UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio H2531-001

Medicaid

H2531-001

Este plan es para adultos que necesitan cuidados y respaldo adicionales. Es posible que cumpla con los requisitos sobre necesidades de salud e ingresos. El plan ofrece a los miembros un plan de atención personalizado y un único punto de contacto para todos los servicios de Medicare y Medicaid. El plan también ofrece apoyo adicional y atención a adultos y niños con discapacidad, enfermedades a plazo largo o necesidades especiales de salud. Obtiene muchos servicios para ayudarlo con las actividades diarias que otros planes MyCare Ohio no ofrecen. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que se ofrece.

More information on eligibility and enrollment can be found on www.ohiomh.com, or by calling the Medicaid Hotline at 1-800-324-8680, TTY users should call Ohio Relay at 7-1-1. La línea directa funciona de lunes a viernes, de 7 a. m. a 8 p. m., hora del este; y los sábados de 8 a. m. a 5 p. m., hora del este.

 

 

Columbiana, Cuyahoga, Geauga, Lake, Lorain, Mahoning, Medina, Portage, Stark, Summit, Trumbull y Wayne.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Si solo necesita un control o si tiene una lesión o enfermedad, tendrá acceso a la atención que necesite. Esto incluye:

  • Visitas ilimitadas al PCP. Vea a su médico con la frecuencia que necesite.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana. Llame al 1-800-542-8630.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Servicios terapéuticos. La fisioterapia y otras terapias necesarias tienen cobertura.
  • Atención urgente. Cuidados convenientes para una enfermedad o lesión repentina.

Una madre saludable tiene más probabilidades de tener un bebé saludable. El embarazo es un momento importante para que la mujer se cuide y cuide al bebé por nacer. Contamos con un programa especial para embarazadas afiliadas. Nuestro programa Healthy First Steps brinda a las embarazadas información, educación y respaldo durante el embarazo. Las embarazadas afiliadas pueden inscribirse en Healthy First Steps llamando al
1-800-599-5985.

Si tiene asma, diabetes u otra afección crónica, puede contar con nosotros. Nuestro plan la ayuda a recibir los cuidados, el respaldo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Servicios de salud mental y abuso de sustancias. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Cuidados para asma y EPOC. Los exámenes, las pruebas y los suministros para el asma y otras enfermedades pulmonares tienen cobertura.
  • Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.

Ayudamos a los miembros a mantener lo mejor posible su visión, su sonrisa y su audición. Los beneficios incluyen:

  • Cuidado de la vista. Los exámenes oftalmológicos tienen cobertura todo el año para los miembros de entre 21 y 59 años de edad.
  • Odontología. Pagamos un examen cada seis meses para los miembros mayores de 21 años.
  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos si son necesarios.

Obtiene los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
  • Coordinador de cuidados.. Alguien que le permita obtener los servicios después de una cirugía o enfermedad.
  • Atención médica domiciliaria. Atención médica y personal en su hogar, si es necesario.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

  • Transporte. Los traslados a consultorios médicos solo tienen cobertura en determinadas circunstancias.
  • Los miembros son importantes. Alguien que le ayuda a aprovechar al máximo su plan.
  • Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de los Servicios para miembros.
  • Mi defensor. Ayudamos a los miembros a contactarse con los servicios comunitarios.

Cuidados diurnos para adultos

La compañía es importante. Adult day care provides care and companionship for seniors who who qualify for extra help during the day.

Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.

Si Ohio Medicaid ha determinado su necesidad de atención a largo plazo, la atención de día para adultos puede ofrecerle:

  • interacciones sociales y con amigos;
  • ayuda para bañarse y atención personal;
  • comidas.

Cuidados para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar el asma y otras enfermedades pulmonares.

Algunos miembros pueden tener problemas para tratar sus síntomas de asma o EPOC. Para ellos, el personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ser de ayuda. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para ayudarlo a:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de cuidados

Members get a get a Personal Care Manager. Su administrador de atención permanece con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • trabajar con usted para desarrollar un plan de atención que satisfaga sus necesidades individuales;
  • coordinar con los familiares, cuidadores y proveedores de atención médica;
  • ayudar a obtener los servicios y el respaldo adicionales que usted pueda necesitar.

Servicios quiroprácticos

Nuestro plan incluye visitas para atención quiropráctica. Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura.

Los miembros de todas las edades pueden obtener hasta 15 visitas por año. Los miembros menores de 21 pueden obtener visitas adicionales con autorización previa.

Médicos para elegir

Desde chequeos regulares hasta controles de salud preventivos, queremos asegurarnos de que tenga acceso a los cuidados adecuados en el momento adecuado.

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Atención odontológica

Los exámenes ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. A partir del 30 de abril de 2015, los exámenes bucales están cubiertos una vez al año para miembros mayores de 21 años.

Equipos y suministros

Nuestro plan cubre algunos equipos médicos indicados por un médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • andadores;
  • sillas de ruedas;
  • camas de hospital.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes y tratamientos necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • exámenes de rutina de los pies;
  • consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
  • zapatos terapéuticos y plantillas para miembros con diabetes.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Nuestro plan cubre:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • audífonos, baterías y accesorios.

Healthify

Sometimes a person's health and safety needs require the assistance from community support programs.

Here's where UnitedHealthcare's Healthify program can easily help. Al llamar al 1-877-542-9236, nuestros miembros pueden obtener información y registrarse en programas que ayudan a ahorrar dinero, como: programas de alimentos, asistencia legal, viviendas, descuentos en servicios públicos, servicios de telefonía celular gratuita; cuidados diurnos para adultos y guarderías para niños; y otros programas de servicios sociales.

Healthy First Steps

Cuando está embarazada, recibe ayuda y consejos de sus familiares y amigos. Sin embargo, cada embarazo es diferente. Este programa la acompañará durante todo su embarazo.


La ayudaremos a:

  • buscar un médico para la madre y el bebé;
  • aprender acerca de nutrición, ejercicio y seguridad;
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.

Atención médica domiciliaria

Si padece una afección médica a largo plazo o una discapacidad o si deja el hospital después de una cirugía o enfermedad grave, es posible que necesite ayuda adicional. Esto puede incluir ayuda con las tareas diarias como limpiar, cocinar y vestirse. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación.

Aprobación mediante, nuestro plan puede cubrir:

  • una consulta médica a domicilio;
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
  • Atención médica domiciliaria, servicios de enfermería o un enfermero privado
  • Terapia física, ocupacional y del habla
  • ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas.
  • Terapia de infusiones domiciliarias

Hospitalización

This plan pays for most expenses related to a hospital stay, so you can rest and heal.

Nuestro plan cubre estos servicios y más:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Idiomas e interpretación

Usted y su médico deben entenderse. Podemos explicarle la información en inglés o en su lengua materna. Si tiene una discapacidad visual o auditiva, se le puede brindar ayuda especial.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados “diálisis renal”, o un trasplante de órganos para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestros servicios pueden incluir:

  • diálisis;
  • Equipos y suministros necesarios
  • Servicios de asistencia domiciliaria
  • Educación y capacitación en salud

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos de recetas hechos por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.

Usted paga un monto de copago, si es necesario, y puede obtener sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red.

Representante de Asuntos sobre los Miembros

A cada miembro del plan de salud se le asigna un representante personal de Asuntos sobre los Miembros. Esta persona puede ayudarlo a aprovechar al máximo sus beneficios. Pueden:

  • darle la bienvenida al plan y ayudarlo a comprender sus beneficios;
  • coordinar servicios de asistencia adicionales;
  • realizar una evaluación de riesgos de salud;
  • ayudarlo a tener acceso a servicios comunitarios.

Servicios de salud mental y tratamiento de trastornos por abuso de sustancias

Obtenga ayuda para resolver problemas personales que pueden afectar su salud mental o física. Estos problemas pueden incluir estrés, depresión, ansiedad, o abuso de drogas y alcohol. Nuestros servicios también incluyen:

  • Terapia
  • Asesoramiento
  • Medicamentos

Asesoramiento de enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

  • escucharán cuáles son los síntomas;
  • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Atención de la obesidad

La obesidad es frecuente y grave. Además, puede causar otros problemas de salud. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, nuestro plan incluye asesoramiento sobre el peso. El asesoramiento se lleva a cabo en su ámbito de atención primaria para poder gestionarlo junto con sus otras necesidades.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Brindamos apoyo a nuestros miembros con orientación mientras dejan de fumar.

Servicios terapéuticos

La terapia puede ser útil para recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente para alcanzar su mayor potencial. Los miembros reciben, si es necesario:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia respiratoria;
  • terapia del habla;

Atención urgente

Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

  • centros de atención de urgencia;
  • Centros de salud que cumplen con los requisitos federales
  • Otras clínicas que no requieren cita previa

Cuidado de la vista

Los exámenes oftalmológicos tienen cobertura una vez cada dos años.

A partir del 30 de abril de 2015, los exámenes de la vista tienen cobertura una vez cada dos años para los miembros de entre 21 y 59 años de edad. No hay asignaciones adicionales para lentes de contacto. Los lentes de contacto están cubiertos solo si son clínicamente necesarios.

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