Child Health Plus Frequently Asked Questions

Child Health Plus es un plan de seguro de salud para niños de Nueva York. Your child may be eligible for Child Health Plus or Children's Medicaid depending upon your family income and household size.

You can apply for Child Health Plus by the visiting the New York State of Health website, or by calling 1-855-355-5777. UnitedHealthcare quiere ayudarlo y cuenta con asesores certificados para solicitudes que le brindarán asistencia para presentar la solicitud. Just call 1-888-617-8979 to have a Certified Application Counselor help you.

Cuando se inscribe en CHPlus y selecciona UnitedHealthcare, debe pagar su prima antes del mes en el que su cobertura entra en vigencia. Si su cobertura entra en vigencia el 1 de enero, su pago debe recibirse antes de esa fecha. Permitiremos un período de gracia para su pago inicial, hasta el 10 del mes correspondiente. Si no recibimos el pago de su prima antes del 10 de enero, la cobertura de su hijo para enero se cancelará. Deberá volver a presentar la solicitud en el sitio web de New York State of Health. Tras su pago inicial, le enviaremos una factura cada mes. Please call our Premium Billing department at 1-877-229-3439 with any questions or to pay by telephone.

Si tiene preguntas o problemas, comuníquese con Servicios para Miembros llamando al 1-800-493-4647, TTY: 711. Podemos ayudarlo con:

  • Any concerns you may have about your child's health care benefits or services
  • Respuestas a preguntas sobre cómo obtener servicios
  • Información de educación sobre la salud
  • Errores en la tarjeta de identificación de UnitedHealthcare

If you have questions about premium payment, please call toll-free 1-877-229-3439.  Tenga la tarjeta de identificación UnitedHealthcare a disposición cuando se comunique para que podamos ayudarlo más rápido.

Luego de inscribirse, recibirá una tarjeta de identificación para su hijo que demuestra que él es miembro del programa de UnitedHealthcare Community Plan para niños. Lleve la tarjeta de identificación siempre con usted y muéstrela cada vez que su hijo reciba atención médica. Al mostrar su tarjeta se asegura de que no le enviarán facturas médicas por servicios que están cubiertos.

If you have questions about premium payment, please call toll-free 1-877-229-3439. Tenga la tarjeta de identificación UnitedHealthcare a disposición cuando se comunique para que podamos ayudarlo más rápido.

Podemos ayudarlo si no habla o no entiende inglés. If you need an interpreter, please call Member Services at 1-800-493-4647, TTY 711, and notify our representatives what languages you speak.

 

Algunas personas tienen que pagar una prima por los hijos que inscriben en UnitedHealthcare Community Plan para niños. Si tiene que pagar una prima, es importante que lo haga por cada niño inscrito en UnitedHealthcare el primero de cada mes. Si no paga la prima antes de que finalice el período de gracia, se dará de baja a su hijo de UnitedHealthcare Community Plan para niños. If you have questions regarding whether or not UnitedHealthcare has received your premium payment, call toll-free 1-877-229-3439.

 

Como afiliado de UnitedHealthcare, debe elegir un médico de atención primaria para su hijo. Puede elegir un médico distinto para cada niño. A continuación le presentamos algunas definiciones para ayudarlo a decidir qué es lo mejor para usted y su familia:

  • Los médicos de cabecera atienden pacientes de todas las edades, desde bebés hasta adultos, en lo que se refiere a atención médica general.
  • Los médicos de medicina interna (internistas) tratan enfermedades de adultos. No realizan cirugías ni atienden a niños pequeños, pero pueden atender a niños mayores de 16.
  • Los pediatras son médicos que atienden niños desde el nacimiento hasta los 16 años de edad, algunas veces hasta los 18.

Your child's primary care doctor can help you with all of your child's health care needs and should always be a part of your child's medical care team. To help you with your child's medical needs, your primary care doctor and staff are available to you by telephone for advice or an appointment. Deberán:

  • Derivar a su hijo a un especialista, cuando sea necesario.
  • Brindarle asesoramiento o programar una cita.
  • Internar a su hijo en un hospital, si es clínicamente necesario.
  • Estar a disposición en caso de emergencia siempre que sea posible, a menos que exista riesgo de vida. If your child is suffering from a life threatening injury or illness and you cannot call your child's primary care doctor, call 911 or go to your nearest emergency room).

If you choose a primary care doctor that your child has never been to before, it is important for you to have your child's medical records transferred as soon as possible. This will help your child's doctor provide your child with the best care possible. To transfer your child's records, call or write your former doctor and ask him or her to send those records to your child's new doctor.

 

Puede obtener medicamentos recetados para su hijo en cualquier farmacia que participe de Optum Rx. Puede encontrar la lista de farmacias participantes en el Directorio de proveedores. Simplemente entréguele al farmacéutico su receta y la tarjeta de identificación de UnitedHealthcare Community Plan. No se requieren copagos para los medicamentos recetados. Es posible que algunos medicamentos requieran autorización previa; consulte la lista de medicamentos preferidos que aparece en este sitio web para consultar los artículos que requieren autorización previa.

 

Puede concurrir a cualquier farmacia que participe de OptumRx. También encontrará los nombres de estas farmacias en el Directorio de proveedores que se envía junto con el paquete de bienvenida. Simplemente pregunte a su farmacéutico si participa del programa de medicamentos recetados de Medicaid.

Como nuevo miembro recibirá su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare Community Plan dentro de los 14 días de haberse unido al plan. También recibirá el kit de bienvenida para miembros nuevos que incluye el Manual para miembros, el Directorio de proveedores y otra información importante.

Además, nos comunicaremos telefónicamente con usted para darle la bienvenida al plan, brindarle orientación como nuevo miembro y realizar una health risk assessment (evaluación del riesgo de salud, HRA en inglés). La orientación para miembros nuevos es una gran forma de conocer los beneficios disponibles que le brinda en el plan. UnitedHealthcare Community Plan revisa todas las HRA e identifica a los miembros con afecciones médicas crónicas y a largo plazo a las que podemos ayudar a controlar y tratar. En algunos casos se le asignará un administrador de casos que trabajará con usted y su médico para controlar y tratar sus necesidades de atención médica.

Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan no tiene que pagar por ninguno de los servicios cubiertos que reciba.

Si recibe una factura de un proveedor, no le envíe el pago. Devuelva la factura a su proveedor junto con el número de identificación de UnitedHealthcare Community Plan y solicítele que nos facture a nosotros directamente.

Your child's primary care doctor is important to his health care. If you are unhappy with your child's doctor, please talk with him or her so that they know why you are unhappy. Su médico solo puede corregir un problema que conoce.

If you feel it will be better to change to another primary care doctor, call Member Services at 1-800-493-4647, TTY 711. Si necesita ayuda para encontrar un nuevo médico, Servicios para miembros lo ayudará. After you change your child's primary care doctors, be sure to have your child’s medical records transferred to your new doctor.

Whenever possible, schedule your child's appointments in advance. Esto le ahorrará tiempo. If you think your child has a medical problem that needs the primary care doctor's attention quickly, make sure you tell the person who is scheduling your appointment. If you cannot keep a scheduled appointment with your child'’s doctor, please call and cancel the appointment as soon as possible.

Dependiendo de los cuidados que necesite, el médico debe ver a su hijo dentro de estos límites de tiempo:

  • Problemas médicos o de conducta urgentes en el lapso de las 24 horas
  • “Visitas por enfermedad” sin urgencia en el lapso de las 48 y las 72 horas
  • Visitas por atención de rutina, sin urgencia o preventivas en el lapso de las 4 semanas
  • Visitas por abuso de sustancias o salud mental sin urgencia, que estén cubiertas por el plan, en el lapso de las 2 semanas

Just call our Premium Billing team at 1-877-229-3439 and our Billing Representatives will assist you with questions about your account, processing your payment and general billing questions.

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