Tennessee CoverKids

CHIP

El servicio Tennessee CoverKids ofrece cobertura de salud completa y gratuita para niños menores de 18 años y mujeres embarazadas elegibles. Abarca servicios de salud preventivos, visitas a médicos, visitas al hospital, vacunas, controles pediátricos, exámenes de desarrollo y salud mental. Los niños también reciben cuidados oftalmológicos y odontológicos. 

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de TennCare.

Vea y administre los beneficios de salud en línea con TennCare Connect. Para obtener más información, visite tenncareconnect.tn.gov.

Este plan está disponible en todos los condados.

Cumplimos las leyes federales y estatales de derechos civiles. No tratamos a las personas de un modo diferente por la raza, el color, el lugar de nacimiento, el idioma, la edad, una discapacidad, la religión ni el sexo. ¿Considera usted que no lo ayudamos o que lo tratamos de un modo diferente debido a la raza, el color, el lugar de nacimiento, el idioma, la edad, una discapacidad, la religión o el sexo? Puede presentar una queja por correo electrónico, por correo postal o por teléfono. Descargue e imprima la información (PDF de 30.64 KB) o consulte a continuación:

UnitedHealthcare Community Plan
Attn: Apelaciones y reclamos
P.O. Box 5220
Kingston, NY 12402-5220
Teléfono: 800-690-1606 TTY: 711

Finanzas y Administración del Cuidado de la Salud
Oficina de Cumplimiento de Derechos Civiles
310 Great Circle Road, Floor 3W
Nashville, Tennessee 37243
Correo electrónico: HCFA.Fairtreatment@tn.gov
Teléfono: 855-857-1673 (TRS 711)

Puede obtener un formulario de queja en línea en:
http://www.tn.gov/hcfa/article/civil-rights-compliance

Puede obtener un formulario de queja en línea en:
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html

O puede presentar una queja en línea en:
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.
Oficina de Derechos Civiles

200 Independence Ave SW, Rm 509F, HHH Bldg.
Washington, D.C. 20201
Teléfono: 800-868-1019 (TDD): 800-537-7697

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga la atención que necesita para estar sano o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Además, las embarazadas pueden recibir apoyo para conservar su salud y la de su bebé. Los beneficios de los miembros incluyen:

  • Visitas de bienestar. Chequeos preventivos, vacunas y análisis de laboratorio.
  • Healthy First Steps®. Un programa para ayudarla a mantener su salud y la de su bebé.
  • NurseLine℠. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Vacunas e inyecciones. Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio y las radiografías tienen cobertura.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan TennCare Medicaid incluyen:

  • Elección del médico. Busque un obstetra/ginecólogo de nuestra red en el que confíe.
  • Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
  • Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Elección del centro de maternidad. Elija entre hospitales de todo Tennessee.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan TennCare Medicaid se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Salud mental. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.
  • Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Servicios de salud para la población. Ayudan a controlar su afección médica actual o crónica.

Asegúrese de que su vista, dentadura y audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados dentales. Los exámenes y los arreglos dentales tienen cobertura hasta los 18 años. 
  • Cuidados de la audición. Las pruebas y los audífonos tienen cobertura hasta los 18 años. 
  • Cuidados oftalmológicos.. Los exámenes oftalmológicos regulares y los anteojos, si son necesarios, pueden ayudarlo a ver con más claridad.
    • Los miembros de hasta 18 años reciben: un examen y una prueba de glaucoma por año calendario, un juego de lentes (que incluye bifocales, trifocales, etc.) por año calendario, y un juego de monturas de anteojos cada 2 años calendario.
    • Para embarazadas a partir de los 19 años, los servicios oftalmológicos se limitan a la evaluación médica y el control de afecciones anormales y trastornos oculares. El primer par de anteojos para cataratas o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas está cubierto.

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre los hospitales de Tennessee.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales para personas de hasta 18 años. 

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también lo arreglaremos.

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • camas de hospital;
  • tubos de oxígeno;
  • andadores o sillas de ruedas.

Clases gratuitas para ayudar a mejorar su salud o tratar una afección. Nuestro plan incluye clases sobre diabetes, nutrición y más. 

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para ayudar a proteger la audición de los miembros de 18 años y menores.

Cubrimos:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • audífonos.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

  • Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
  • Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
  • Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
  • Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Hospitalización

Esto incluye:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Servicios de maternidad

Cuidados prenatales y de posparto.

Servicios para miembros

Comprender sus opciones de cuidado de la salud puede ser difícil. Podemos responder sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

  • médicos;
  • farmacias;
  • hospitales u otros centros de salud;
  • recursos locales.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • tratamientos de salud mental;
  • tratamiento para la drogadicción;
  • medicamentos.

Sin copagos

Los miembros no tienen copagos por:

  • atención preventiva;
  • chequeos anuales;

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

  • brindarle atención médica;
  • responder sus preguntas o inquietudes.

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine: 

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Visitas prenatales

El embarazo es una experiencia que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • se asegurará de que usted y su bebé estén sanos;
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Atención preventiva

Controles pediátricos para bebés y niños y vacunas

Proveedor de atención primaria

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud.

Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, con la ayuda de orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano. Es por esto que nuestro plan cubre:

  • inyecciones y vacunas recomendadas;
  • vacunas antigripales.

Cuidado de la vista

Los exámenes oftalmológicos regulares y los anteojos, si son necesarios, pueden ayudarlo a ver con más claridad.

Los miembros de hasta 18 años reciben: un examen y una prueba de glaucoma por año calendario, un juego de lentes (que incluye bifocales, trifocales, etc.) por año calendario, y un juego de monturas de anteojos cada 2 años calendario.

Para embarazadas a partir de los 19 años, los servicios oftalmológicos se limitan a la evaluación médica y el control de afecciones anormales y trastornos oculares. El primer par de anteojos para cataratas o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas está cubierto.

Control del peso

Nuestro plan lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, cubrimos:

  • pruebas de detección de obesidad;
  • asistencia para elecciones de ejercitación y dieta saludables.
  • Orientación sobre la salud.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos para adultos y niños;
  • controles del bebé sano;
  • atención para embarazadas;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • mamografías.

No se aplicará un copago por los cuidados preventivos.

Recursos para miembros

Lograr un estado de Tennessee más saludable es una prioridad de la Governor's Foundation for Health & Wellness, lo que incluye medidas que promueven comportamientos más saludables en escuelas, lugares de trabajo y casas de culto. Encontrará más información en www.healthiertn.com

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