes de ida y vuelta a las visitas médicas o la farmacia.

    Cuidado de la vista

    Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye:

    • Un examen de la vista de rutina cada dos (2) años.
    • $105 para marcos, lentes o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid, pero no se pueden usar para un segundo par de lentes cada dos (2) años.

    Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.

    Control del peso

    Obtenga 10 cupones para los programas locales de control de peso Weight Watchers.

    El programa de control de peso Weight Watchers lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. El programa lo ayuda a cambiar sus hábitos de alimentación y a ser más activo. Las reuniones semanales ofrecen consejos y apoyo. Para que pueda mantenerse encaminado y alcanzar su objetivo.

    • Tarjeta de regalo por $50 para ropa deportiva para miembros que completen el programa de control de peso Weight Watchers.
    • Control mejorado de enfermedades (se requiere autorización previa y derivación) que proporciona observación específica y actividades educativas integrales.
    • Servicios de asesoramiento específicos para sesiones de tratamiento integrales individuales o grupales (se requiere autorización previa y derivación)

    UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

    Recursos para descargar de 2021

    Recursos para miembros

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    Obtener más información

    UnitedHealthcare Connected® (plan Medicare-Medicaid) H7833-001-000

     
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    Los especialistas del plan UnitedHealthcare Connected (plan de Medicare-Medicaid) pueden responder preguntas y ayudarlo a inscribirse.

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    De lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., hora del centro

    1-800-256-6533
    TTY: 711

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