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Child Health Plus

CHIP

El programa Child Health Plus del estado de Nueva York, que se ofrece a través de UnitedHealthcare, es una excelente cobertura de atención médica. Esta cobertura está dirigida a niños y adultos jóvenes de hasta 19 años que residen en el estado de Nueva York y no son elegibles para Medicaid ni para inscribirse ni acceder a NYSHIP. Vea la siguiente lista de beneficios para saber todo lo que cubre nuestro plan.

Albany, Bronx, Broome, Cayuga, Chautauqua, Chemung, Chenango, Clinton, Columbia, Dutchess, Erie, Essex, Fulton, Genesee, Herkimer, Jefferson, Kings, Lewis, Madison, Monroe, Nassau, Nueva York, Niagara, Oneida, Onondaga, Ontario, Orange, Oswego, Queens, Rensselaer, Richmond, Rockland, Seneca, St. Lawrence, Suffolk, Tioga, Ulster, Warren, Wayne y Westchester.

UnitedHealthcare continúa asociándose con departamentos de salud pública locales y estatales y siguiendo las pautas y los protocolos apropiados para nuestros miembros emitidos por dichos departamentos y por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés) de EE. UU. Consulte la información sobre el coronavirus (COVID-19) de UnitedHealthcare. Para obtener más información, visite CDC.gov

Orientación sobre los costos de los equipos de protección personal (PPE en inglés) para prevención de la COVID-19 en el estado de NY

El Departamento de Servicios Financieros (DFS en inglés) del Estado de Nueva York emitió recientemente orientación que indica que los proveedores de cuidados no deben cobrar a los miembros costos adicionales por artículos como los PPE. El DFS espera que los proveedores de cuidados de Nueva York reembolsen cualquiera de estos cargos pagados por el miembro que superen la responsabilidad financiera del miembro en un reclamo. Si tiene alguna pregunta, puede comunicarse con su proveedor o llamar al número que figura en el dorso de su tarjeta para obtener ayuda para presentar un reclamo.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que su hijo necesita para crecer sano, o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Elección del médico. Busque un médico para su hijo en nuestra amplia red.
  • Hospitalización. Usted no debe pagar nada por los cuidados hospitalarios.
  • Medicamentos. No hay copagos para los medicamentos cubiertos.
  • Sin copagos. No paga nada por los servicios cubiertos para su hijo.
  • Vacunas e inmunizaciones. Las vacunas de rutina ayudan a mantener la salud de su hijo.
  • Visitas de bienestar. Cubrimos los controles pediátricos de rutina para bebés y niños.
  • Servicios para pacientes ambulatorios. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.

Asegúrese de que la vista, la audición y los dientes de su hijo estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados de la vista. Cubre exámenes de la vista y gafas.
  • Cuidados dentales. Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales.
  • Cuidados de la audición. Se proporcionan controles y tratamientos en caso de ser necesarios.

Reciba los equipos médicos y suministros para diabéticos que necesita para controlar la salud de su hijo. Los beneficios incluyen:

  • Equipo médico duradero. Los equipos de seguridad y los equipos médicos que su hijo necesita en el hogar tienen cobertura.
  • Visitas de personal de enfermería. Atención posoperatoria o después de la enfermedad para recuperarse en su casa.
  • Suministros para diabéticos. Insulina, agujas y toallitas recetadas por su médico.

En algún momento, puede necesitar ayuda adicional para usar el plan de salud de su hijo. En esos momentos, puede contar con:

  • Servicios para miembros. Llame las 24 horas, los 7 días de la semana, para obtener respuestas sobre los beneficios de su hijo.
  • Orientación sobre nutrición. Consejos útiles para mejorar la dieta y las comidas de su hijo.
  • Ayuda en caso de duelo. Encuentre a alguien con quien su hijo pueda hablar en momentos difíciles.

Cuidados para asma y EPOC

¿Su hijo tiene asma o alergias de las vías respiratorias? Si es así, debe estar atento a las emergencias respiratorias.

Podemos asignarle a su hijo un enfermero con conocimientos especiales sobre problemas respiratorios infantiles. El enfermero de su hijo:

  • conocerá en profundidad a su hijo;
  • conocerá sus desencadenantes y actividades;
  • desarrollará un plan de tratamiento personalizado.

Así, su hijo:

  • disminuirá los síntomas;
  • necesitará menos cuidados de emergencia.

Administración de casos

¿Su hijo tiene un problema de salud grave? Si es así, y califica, le ofrecemos administradores de casos que pueden hacer lo siguiente:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán las citas médicas de su hijo;
  • proporcionarán la historia clínica de su hijo al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con su hijo durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de las necesidades médicas de su hijo;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así su hijo puede enfocarse en la recuperación.

Médicos para elegir

Su hijo contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si el médico de su hijo forma parte de nuestra red.

Si su hijo no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Su hijo puede ver a un especialista sin derivación.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a que su hijo tenga las encías y los dientes fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Suministros para diabéticos

Si su hijo tiene diabetes, puede necesitar insulina, agujas, toallitas y tiras reactivas para glucosa.

Nuestro plan también lo ayudará si necesita servicios para manejar la diabetes de su hijo, como:

  • clases sobre cómo mantener la diabetes bajo control;
  • coordinación de la atención médica;
  • nutrición y dieta.

Equipo médico duradero

La salud y la seguridad de su hijo en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos para su hijo. Esto puede incluir suministros como:

  • suministros para diabéticos;
  • camas de hospital;
  • andadores o sillas de ruedas. 

Ayuda en caso de duelo

Una pérdida puede tomar diferentes formas. Y es posible que reciba muchas sugerencias sobre cómo ayudar a su hijo. El duelo es parte del proceso de recuperación.

Si recientemente su hijo ha sufrido una pérdida que lo entristece, usted cuenta con ayuda. Nuestro plan ofrece asesoramiento y respaldo para su hijo durante el proceso de duelo. Nuestro equipo trabajará con usted para buscar un asesor o un programa que ayude a su hijo a adaptarse a la pérdida.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de su hijo de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger la audición de su hijo.

Nuestro plan cubre:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • audífonos.

Hospitalización

Este plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización de su hijo.

La cobertura de hospitalización incluye:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Después de que su hijo recibe el alta, nos encargamos de sus cuidados. Nos aseguramos de que su hijo reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Cuidados en el hogar

Tras una cirugía o una enfermedad grave, es posible que su hijo necesite cuidados y servicios adicionales para recuperarse. Esto puede incluir una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación.

Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
  • suministros médicos descartables.
  • consulta médica a domicilio.

Medicamentos

No hay copagos para los medicamentos cubiertos.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación por escrito del médico de su hijo.

Y hacemos que conseguir los medicamentos de su hijo resulte fácil. Puede surtir recetas en:

  • farmacias locales;
  • servicios que hacen entregas a domicilio.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • tratamiento para la drogadicción;
  • medicamentos.

Sin copagos

No tendrá copago por los cuidados y servicios de su hijo que cubre nuestro plan.

Eso significa que no pagará nada por los servicios cubiertos, incluyendo:

  • atención preventiva;
  • chequeos anuales;
  • medicamentos recetados que cubre el plan;
  • atención oftalmológica u odontológica de rutina.

Visitas del personal de enfermería

Su hijo puede necesitar una prolongación de los cuidados una vez recibida el alta del hospital o atención de urgencia.

Si la salud de su hijo corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, personal de enfermería visitará a su hijo para:

  • brindarle atención médica;
  • responder sus preguntas o inquietudes.

Orientación sobre nutrición

La alimentación saludable contribuye mucho a que su hijo crezca y se mantenga lo mejor posible. Puede reunirse con un nutricionista para revisar los hábitos alimenticios y la elección de alimentos de su hijo.

Esto le proporcionará nuevas ideas para:

  • hacer buenas elecciones de comidas rápidas y refrigerios;
  • preparar comidas saludables con poco dinero.

Servicios para pacientes ambulatorios

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia para su hijo.

Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información necesaria para que su hijo esté lo mejor posible.

Servicios de relevo

Cuidar a un niño con necesidades de salud especiales es un acto de amor.

También puede generar un cansancio extremo, tanto físico como emocional. Podemos proporcionarle servicios de relevo para darle un descanso.

Vacunas e inmunizaciones

Las vacunas de rutina ayudan a su hijo a mantenerse sano.

Es por esto que nuestro plan cubre:

  • inyecciones y vacunas recomendadas;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Cuidado de la vista

Los exámenes oftalmológicos de rutina y los anteojos, si son necesarios, lo ayudarán a ver la vida con más claridad.

También incluimos:

  • lentes graduados;
  • marcos aprobados por Medicaid;
  • anteojos nuevos cada dos años.

March Vision Care ofrece este beneficio.

Visitas de control pediátrico para niños

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudar a su hijo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos anuales para niños;
  • controles del bebé sano;
  • pruebas y vacunas de rutina;

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Recursos para miembros

Ver recursos disponibles (abre ventana modal)

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