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UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)
Medicare
Nuestro UnitedHealthcare® Connected está destinado a adultos de más de 21 años que sean elegibles para Medicare y Medicaid. El plan ofrece a los miembros un plan de atención personalizado y un único punto de contacto para todos los servicios de Medicare y Medicaid.
Los miembros de Texas que tengan preguntas sobre el coronavirus (COVID-19) pueden visitar la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas en https://www.dshs.texas.gov/coronavirus/.
Los beneficios de Medicaid se extienden hasta nuevo aviso, y el HHS de Texas continuará brindando actualizaciones al público durante los próximos meses. Los tejanos que necesiten solicitar beneficios, incluyendo el Programa de Ayuda Nutricional Complementaria (SNAP en inglés) y Medicaid, pueden hacerlo en YourTexasBenefits.com o usar la aplicación móvil Your Texas Benefits para administrarlos. Lea el comunicado de prensa en inglés o en español.
Beneficios y características
Cuidados diurnos para adultos
La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para miembros que reúnen los requisitos para recibir una ayuda adicional durante el día. Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.
Si Texas Medicaid ha determinado su necesidad de atención a largo plazo, un centro de cuidados diurnos para adultos puede ofrecerle:
- interacciones sociales y con amigos;
- ayuda para bañarse y atención personal;
- comidas.
Apoyo para asma y EPOC
Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.
¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para ayudarlo a:
- tratar los brotes;
- disminuir los síntomas;
- mantenerse activo.
Algunos miembros también pueden obtener una funda para colchón y fundas para almohadas hipoalergénicas cada año.
Médicos para elegir
Desde chequeos regulares hasta controles de salud preventivos, queremos asegurarnos de que tenga acceso a los cuidados adecuados en el momento adecuado.
Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Su PCP es su médico principal para:
- atención preventiva;
- Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión
- derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
- Dentaduras postizas y reparación de dentaduras postizas
Atención odontológica
Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.
Los exámenes y las limpiezas cada 12 meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.
Servicios dentales para adultos (miembros no exento): beneficio de $1,000 para cubrir exámenes de rutina y limpieza una vez al año; radiografías de boca entera, raspado y limpieza de encías solo si son clínicamente necesarios.
Equipos y suministros
La salud y la seguridad de nuestros miembros en su hogar son importantes.
Nuestro plan cubre algunos equipos médicos indicados por un médico o administrador de casos. Esto puede incluir:
- andadores;
- sillas de ruedas;
- camas de hospital.
Cuidado de los pies
Le ofrecemos los exámenes y tratamientos necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.
Nuestra cobertura de podología incluye:
- exámenes de rutina de los pies;
- consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
- zapatos terapéuticos y plantillas para miembros con diabetes.
Programa de regalos
Un kit de bienvenida para miembros cada año al ingresar en un hogar de ancianos de la red. Como mínimo, cada kit incluye:
- Desinfectante para manos, loción o bálsamo labial
- Gorro de ducha
- Botella de agua
- Taza de café
- Luz de noche
- Lupa iluminada
- Caja para medicamentos
- Bolsa reutilizable
Entre otros programas de regalos se incluyen los siguientes:
Visita de bienestar de $25 para miembros de la comunidad
Libro de actividades con lápices de colores para miembros interesados para prevenir el deterioro cognitivo
- $25 para examen oftalmológico para diabéticos
- Tarjeta de regalo de $25 para la prueba de A1C
- Tarjeta de regalo de $25 para la detección del cáncer de cuello uterino
- Tarjeta regalo de $25 para mamografía
Atención para la audición
Los problemas de audición pueden repercutir en la vida diaria de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y apoyo para ayudar a proteger la audición.
Cubrimos:
Hospitalización
Este plan cubre la mayoría de los gastos relacionados con una hospitalización. De esta forma, puede descansar y curarse.
Nuestro plan cubre estos servicios y más:
- atención de enfermería;
- habitación y comida;
- suministros y equipos;
- tratamiento y terapias;
- exámenes y pruebas de diagnóstico.
Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Atención en el hogar
A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:
- Vestirse
- Bañarse
- Alimentarse
Idiomas e interpretación
Usted y su médico deben entenderse. Podemos explicarle la información en inglés o en su lengua materna. Si tiene una discapacidad visual o auditiva, se le puede brindar ayuda especial.
Medicamentos
Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos de recetas hechos por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.
Usted solo paga un monto de copago, si es necesario, y puede obtener sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red.
Servicios para miembros
A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.
También podemos ayudarlo a buscar:
- proveedores de atención médica en el hogar;
- dentistas y proveedores oftalmológicos;
- centros de día de salud para adultos.
Salud mental
Obtenga ayuda para resolver problemas personales que pueden afectar su salud mental o física. Estos problemas pueden incluir depresión, ansiedad, o abuso de drogas y alcohol. Nuestros servicios también incluyen:
- Terapia
- Asesoramiento
- Medicamentos
Recursos de salud mental en línea: Acceso a LiveandWorkWell.com, que brinda acceso a recursos de artículos y búsquedas de proveedores.
Sin copagos
No paga nada por los servicios cubiertos y recibe:
- tratamientos en hospitales y clínicas;
- medicamentos recetados y medicamentos de venta libre.
Asesoramiento de enfermería
Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.
Nuestros enfermeros:
- escucharán cuáles son los síntomas;
- ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
- le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
- lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.
Dejar de fumar
Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.
Servicios de relevo
¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.
Coordinador de servicios
La seguridad de nuestros miembros es nuestra prioridad. En el caso de los miembros que necesiten cuidados adicionales, como después de una enfermedad importante, los visitaremos en su casa para asegurarnos de que estén bien.
Durante esta visita:
- Se evaluará si su casa necesita modificaciones menores, como rampas y dispositivos de seguridad en el baño.
- se establece un control de emergencia;
- Se programará la atención de asistentes de cuidados personales, si es necesario.
Servicios terapéuticos
La terapia física, ocupacional y del habla pueden ayudar a los miembros a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.
Nuestro plan cubre visitas para:
- Terapia ocupacional
- Fisioterapia
- Terapia del habla
- Terapia domiciliaria
Transporte
Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.
Pagamos hasta 8 viajes de ida o 4 viajes de ida y vuelta a las visitas médicas o la farmacia.
Cuidado de la vista
Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye:
- Un examen de la vista de rutina cada dos (2) años.
- $105 para marcos, lentes o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid, pero no se pueden usar para un segundo par de lentes cada dos (2) años.
Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.
Control del peso
Obtenga 10 cupones para los programas locales de control de peso Weight Watchers.
El programa de control de peso Weight Watchers lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. El programa lo ayuda a cambiar sus hábitos de alimentación y a ser más activo. Las reuniones semanales ofrecen consejos y apoyo. Para que pueda mantenerse encaminado y alcanzar su objetivo.
- Tarjeta de regalo por $50 para ropa deportiva para miembros que completen el programa de control de peso Weight Watchers.
- Control mejorado de enfermedades (se requiere autorización previa y derivación) que proporciona observación específica y actividades educativas integrales.
- Servicios de asesoramiento específicos para sesiones de tratamiento integrales individuales o grupales (se requiere autorización previa y derivación)
Obtener más información
UnitedHealthcare Connected® (plan Medicare-Medicaid) H7833-001-000
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