Nueva Jersey - NJ FamilyCare - Servicios y asistencia a largo plazo administrados (MLTSS)

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NJ FamilyCare

Nueva Jersey - NJ FamilyCare - Servicios y asistencia a largo plazo administrados (MLTSS)

Managed Long Term Services and Supports (servicios y asistencia a largo plazo administrados, MLTSS en inglés)

Los programas de MLTSS tienen como objetivo prestar servicios a personas con salud frágil, personas mayores y con discapacidades. Es importante entender que el programa combina beneficios de atención médica tradicionales (visitas médicas, internaciones, análisis de laboratorio) y servicios y asistencia a largo plazo (ayuda domiciliaria o comunitaria con las actividades de la vida diaria).

Para obtener más información sobre MLTSS, visite la página de MLTSS del estado de Nueva Jersey.

Este plan está disponible en los siguientes condados: este es un plan que está disponible en todo el estado.

Beneficios

NJ FamilyCare es un programa de seguro de salud integral que ofrece una amplia variedad de servicios. Además de los servicios de NJ FamilyCare (NJFC), estos son algunos de los beneficios adicionales para los miembros de MLTSS:

  • Administración de cuidados
  • Modificaciones en el hogar y el vehículo
  • Comidas de entrega a domicilio
  • Sistemas personales de respuesta ante urgencias
  • Servicios de salud mental y adicciones
  • Residencia asistida
  • Servicios residenciales comunitarios
  • Cuidados en residencias de ancianos

Si desea una copia del manual para miembros o del directorio de proveedores, llame a Servicios para miembros al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos [TTY] deben llamar al 711).

Elegibilidad

¿Quién es elegible?

Son elegibles los miembros que han sido evaluados para recibir servicios y asistencia a largo plazo y que han cumplido con los requisitos de elegibilidad financiera y clínica establecidos por el estado para los MLTSS, para recibir servicios de apoyo y administración de cuidados.

El propósito de los MLTSS es hacer que las personas que requieren un nivel de cuidados en una residencia de ancianos puedan recibir servicios centrados en la persona, en un entorno menos restrictivo y más integrado.

Buscar un dentista

El siguiente enlace lo lleva a otro sitio web. Una vez allí, seleccione "NJ UnitedHealthcare Community Plan" para tener acceso a una lista de dentistas de la red.

Si desea una copia del manual para miembros o del directorio de proveedores, llame a Servicios para miembros al 1-800-941-4647 (las personas con impedimentos auditivos [TTY] deben llamar al 711).

Buscar un proveedor dental para MLTSS

Programa Smiles de Nueva Jersey

Directorio de New Jersey Smiles (junio de 2013) (PDF de 660 KB)

Elija un condado:
Atlantic (PDF de 271.3 KB)
Bergen (PDF de 264.51 KB)
Burlington (PDF de 259.51 KB)
Camden (PDF de 278.49 KB)
Cape May (PDF de 257.27 KB)
Cumberland (PDF de 269.8 KB)
Essex (PDF de 294.76 KB)
Gloucester (PDF de 263.85 KB)
Hudson (PDF de 276.35 KB)
Hunterdon (PDF de 261.14 KB)
Mercer (PDF de 262.04 KB)
Middlesex (PDF de 283.66 KB)
Monmouth (PDF de 276.26 KB)
Morris (PDF de 262.23 KB)
Ocean (PDF de 287.43 KB)
Passaic (PDF de 271.61 KB)
Salem (PDF de 256.89 KB)
Somerset (PDF de 253.62 KB)
Sussex (PDF de 253.31 KB)
Union (PDF de 268.89 KB)
Warren (PDF de 262.13 KB)

Preguntas frecuentes

Llame a MLTSS al 1-800-645-9409, TTY: 711 y hable con Administración de cuidados.

Consulte las Preguntas frecuentes del estado de Nueva Jersey.

Glosario de términos sobre atención médica

Copagos: montos de dinero que paga directamente al proveedor por el servicio que recibe. Ciertos beneficiarios de NJ FamilyCare deben pagar un copago.

NJ FamilyCare: programa estatal de seguro de salud para personas con bajos ingresos que cumplen determinados requisitos de elegibilidad. Los programas pueden variar según el estado.

Medicaid/MLTSS: los programas de servicios y asistencia a largo plazo administrados (MLTSS en inglés) tienen como objetivo prestar servicios a personas con salud frágil, personas mayores y con discapacidades. Es importante entender que el programa combina beneficios de atención médica tradicionales (visitas médicas, hospitalizaciones, análisis de laboratorio) y servicios y asistencia a largo plazo (ayuda domiciliaria o comunitaria con las actividades de la vida diaria).

Medicare: programa de seguro de salud federal para personas mayores de 65 años, personas con discapacidades o con enfermedad renal en etapa terminal. La elegibilidad para Medicare no está basada en el ingreso, y la cobertura básica es la misma en cada estado.

SSI: Supplemental Security Income (Seguridad de Ingreso Suplementario).

Enlaces a información de salud

healthfinder®
Desde 1997, healthfinder® ha sido reconocido como un recurso clave para buscar la mejor información sobre servicios para personas y de salud sin fines de lucro y gubernamentales en Internet. healthfinder® le permite acceder a información cuidadosamente seleccionada y a los sitios web de más de 1,700 organizaciones relacionadas con la salud.

www.state.nj.us/humanservices
Este enlace lo llevará al Departamento de Servicios Humanos del estado de Nueva Jersey.

www.state.nj.us
Este enlace lo llevará a la página de inicio oficial del estado de Nueva Jersey.

www.cms.hhs.gov
Aquí podrá conectarse con los State Children's Health Insurance Programs (Programas de seguros médicos infantiles estatales, SCHIP en inglés)

www.njhelps.org
La página de inicio de los Servicios del DHS de NJ HelpsPage está diseñada para ofrecer a los consumidores un recurso para interiorizarse en un solo lugar de la amplia gama de programas y servicios que ofrece el Departamento de Servicios Humanos y sus socios, para ayudar a las personas, familias y comunidades de Nueva de Jersey.

www.njfamilycare.org

Este enlace lo llevará al sitio web de NJFamilyCare.

www.nj.gov/nj/community/senior
Este enlace lo conectará con Aging & Disability Resource Connection (Conexión con recursos para personas mayores y con discapacidades, ADRC en inglés). New Jersey Division of Aging and Community Services (División de Servicios Comunitarios y para Personas Mayores de Nueva Jersey, DACS en inglés) administra programas diseñados para que a las personas mayores les resulte más fácil conservar su bienestar y mantenerse en la comunidad la mayor cantidad de tiempo con independencia, dignidad y posibilidad de elegir.

www.state.nj.us/njparentlink
Este enlace lo llevará al Centro de Recursos Profesionales y para Padres de la Primera Infancia. El objetivo del sitio web es mejorar el acceso, la coordinación y la prestación de servicios e información a padres de niños pequeños, y mejorar la capacidad de comunicación para el desarrollo de políticas y colaboración constante en servicios.

Información para miembros

Manuales para miembros
Manual para miembros (inglés) (PDF de 1.47 MB)
Manual para miembros (español) (PDF de 1.54 MB)

Nuevos boletines
Preguntas y respuestas de la campaña nacional contra la gripe: inglés (PDF de 59.3 KB) | español (PDF de 30.29 KB)

Notificación sobre las prácticas de privacidad
Tenemos una Notificación sobre las prácticas privadas que le informa cómo se puede utilizar y compartir su información médica. Por ley, estamos obligados a informarle que la Notificación está disponible, y cómo puede obtener una copia. Puede descargar una copia de nuestra Notificación sobre las prácticas privadas debajo.
NOTIFICACIÓN SOBRE LAS PRÁCTICAS PRIVADAS (PDF de 53.44 KB)
AVISOS DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DEL PLAN DE SALUD (PDF de 56.7 KB)

Derechos del miembro
Como miembro de UnitedHealthcare, tiene determinados derechos en relación con la atención médica. Haga clic aquí para obtener más información en inglés (PDF de 103.57 KB) o español (PDF de 108.13 KB).

Datos sobre la gripe estacional
Preguntas y respuestas sobre la vacuna contra la gripe estacional.
Haga clic aquí para obtener más información. (PDF de 100.95 KB)

Resumen de los datos sobre H1N1
Queremos ayudarlo a comprender algunos datos importantes acerca de la nueva gripe H1N1 para poder protegerse y proteger a su familia. Haga clic aquí para obtener más información. (PDF de 99.89 KB)

Privacidad del número de Seguro Social
La protección de la información personal es importante para las compañías de UnitedHealth Group, de modo que protegemos la confidencialidad de los números de Seguro Social que recibimos. Lea los detalles del boletín Haga clic aquí para obtener más información. (PDF de 25.12 KB)

Hágase responsable de su salud: colóquese una vacuna contra la gripe
Estamos en la temporada de la gripe. La gripe puede ser muy grave. Colocarse una vacuna contra la gripe es su mejor protección contra esta enfermedad. El mejor momento para hacerlo es desde octubre hasta diciembre. Debe hablar con el médico sobre cómo recibir una vacuna contra la gripe. O bien, puede llamar a nuestro centro de servicio al cliente.

Responsabilidad de terceros
Una guía para entender la cobertura de salud en Nueva Jersey si tiene Medicaid® y Medicare® u otro seguro de salud.
Haga clic para obtener más información. (PDF de 474.08 KB)

Proteja a sus hijos del envenenamiento por plomo
El envenenamiento por plomo puede producir problemas de salud graves. No es posible verlo ni olerlo. A continuación, podrá encontrar lo que debe saber para proteger a sus hijos. Haga clic aquí para obtener más información. (PDF de 481.79 KB)

Documentos de ciudadanía requeridos
Existen nuevas leyes que pueden exigirle que presente un comprobante de ciudadanía a fin de renovar su cobertura médica. Haga clic en un documento debajo para leer sobre lo que necesitará:

Inglés (PDF de 84.96 KB)
Español (PDF de 132.6 KB)
Chino (PDF de 194.71 KB)
Ruso (PDF de 127.41 KB)
Árabe (PDF de 118.8 KB)
Nuer (PDF de 123.74 KB)

Boletines informativos para miembros


Edición de verano de 2015 (inglés) (PDF de 861.48 KB)
Edición de verano de 2015 (español) (PDF de 848.63 KB)
Edición de primavera de 2015 (inglés) (PDF de 847.03 KB)
Edición de primavera de 2015 (español) (PDF de 937.55 KB)
Edición de invierno de 2015 (inglés) (PDF de 744 KB)
Edición de invierno de 2015 (español) (PDF 763.93 KB)
Edición de otoño de 2014 (inglés) (PDF de 2.27 MB)
Edición de otoño de 2014 para personas mayores (inglés) (PDF de 2.46 MB)
Edición de otoño de 2014 (español) (PDF de 1.98 MB)
Edición de otoño de 2014 para personas mayores (español) (PDF de 2.09 MB)
Edición de verano de 2014 (inglés) (PDF de 824.95 KB)
Edición de verano de 2014 (español) (PDF de 659.23 KB)
Edición de primavera de 2014 (inglés) (PDF de 1,000.03 KB)
Edición de primavera 2014 (español) (PDF de 1.03 KB)
Edición de primavera 2014 para personas mayores (inglés) (PDF de 748.05 KB)
Edición de primavera 2014 para personas mayores (español) (PDF de 616.09 KB)
Edición de invierno de 2014 (inglés) (PDF de 678.69 KB)
Invierno de 2014 (español) (PDF de 669.79 KB)
Edición de otoño de 2013 (inglés) (PDF de 937.77 KB)
Edición de otoño de 2013 (español) (PDF de 930.92 KB)
Edición de verano de 2013 (inglés) (PDF de 1.04 MB)
Edición de verano 2013 (español) (PDF de 1.24 MB)
Edición de primavera de 2013 (inglés) (PDF de 927.78 KB)
Edición de primavera de 2013 (español) (PDF de 996.56 KB)
Edición de invierno de 2013 (inglés) (PDF de 606.63 KB)
Edición de invierno de 2013 (español) (PDF de 618.81 KB)

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