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Busque nuestro directorio de redes de médicos y servicios.

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Centros comunitarios de salud mental de Ohio

Centros de servicios del Ohio Department of Mental Health and Addiction (Departamento de Adicciones y Salud Mental de Ohio, ODMHA en inglés)

 

 

Autorizaciones previas

Solicitud de autorización previa

Descargar la lista de servicios que requieren autorización previa (PDF de 185.79 KB)
Descargar la lista de medicamentos recetados que requieren autorización previa (próximamente)

 

Proceso de autorización previa

La autorización previa es una aprobación de los servicios que debe aprobar UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid). Su médico debe llamar a Administración de utilización (UM en inglés) al
1-800-366-7304 antes de obtener un servicio o intervención que requiera autorización, según se indica en las páginas 19 a 22. Nuestro equipo de UM se encuentra disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. El personal de guardia se encuentra disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para aprobar emergencias.

UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) también revisa algunos de sus servicios y atención en el momento en que se brindan. Esto se llama revisión simultánea. Algunos ejemplos son cuando:

  • está hospitalizado;
  • recibe atención domiciliaria por parte de un enfermero;
  • recibe determinados servicios ambulatorios, como fonoaudiología y fisioterapia.

UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) revisa su evolución junto a su médico para asegurarse de que aún necesite esos servicios o si hay otro servicio más adecuado para usted.

UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) cuenta con políticas y procedimientos a seguir cuando el equipo de UM toma decisiones respecto de los servicios médicos. Los médicos y enfermeros de UM toman sus decisiones en función de su cobertura y de lo que usted necesita para su afección médica. El objetivo es asegurarse de que los servicios sean clínicamente necesarios, que se brinden en un lugar adecuado y que reciba atención de calidad.

Queremos que esté sano. Si está enfermo, queremos que mejore.

  • UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) no les paga a los empleados por limitar su atención.
  • Los médicos de nuestra red no reciben más dinero ni recompensas por limitar su atención.

Si tiene preguntas acerca de las decisiones o procesos de UM, comuníquese con Servicios para miembros al 1-877-542-9236 (711 para personas con impedimentos auditivos [TTY]).

Para presentar una apelación o reclamo, visite nuestra sección de preguntas frecuentes.

Buscar un medicamento

Buscar medicamentos cubiertos actuales en 2018 por UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio

Haga clic aquí (PDF de 843.94 KB) para descargar el formulario 2018 de UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio. Para ver el formulario 2018 de UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio en español, haga clic aquí (PDF de 875.8 KB).

 

Buscar medicamentos cubiertos en 2019 por UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio


Haga clic aquí (PDF de 955.17 KB) para descargar el formulario 2019 de UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio. Para ver el formulario 2019 de UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio en español, haga clic aquí (PDF de 971.55 KB).

 

Autorizaciones previas

Solicitud de autorización previa 
Descargar la lista de servicios que requieren autorización previa (PDF de 185.79 KB)
Descargar la lista de medicamentos recetados que requieren autorización previa (próximamente)

 

Solicitud de reembolso directo de farmacia para los miembros

Descargar un formulario MAPD de solicitud de reembolso de recetas médicas (PDF de 188.1 KB) de OptumRx. 

Medicamentos recetados: sin cobertura de Medicare Parte D

Si bien la mayoría de sus medicamentos recetados recibirán cobertura por parte de Medicare Parte D, existen algunos que no reciben esta cobertura pero que sí están cubiertos por UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid).  Puede ver la lista de medicamentos cubiertos por nuestro plan en nuestro sitio web: www.myuhc.com/communityplan.  Los medicamentos con un asterisco no tienen cobertura de Medicare Parte D pero sí de UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid). No tiene que pagar ningún copago para los medicamentos que no están cubiertos por la Parte D pero que sí están cubiertos por nuestro plan.

Tenga en cuenta que nuestra lista de medicamentos que requieren autorización previa puede cambiar, por lo que es importante que usted o su proveedor verifiquen esta información cuando necesite surtir o volver a surtir un medicamento.

Envíe una solicitud de autorización previa para farmacia a OptumRx

Envíe una solicitud de autorización previa para farmacia

Proceso de transición para medicamentos recetados

Qué hacer si sus medicamentos recetados actuales no se encuentran en el formulario o si se encuentran disponibles pero con restricciones.

Miembros nuevos
Como miembro nuevo de un plan UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio, asegurado mediante UnitedHealthcare, es posible que esté tomando medicamentos que no se encuentran en el formulario (lista de medicamentos) de UnitedHealthcare® o que están en el formulario pero la posibilidad de obtenerlos es limitada.

En este tipo de situaciones, consulte primero con su médico acerca de los medicamentos alternativos adecuados que se encuentren disponibles en el formulario. En caso de no encontrar ninguna alternativa adecuada, usted o su médico pueden solicitar que se realice una excepción al formulario. En caso de aprobarse la excepción podrá obtener el medicamento por un determinado período de tiempo. Mientras usted y su médico determinan el curso de acción, puede ser elegible para recibir un suministro inicial de transición por 31 días (a menos que su receta indique menos días) del medicamento en cualquier momento durante los primeros 90 días de su membresía en el plan.

Por cada medicamento que no se encuentre en el formulario o que sí se encuentre disponible pero con restricciones, UnitedHealthcare cubrirá un suministro por 31 días (a menos que su receta indique menos días) en caso de dirigirse a una farmacia de la red. Si la receta está confeccionada por menos de 31 días, se permite la provisión de varios surtidos hasta alcanzar la cantidad de medicamentos correspondiente a 31 días. Después de su primer suministro de transición para 31 días, es posible que no continúe la cobertura de estos medicamentos. Consulte con su médico acerca de los medicamentos alternativos adecuados. En el caso de que no haya ninguna alternativa en el formulario, usted o su médico pueden solicitar que se realice una excepción al formulario.

Si vive en un centro de atención a largo plazo, UnitedHealthcare cubrirá un suministro temporario de transición para 31 días (a menos que su receta indique menos días). UnitedHealthcare cubrirá más de un resurtido de estos medicamentos para los primeros 90 días de su membresía hasta un suministro de 93 días. En el caso de que necesite un medicamento que no se encuentre en el formulario o que sí se encuentre disponible pero con restricciones y ya han transcurrido los primeros 90 días de su membresía, el programa de transición cubrirá un suministro de emergencia del medicamento en cuestión para 31 días (a menos que su receta indique menos días) mientras busca obtener una excepción al formulario.

Es posible que enfrente transiciones imprevistas después de los primeros 90 días de su inscripción en el plan, tales como altas hospitalarias o cambios en el nivel de atención (es decir, en la semana anterior al alta de atención a largo plazo). En el caso de que se le haya recetado un medicamento que no se encuentre en el formulario o que sí se encuentre disponible pero con restricciones, debe utilizar el proceso de excepción del plan. Puede solicitar un único suministro de emergencia por un máximo de 31 días para otorgarle tiempo para consultar a su médico sobre un tratamiento alternativo o para buscar obtener una excepción al formulario.

Miembros permanentes
Como miembro permanente de un plan, recibe una Annual Notice of Changes (Notificación anual de cambios, ANOC en inglés). Es posible que una medicación del formulario que esté tomando no se encuentre en el formulario del año siguiente o que su costo compartido o cobertura esté limitada el año siguiente.

En cuanto a las solicitudes de cobertura recibidas cada año hasta el 15 de diciembre y aprobadas, el plan cubrirá el medicamento a partir del 1° de enero. En cuanto a las solicitudes de cobertura iniciadas el 16 de diciembre o con posterioridad a dicha fecha, se aplicarán los plazos de tiempo normales para resoluciones: recibirá una respuesta dentro de las 24 horas en caso de solicitudes urgentes y dentro de las 72 horas para las demás solicitudes. Si su solicitud continúa todavía en proceso al 1° de enero, es posible que reciba un suministro temporario del medicamento a cambio de la participación de su plan actual hasta que su solicitud reciba una respuesta.

En el caso de que tenga alguna pregunta sobre esta política de transición o que necesite ayuda para solicitar una excepción al formulario, un representante de UnitedHealthcare podrá asistirlo.

Información relacionada
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de Medicare Part D (para uso de los miembros y los proveedores)
El formulario de solicitud de determinación de cobertura se encuentra en la sección Apelar una decisión de cobertura de esta página.

Programa de administración de terapias con medicamentos

El Programa de Administración de Terapias con Medicamentos de UnitedHealthcare fue desarrollado por un equipo de farmacéuticos y médicos para ayudar a que los miembros elegibles hicieran un mejor uso de su cobertura y para mejorar su comprensión y uso de los medicamentos.  Asimismo, ayuda a proteger a los miembros contra los posibles riesgos de los efectos secundarios de los medicamentos y contra las combinaciones de medicamentos potencialmente dañinas.

Este programa se encuentra a su disposición sin costos adicionales.  Se inscribirá automáticamente en el Programa de administración de terapias con medicamentos si usted:

  • toma ocho (8) o más medicamentos de la Parte D por afecciones crónicas,
  • tiene tres (3) o más afecciones a largo plazo y
  • es posible que gaste más de USD4,044 por año en medicamentos cubiertos por la Parte D

A continuación se incluye una lista de las enfermedades que lo pueden hacer elegible para el programa de Administración de terapias con medicamentos. Debe tener tres o más de estas enfermedades para reunir los requisitos de este programa.

  • Diabetes
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Insuficiencia cardíaca
  • Colesterol alto
  • Artritis reumática

El programa de Administración de terapias con medicamentos de UnitedHealthcare ofrece una Comprehensive Medication Review (Revisión integral de medicamentos, CMR en inglés) para todos los miembros elegibles por teléfono. Un farmacéutico revisará la historia clínica del miembro, inclusive los medicamentos de venta con receta y de venta libre, e identificará cualquier problema.  Una vez completada la revisión del medicamento, se enviará al miembro un plan de acción de medicamentos que resuma las preocupaciones clínicas encontradas y una lista personal de medicamentos de su historial de medicamentos.  Asimismo, se contactará al médico del miembro y se le proporcionará esta información. 

Para que le resulte más fácil llevar un registro de sus medicamentos, también puede descargar una lista personal de medicamentos en blanco (PDF de 123.02 KB) para su uso personal.

Es posible que los miembros también reciban información útil por correo. Esto puede incluir información adicional sobre sus medicamentos y sugerencias de nuestros farmacéuticos acerca de cómo aprovechar al máximo sus medicamentos y sus beneficios. Esta información puede ser de utilidad cuando visite a su médico o farmacéutico.

Para obtener más información sobre el programa de Administración de terapias con medicamentos de UnitedHealthcare, comuníquese con un representante de UnitedHealthcare (el número de teléfono se encuentra al dorso de su tarjeta de identificación de miembro del plan).

Tenga en cuenta que es posible que estos programas tengan criterios de elegibilidad limitados y no se consideren como un beneficio.

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Buscar un dentista

Buscar un proveedor dental

Buscar un dentista en su área. Haga clic en “Buscar un dentista” a continuación para comenzar su búsqueda.

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Solicitud de autorización previa
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Proceso de autorización previa

La autorización previa es una aprobación de los servicios que debe aprobar UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid). Su médico debe llamar a Administración de utilización (UM en inglés) al
1-800-366-7304 antes de obtener un servicio o intervención que requiera autorización, según se indica en las páginas 19 a 22. Nuestro equipo de UM se encuentra disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. El personal de guardia se encuentra disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para aprobar emergencias.

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) también revisa algunos de sus servicios y atención en el momento en que se brindan. Esto se llama revisión simultánea. Algunos ejemplos son cuando:

  • está hospitalizado;
  • recibe atención domiciliaria por parte de un enfermero;
  • recibe determinados servicios ambulatorios, como fonoaudiología y fisioterapia.

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) revisa su evolución junto a su médico para asegurarse de que aún necesite esos servicios o si hay otro servicio más adecuado para usted.

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) cuenta con políticas y procedimientos a seguir cuando el equipo de UM toma decisiones respecto de los servicios médicos. Los médicos y enfermeros de UM toman sus decisiones en función de su cobertura y de lo que usted necesita para su afección médica. El objetivo es asegurarse de que los servicios sean clínicamente necesarios, que se brinden en un lugar adecuado y que reciba atención de calidad.

Queremos que esté sano. Si está enfermo, queremos que mejore.

  • UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) no les paga a los empleados por limitar su atención.
  • Los médicos de nuestra red no reciben más dinero ni recompensas por limitar su atención.

Si tiene preguntas acerca de las decisiones o procesos de UM, comuníquese con Servicios para miembros al 1-877-542-9236 (711 para personas con impedimentos auditivos [TTY]).

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Buscar una farmacia

Buscar una farmacia de la red UnitedHealthcare a continuación.

Directorios de proveedores/farmacias
Farmacias

Esta parte del directorio proporciona una lista de farmacias en UnitedHealthcare Connected para la red de MyCare Ohio. Las farmacias pertenecientes a esta red son farmacias que han aceptado proporcionarle medicamentos recetados por ser miembro de este plan.

  • Los miembros de UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio deben ir a las farmacias de la red para obtener medicamentos recetados.
    • Debe ir a las farmacias de la red salvo en situaciones de emergencia o de atención urgente. Si usted va a una farmacia que no pertenece a la red para buscar recetas cuando no se encuentra en una situación de emergencia o de atención urgente, como también cuando se encuentra fuera del área de cobertura, llame a la línea gratuita de servicios para los miembros de UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio o a la línea de enfermería para asesoramiento disponible las 24 horas para obtener ayuda para poder surtir su receta.
    • Si usted va a una farmacia que no pertenece a la red para buscar recetas cuando no se encuentra en una situación de emergencia, tendrá que pagar el servicio de su bolsillo. Para obtener más información, lea el manual para miembros de UnitedHealthcare de MyCare Ohio.
  • Algunas farmacias pertenecientes a la red pueden no estar presentes en este directorio.
    • Es posible que algunas farmacias pertenecientes a la red se hayan añadido o eliminado de nuestro plan luego de la publicación de este directorio.

Para obtener información actualizada acerca de las farmacias de la red de UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio ubicadas en su área, visite nuestro sitio web www.UHCCommunityPlan.com o llame a la línea de servicios para los miembros al 1-877-542-9236, las personas con impedimentos auditivos (TTY) deben llamar a 711, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local, de lunes a viernes. La llamada es gratuita.

Para obtener una descripción completa de su cobertura de medicamentos recetados, incluida la información acerca de cómo surtir sus recetas, lea el manual para miembros y la lista de medicamentos cubiertos de UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio. Usted recibió la lista de medicamentos cubiertos por correo cuando se convirtió en miembro de este plan. También, puede visitar nuestro sitio web www.UHCCommunityPlan.com para consultar la lista de medicamentos.

Para identificar las farmacias en nuestra red
Junto con las farmacias minoristas, las farmacias de la red de su plan incluyen las siguientes:

  • Farmacias de pedidos por correo
  • Farmacias de infusión a domicilio
  • Farmacias de atención a largo plazo (LTC en inglés)

No es necesario que continúe yendo a la misma farmacia para surtir sus recetas. Puede ir a cualquier farmacia en nuestra red.

Farmacia(s) de pedidos por correo
Puede hacer que envíen los medicamentos recetados a su hogar a través de nuestro programa de envío de pedidos por correo de la red llamado farmacia con entrega a domicilio OptumRx®. Las recetas enviadas directamente por doctor deben tener su aprobación antes de que le mandemos los medicamentos. Esto incluye recetas nuevas y resurtidos de recetas. Nos pondremos en contacto con usted, por teléfono, para obtener su aprobación. Si no podemos obtener su aprobación, no se le enviarán los medicamentos recetados.

También, tiene la opción de inscribirse al envío automático de pedidos por correo a través de nuestra farmacia con entrega a domicilio OptumRx®. Generalmente, recibirá sus medicamentos recetados 4 o 6 días después de que a la farmacia de pedidos por correo le llegue el pedido. Si no recibe su(s) medicamento(s) recetado(s) dentro de este periodo de tiempo, si le gustaría cancelar un pedido automático, o si necesita solicitar un reembolso por medicamentos recetados que le llegaron que no quería o necesitaba, póngase en contacto con nosotros llamando al 1-877-542-9236, número para personas con impedimentos auditivos (TTY) 711, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local, de lunes a viernes.

Farmacias de infusión a domicilio
Si UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio aprobó su receta para la terapia de infusión domiciliaria y su receta proviene de un recetador autorizado, puede obtener terapias de infusión domiciliaria. Para obtener más información, consulte el manual para miembros o llame a la línea de servicios para los miembros al 1-877-542-9236, número para personas con impedimentos auditivos (TTY) 711, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local, de lunes a viernes.

Farmacias de atención a largo plazo
Los residentes de un centro de atención a largo plazo, como una residencia para ancianos, pueden acceder a sus medicamentos recetados cubiertos por UnitedHealthcare Connected de MyCare Ohio a través de la farmacia del centro u otra farmacia de la red. Para obtener más información, llame a la línea de servicios para los miembros al 1-877-542-9236, número para personas con impedimentos auditivos (TTY) 711, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local, de lunes a viernes.

Autorizaciones previas

Solicitud de autorización previa
Descargar la lista de servicios que requieren autorización previa (PDF de 185.79 KB)

 

Proceso de autorización previa

La autorización previa es una aprobación de los servicios que debe aprobar UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid). Su médico debe llamar a Administración de utilización (UM en inglés) al
1-800-366-7304 antes de obtener un servicio o intervención que requiera autorización, según se indica en las páginas 19 a 22. Nuestro equipo de UM se encuentra disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. El personal de guardia se encuentra disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para aprobar emergencias.

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) también revisa algunos de sus servicios y atención en el momento en que se brindan. Esto se llama revisión simultánea. Algunos ejemplos son cuando:

  • está hospitalizado;
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UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) revisa su evolución junto a su médico para asegurarse de que aún necesite esos servicios o si hay otro servicio más adecuado para usted.

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) cuenta con políticas y procedimientos a seguir cuando el equipo de UM toma decisiones respecto de los servicios médicos. Los médicos y enfermeros de UM toman sus decisiones en función de su cobertura y de lo que usted necesita para su afección médica. El objetivo es asegurarse de que los servicios sean clínicamente necesarios, que se brinden en un lugar adecuado y que reciba atención de calidad.

Queremos que esté sano. Si está enfermo, queremos que mejore.

  • UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan de Medicare-Medicaid) no les paga a los empleados por limitar su atención.
  • Los médicos de nuestra red no reciben más dinero ni recompensas por limitar su atención.

Si tiene preguntas acerca de las decisiones o procesos de UM, comuníquese con Servicios para miembros al 1-877-542-9236 (711 para personas con impedimentos auditivos [TTY]).

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1-877-542-9236
TTY: 711

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de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora local)
Correo de voz disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

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¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

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Más recursos

Página para miembros

Vea más novedades, actualizaciones y recursos para miembros.

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Información sobre el descargo de responsabilidad

¿Busca el sitio web de Medicaid del gobierno federal? Consulte aquí, en Medicaid.gov.

Planes UnitedHealthcare Dual Complete

Los planes están asegurados por UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus empresas afiliadas, una organización de Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan se encuentra disponible para los que tengan tanto Medical Assistance del estado como Medicare. La información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-800-905-8671, TTY 711, para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Es posible que los beneficios, las primas o los copagos o los coseguros se modifiquen el 1 de enero de cada año.  

Descargo de responsabilidad de Nurseline

Este servicio no debe usarse para necesidades de atención urgente o de emergencia. En caso de emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana. La información proporcionada a través de este servicio tiene fines informativos únicamente. Los enfermeros no pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos, y no son sustitutos de su médico. Su información de salud se mantiene confidencial, tal como lo establece la ley. El servicio no es un programa del seguro y puede interrumpirse en cualquier momento.

UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que contrata tanto a Medicare como a Ohio Medicaid para proveer beneficios de ambos programas a los afiliados. Si tiene algún problema durante la lectura o la compresión de esta u otra información de UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid), póngase en contacto con nuestro Servicios para miembros al 1-877-542-9236 (TTY 711) de 7 a. m. a 8 p. m. de lunes a viernes (el correo de voz se encuentra disponible las 24 horas del día, los 7 días a la semana) para obtener ayuda sin costo.

Si tiene problemas para leer o comprender esta o cualquier otra documentación de UnitedHealthcare® Connected™ de MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid), comuníquese con nuestro Departamento de Servicio al Cliente para obtener información adicional sin costo para usted al 1-877-542-9236 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m. (correo de voz disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana).

UnitedHealthcare Connected™ (plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato con Medicare y Medicaid de Texas para ofrecerles a los inscritos los beneficios de ambos programas.

Descargo de responsabilidad de los beneficios de UnitedHealthcare Connected

Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual para miembros. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para miembros de UnitedHealthcare Connected o lea el manual para miembros de UnitedHealthcare Connected. Los beneficios o los copagos pueden cambiar el 1 de enero de cada año.

Plan UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP)

UnitedHealthcare SCO es un plan de atención coordinada con un contrato Medicare y un contrato con el programa Medicaid de la Mancomunidad de Massachusetts. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan es un programa voluntario que está disponible para cualquier persona a partir de los 65 años que califique para MassHealth Standard y Original Medicare. Si está inscrito en MassHealth Standard, pero no califica para Original Medicare, aun así puede ser elegible para inscribirse en nuestro plan Opciones de atención para personas de la tercera edad de MassHealth (SCO) y recibir todos los beneficios de MassHealth a través de nuestro programa de SCO.

Aviso sobre disponibilidad en otros idiomas

ATENCIÓN: Si habla [insertar idioma], tendrá a su disposición servicios de asistencia lingüística sin cargo. Llame al 1-800-905-8671, TTY 711.  

ATTENTION: If you speak [insert language], language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-800-905-8671, TTY 711.

Descargo de responsabilidad para calificaciones con estrellas

Medicare evalúa los planes a partir de un sistema de calificación de 5 estrellas. 

Formularios

Es posible que el formulario, la red de farmacias y la red de proveedores se modifiquen en cualquier momento. Recibirá una notificación cuando sea necesario.

NCQA

UnitedHealthcare Connected tiene un Modelo de cuidados aprobado por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA en inglés) para operar como un Plan de necesidades especiales (SNP en inglés) hasta 2017, conforme una revisión del Modelo de cuidados de UnitedHealthcare Connected.

Información importante sobre proveedores

Usted elige

Le brindaremos información para ayudarlo a tomar decisiones informadas, como credenciales de médicos y profesionales de atención médica. No obstante, esta información no constituye el aval de la idoneidad de un médico o profesional de atención médica en particular para sus necesidades.

Los proveedores disponibles en esta aplicación no necesariamente reflejan el total de proveedores contratados de la red de UnitedHealthcare. Puede haber proveedores o ciertas especialidades que no estén incluidos en esta aplicación y que sean parte de nuestra red. Si no encuentra al proveedor que busca, puede comunicarse directamente con el proveedor para verificar el estado de participación en la red de UnitedHealthcare, o bien con el departamento de Atención al Cliente al teléfono gratuito que aparece en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare. También le recomendamos que, antes de visitar a cualquier médico, incluso a un especialista, llame a su consultorio para verificar su estado de participación y su disponibilidad.

Algunos proveedores de la red pueden haberse agregado o eliminado después de la actualización de este directorio. No garantizamos que todos los proveedores todavía acepten nuevos miembros.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan UnitedHealthcare, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte su comprobante de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

Aviso sobre la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades

Según los requisitos de la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y del Artículo 504 de la Ley de Rehabilitación (ADA en inglés) de 1973, UnitedHealthcare Insurance Company ofrece acceso completo y equitativo a los servicios con cobertura y no discrimina a personas que califican en función de una discapacidad para sus servicios, programas o actividades.

Derivaciones

Los proveedores de la red los ayudan a usted y a los miembros de su familia incluidos en la cobertura a recibir la atención que necesiten. El acceso a los especialistas puede estar coordinado por el médico de atención primaria.

Solicitudes de directorios impresos

Se ofrecen copias impresas del directorio de proveedores de la red sin costo para los miembros llamando al número del servicio al cliente que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. Las personas que no son miembros pueden descargar e imprimir los resultados del directorio en línea.

Información imprecisa

Para notificar información incorrecta, envíe un correo electrónico a provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Esta casilla de correo electrónico está disponible para que los miembros notifiquen posibles imprecisiones de datos demográficos (dirección, teléfono, etc.) en los directorios impresos o en línea. Al recibir notificaciones de problemas a través de esta casilla de correo, se contactará al consultorio del proveedor para verificar todos los datos demográficos del directorio. Esto puede demorar alrededor de 30 días. Las personas también pueden notificar posibles inexactitudes por teléfono. Los miembros de UHC deben llamar al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación, y las personas que no son miembros de UHC pueden llamar al 888-638-6613, TTY 711.

UnitedHealthcare Connected™ para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected para MyCare Ohio es un plan de salud que se asocia a Medicare y a Medicaid de Ohio para ofrecer los beneficios de ambos programas a los inscritos.

Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual para miembros.

Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para miembros de UnitedHealthcare Connected o lea el Manual para miembros de UnitedHealthcare Connected.

Los beneficios, la lista de medicamentos cubiertos, las redes de farmacias y proveedores o los copagos pueden cambiar eventualmente durante el año y el 1 de enero de cada año.

Puede ver esta información sin costo en otros idiomas. Llame al 1-877-542-9236 (TTY: 711). La llamada es gratuita.

You can get this information for free in other languages. Call 1-877-542-9236 (TTY: 711) The call is free.

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