Glosario de términos sobre atención médica - UnitedHealthcare Dual Advantage

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Glosario de términos sobre atención médica - UnitedHealthcare Dual Advantage

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Glosario para Nueva York

A

Abuso: causar daño a alguien a propósito. Esto incluye gritar, ignorar las necesidades de una persona, lastimar o tocar de forma inapropiada.

Apelación: solicitud formal para revisar una acción cuando no está satisfecho con una decisión tomada por su plan de salud.

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B

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C

Coseguro: un porcentaje del costo de un servicio que debe pagarle al proveedor por la prestación de este servicio.

Copago: los copagos son montos fijos que debe pagar al médico por la consulta.

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D

Deducible: el deducible anual es el importe total de dinero que debe pagar por algunos servicios que requieren un coseguro sobre el año de elegibilidad.  Debe pagar el deducible anual antes de que UnitedHealthcare cubra los servicios que tienen coseguro. 

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E

Urgencia: una situación en la que su salud o la salud de un bebé que aún no ha nacido se ve amenazada. Se necesita ayuda médica inmediatamente.

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F

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G

Reclamo: su declaración de descontento con cualquier parte de su atención. Un reclamo puede presentarse por vía telefónica o por escrito, y debe ser presentado directamente al proveedor del plan.

 

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H

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I

Vacunación: una inyección que protege contra una enfermedad.

Dentro de la red: médicos, especialistas, hospitales, farmacias y otros proveedores que tienen un acuerdo para ofrecer servicios de atención médica a los miembros de Maryland.

Banda de rentas: identificación de un grupo de miembros según su nivel de pobreza e ingresos.

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J

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K

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L

Testamento en vida: documento que establece lo que usted desea que suceda con la atención de su salud. El médico lo usa en caso de que usted no pueda expresarse. Enumera aquellos tratamientos específicos que usted quiere recibir y los que no, y si desea que se hagan esfuerzos especiales para salvar su vida.

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M

Clínicamente necesarios: servicios necesarios para mantener su salud y, que si no se reciben, su afección o la calidad de la atención podrían verse afectadas.

Miembro: persona elegible inscrita en el plan de salud de UnitedHealthcare.

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N

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O

Fuera de la red: médicos, especialistas, hospitales, farmacias y otros proveedores que no tienen un acuerdo con su plan para proporcionar servicios de atención médica a los miembros de Misisipi.

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P

Prima: arancel mensual que usted paga para permanecer inscrito en UnitedHealthcare.

Primary Care Provider (proveedor de atención primaria, PCP en inglés): médico que trata todas sus necesidades de atención médica comunes. Su PCP puede derivarlo a un especialista o internarlo en un hospital. Los PCP por lo general son médicos de cabecera, internistas, pediatras y a veces personal de enfermería y asistentes de médicos, pueden incluir a obstetras y parteras certificadas para miembros embarazadas.

Receta: instrucciones por escrito de un médico sobre medicamentos o tratamientos.

Autorización previa: proceso de revisión de una solicitud de servicios para garantizar que sea un servicio o plan de tratamiento necesarios y proporcionar la aprobación de esos servicios antes de que usted los reciba.

Proveedor: persona o institución que proporciona servicios y tratamientos de atención médica, como un médico, una farmacia, un dentista, una clínica o un hospital.

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Q

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R

Derivación: proceso mediante el cual su proveedor de atención primaria solicita atención adicional para usted por parte de un especialista.

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S

Segunda opinión médica: revisión de una afección médica que realiza otro médico.

Especialista: cualquier médico que tenga una capacitación especial para tratar una enfermedad o afección en particular.

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T

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U

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V

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W

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X

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Y

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Z

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