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Nuestro plan NJ FamilyCare es para niños, padres o familiares con personas a cargo, y adultos sin hijos dependientes. También es para personas que necesitan una ayuda y cuidados adicionales para vivir en su hogar de forma segura. Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de atención médica e ingresos. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que ofrece nuestro plan.
Este plan está disponible para cualquier zona de Nueva Jersey en la que viva.
Puede obtener más información sobre la elegibilidad e inscripción en el sitio web de NJ FamilyCare.
Este plan está disponible en todos los condados.
Los consultorios de algunos de nuestros proveedores pueden estar cerrados o haber cambiado el horario comercial debido al coronavirus (COVID-19). Antes de ir al consultorio de su proveedor, asegúrese de que esté abierto. Llame al consultorio de su proveedor o a Servicios para Miembros:
UnitedHealthcare Community Plan -- Servicios para Miembros –1-800-941-4647 TTY: 711
Dual Complete One (HMO D-SNP) –1-800-514-4911 TTY: 711
La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para personas mayores que necesitan una ayuda adicional durante el día.
Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.
Los servicios variarán según el tipo de cobertura del miembro y pueden incluir:
Para miembros de MLTSS: cuidar a un ser querido o amigo es un acto de amor y entrega. También puede generar un cansancio extremo en el cuidador, tanto emocional como físico.
En nuestros talleres enseñamos:
Además de recibir una formación, los cuidadores tienen la oportunidad de sociabilizar con otros y generar una red de apoyo.
¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave o un embarazo de alto riesgo? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:
Su administrador de cuidados se quedará con usted durante el tratamiento. Se asegurará de:
Tanto usted como su hijo tendrán acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.
Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Su PCP es su médico principal para:
El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre 100 hospitales de la red en Nueva Jersey.
También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.
Para miembros de MLTSS: Queremos ayudarlo a vivir en el lugar adecuado para usted. Si es necesario, nuestro plan lo ayudará a cubrir el costo de la mudanza desde un centro de enfermería a su comunidad.
Los puntos cubiertos pueden incluir:
Si tiene dificultades para realizar actividades domésticas de la vida diaria, puede recurrir a servicios de tareas del hogar. Estos pueden ayudarlo con las tareas diarias que pueden resultarle difíciles de llevar a cabo por sí mismo.
Los servicios variarán según el tipo de cobertura del miembro y pueden incluir:
Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura. Sujeto a aprobación, el plan cubre:
Si tiene diabetes, puede necesitar insulina, agujas, toallitas y tiras reactivas para glucosa. Si es clínicamente necesario, cubrimos todos esos elementos y otros.
Nuestro plan también lo ayudará si necesita servicios para manejar su diabetes, como:
Su salud y la seguridad en su casa son importantes.
Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto incluye elementos como:
Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.
Cubrimos:
Se aplican algunas limitaciones.
El equipo de Healthy First Steps está a su disposición. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables.
La ayudaremos a:
Para miembros de MLTSS: Ocuparse de aspectos básicos, como cocinar, puede ser difícil después de una enfermedad. Por eso, le acercamos comidas nutritivas para ayudarlo en momentos duros. Puede recibir en su casa hasta 1 comida por día, si es necesario.
Nuestro plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización para que usted pueda descansar y curarse.
Nuestro plan cubre:
Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta.
También contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.
Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.
Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.
Nuestro plan incluye medicamentos y recargas para recetas hechas por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.
También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.
Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:
A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.
También podemos ayudarlo a buscar:
A veces, puede necesitar una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o el centro de atención de urgencia. Si su salud corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, un enfermero lo visitará en su casa para:
A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia.
Los servicios variarán según el tipo de cobertura del miembro y pueden incluir:
El embarazo es una experiencia que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).
Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.
En estas visitas, el médico:
Para miembros de MLTSS: ¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.
Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano.
Nuestro plan cubre:
La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.
Nuestro plan ofrece:
Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata.
Nuestro plan cubre cuidados en:
Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida.
La cobertura incluye:
March Vision ofrece este beneficio.
Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.
Los servicios preventivos incluyen:
No se requieren copagos para la atención preventiva.
NJ FamilyCare
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