Nueva Jersey - NJ FamilyCare - Preguntas frecuentes

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NJ FamilyCare

Preguntas frecuentes

A continuación se incluye una lista general de preguntas frecuentes. Si no encuentra su pregunta a continuación, llame a NJ FamilyCare al 1-800-701-0710 (las personas con impedimentos auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-701-0720) y hable con un coordinador de beneficios de la salud.

P.
¿Habrá cambios de elegibilidad para niños o padres como consecuencia de las nuevas reglas de NJ FamilyCare?
R.

Sí. Los adultos con ingresos que superen el 133% del nivel federal de pobreza no son elegibles para NJ FamilyCare, pero se los derivará al nuevo mercado federal de seguros de salud. Visit www.healthcare.gov para conocer otros programas de seguro de salud asequibles.

Mujeres embarazadas: no hay cambios en la elegibilidad. Las mujeres embarazadas que ya estén inscritas en NJ FamilyCare deben llamar al 1-800-941-4647 (TTY 711) e informarles. NJ FamilyCare quiere asegurarse de que las embarazadas estén recibiendo todos los beneficios a los que tienen derecho.

Niños: la elegibilidad para la cobertura continúa hasta un 350% del FPL.

P.
¿Los padres/tutores pueden inscribirse en NJ FamilyCare?
R.

NJ FamilyCare acepta solicitudes de adultos de entre 19 y 64 años con ingresos del 133% del nivel federal de pobreza o menos.

P.
¿Qué significa que tengo que renovar mi seguro cada 12 meses?
R.

La renovación es una forma simple de verificar si se ha producido alguna modificación en la situación de su familia. Es posible que reciba un formulario impreso para confirmar sus ingresos y tamaño de la familia, o quizá reciba una solicitud en blanco para completar. Es muy importante que responda de manera inmediata cualquier pedido por escrito para que su cobertura de salud no se pierda ni se vea interrumpida.

P.
¿Cómo sé si mi familia calificará para el plan?
R.

NJ FamilyCare es un seguro de salud asequible para niños y ciertos padres con bajos ingresos. Los requisitos fundamentales son simples: 1) no deben haber tenido seguro de salud en los últimos 3 meses (con algunas excepciones) y 2) los ingresos mensuales de la familia deben estar dentro de las pautas establecidas.

P.
¿Es verdad que los solicitantes de NJ FamilyCare no deben tener seguro de salud al menos 3 meses antes de que puedan ser elegibles?
R.

Sí, es verdad. Sin embargo, existen algunas excepciones a la regla, como por ejemplo, si pierde su seguro porque el lugar donde trabajaba desapareció o lo despidieron. Según los ingresos, es posible que se apliquen otras excepciones para las familias que pagan de manera privada un seguro de salud o los beneficios de COBRA. Le recomendamos que llame al 1-800-941-4647 y hable con un coordinador de beneficios de salud para saber si se aplica alguna excepción a su caso en particular.

P.
Tengo un trabajo fuera del estado. Mi familia no puede tener acceso al seguro de salud que recibo. ¿Los miembros de mi familia califican para NJ FamilyCare a pesar de que yo tengo seguro?
R.

Sí, si los miembros de su familia no pueden tener acceso a su seguro de salud, pueden ser elegibles para inscribirse en el plan.

P.
Soy un adulto soltero. ¿Puedo calificar para NJ FamilyCare?
R.

Sí. NJ FamilyCare acepta solicitudes de cualquier adulto cuyos ingresos sean menores al 133% del nivel federal de pobreza.  Los inmigrantes que son residentes legales permanentes de EE. UU. deben haber tenido este estado durante al menos cinco años para poder ser elegibles para NJ FamilyCare.

P.
Mi familia vino a los Estados Unidos hace dos años. ¿Pueden ser elegibles para NJ FamilyCare?
R.

Los niños de hasta 18 años de edad que ingresan legalmente a una residencia permanente pueden ser elegibles incluso si han vivido en este país menos de cinco años. Los padres/tutores inmigrantes que son residentes legales permanentes de los EE. UU. deben haber tenido este estado durante al menos cinco años para poder ser elegibles para el plan. Junto con la solicitud se pedirá documentación del estado de inmigración.

P.
No hablo inglés muy bien y tengo miedo de llamar.
R.

El número de NJ FamilyCare 800 está conectado con un servicio de traducción. Independientemente de cuál es su idioma nativo, nos encargaremos de que haya una tercera persona en la línea que pueda hablar su idioma. Esta persona participará en la conversación para desempeñarse como intérprete entre usted y su coordinador de beneficios de salud. ¡No tenga miedo! Llame al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos deben llamar al TTY 711).

P.
¿Cómo me inscribo?
R.

Existen varias formas de inscribirse:

  • Por correo: llame al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos deben llamar al TTY 711) y pida una solicitud. Le enviaremos la solicitud a su casa. Complete la solicitud y envíe toda la información que se le pide en el sobre con dirección preimpresa y sello postal.
  • Descargar la solicitud del sitio web de NJ FamilyCare.
  • Completar la solicitud en línea y enviarla electrónicamente.
P.
Necesito ayuda para completar la solicitud. ¿Qué debo hacer?
R.

Puede llamar al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos deben llamar al TTY 711) y solicitar ayuda por teléfono.

P.
¿Puedo inscribirme en la Agencia de Bienestar del Condado (County Welfare Agency)?
R.

Sí, puede. De hecho, si sus ingresos son bajos en este momento, sería bueno que se inscriba en una Agencia de Bienestar del Condado. Existe la posibilidad de que pueda ser elegible para otros programas, como los cupones de alimentos. Los representantes de la Agencia de Bienestar del Condado podrán ayudarlo.

P.
¿Le parece apropiado que haga una copia de todos los documentos antes de enviarlos?
R.

¡SÍ! Debe conservar una copia de la solicitud completa y de todos los documentos.

P.
Si tengo que pagar una prima mensual, ¿es importante enviar mi cheque después de recibir el aviso?
R.

Es muy importante que envíe su pago tan pronto como reciba su prima mensual. Recibirá el aviso de su prima por correo. No pueden inscribirse los miembros nuevos si no se ha recibido el pago total. Una vez inscrito, se le facturará mensualmente. Para continuar inscrito tiene que realizar el pago completo de una vez.

P.
Envié mi solicitud hace cuatro semanas y no he obtenido respuesta. ¿Qué debo hacer?
R.

Si envió una solicitud por correo o envió una solicitud en línea al coordinador de beneficios de salud del estado hace 4 semanas y no ha obtenido respuesta, llame al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos deben llamar al TTY 711) y solicite que le informen sobre el estado de su solicitud. Solicite su número de identificación de política para referencia futura. Si envió la solicitud a la Agencia de Bienestar del Condado local, llame para consultar el estado y obtener su número de caso.

P.
Si estoy desocupado y ya no puedo pagar las primas de NJ FamilyCare. ¿Hay algo que pueda hacer para mantener la cobertura para mis hijos?
R.

Puede llamar al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos deben llamar al TTY 711) y solicitar un cambio de estado. El estado de elegibilidad de su familia se volverá a evaluar según los ingresos actuales y es posible que no tenga que pagar nada o que pague una prima inferior.

P.
¿Qué sucede si estoy embarazada?
R.

NJ FamilyCare también cubre a las mujeres embarazadas de bajos ingresos. Presente su solicitud en línea en www.NJFamilyCare.org o visite la Agencia de Bienestar de su condado. Las mujeres embarazadas que ya estén inscritas en NJ FamilyCare deben llamar al 1-800-941-4647 (TTY: 711) e informarles. NJ FamilyCare quiere asegurarse de que las embarazadas estén recibiendo todos los beneficios a los que tienen derecho.

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