UnitedHealthcare Community Plan - MO HealthNet Managed Care

Medicaid

UnitedHealthcare Community Plan, MO HealthNet Managed Care ofrece una amplia gama de beneficios. Está destinado a niños, familias, embarazadas y adultos que cumplen los requisitos de ingreso. También ofrecemos respaldo para adultos con necesidades de cuidados de salud especiales. Consulte los beneficios a continuación para ver todo lo que ofrece nuestro plan de salud.

Este plan está disponible en todos los condados.

Una cantidad limitada de Centros de Recursos de la División de apoyo a la familia (FSD en inglés) están abiertos debido a la pandemia. Esto afecta a los clientes de bajos ingresos que anteriormente habrían visitado los centros o entregado información. Necesitamos su ayuda para hacer llegar la información a los miembros sobre sus opciones de envío.

Para enviar solicitudes de SNAP, asistencia temporal, cuidado infantil y MO HealthNet, complete las solicitudes en línea en mydss.mo.gov o envíelas por correo.

Para enviar la información solicitada por la FSD, los clientes pueden:

  1. Mejor opción: Subir la información a mydss.mo.gov
  2. NUEVO: Envíe información por correo electrónico a FSD.Documents@dss.mo.gov.
  3. Enviarla por fax al (573) 526-9400

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga el cuidado que usted y sus hijos necesitan para mantenerse saludables o para sentirse lo mejor posible. Esto incluye:

  • Visitas ilimitadas al PCP. Visite a su proveedor de atención primaria (PCP en inglés) cuantas veces necesite.
  • Inyecciones y vacunas. Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Hospitalización. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.
  • Pruebas de detección de plomo. Se pueden realizar en el consultorio del médico o en el departamento de salud local.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Es por eso que sus beneficios con MO HealthNet Managed Care incluyen:

  • Elección del centro de maternidad. Puede elegir de nuestra amplia red de hospitales o centros de natalidad.
  • Lista de médicos. Elija a un médico en el que confía para sus cuidados durante el embarazo.
  • Visitas prenatales. Atención para usted antes de que nazca su bebé.

Si usted o un familiar tiene necesidades de atención médica especiales, cuente con nosotros. Nuestro plan de salud le brindará los cuidados y servicios adicionales que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados para el asma. Los exámenes y los suministros tienen cobertura.
  • Administración de cuidados. Puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
  • Control de enfermedades. Cuidados específicos para quienes tienen necesidades de salud críticas.
  • Servicios de salud conductual y consumo de sustancias. Obtenga cuidados de ayuda para alcanzar sus metas de recuperación.

Asegúrese de que su vista y su sonrisa estén lo mejor posible. Sus beneficios con MO HealthNet Managed Care incluyen:

  • Cuidado de la vista. Los exámenes oculares de rutina, los marcos y las lentes recetadas están cubiertos.
  • Odontología. Limpiezas, controles y arreglos dentales.

Si se está recuperando de una enfermedad o cirugía grave, tal vez necesite asistencia adicional. Nuestro plan incluye los cuidados y los equipos necesarios para que se recupere de forma segura en su casa. Los beneficios incluyen:

  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
  • Atención médica domiciliaria. Atención médica en su hogar, si es necesario.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Dejar de fumar. Inscríbase en Quit for Life: llame sin costo a la línea para dejar de fumar y pregunte a su médico acerca del apoyo para dejar de fumar.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con nosotros para obtener ayuda:

  • NurseLineSMHable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Servicios para miembros. Responderemos sus preguntas sobre beneficios de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. (hora del centro)
  • Ayuda con el idioma. Contacte a un intérprete de idiomas o lenguaje de señas estadounidense a través de Servicios para Miembros. Brindamos apoyo y servicios sin cargo a personas con discapacidades para ayudarlo a comunicarse con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos. También puede solicitar un intérprete si el inglés no es su lengua materna. Además, puede contar con intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense sin costo. Para solicitar ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud, 1-866-292-0359, TTY 711, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Cuidados para el asma

¿Usted o algún familiar tiene problemas para tratar sus síntomas de asma?
Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • ayudarlo a mantenerse activo.

Servicios de salud conductual y consumo de sustancias

Los servicios de salud conductual y consumo de sustancias para pacientes internados, residenciales y ambulatorios tienen cobertura. El tipo, la cantidad y la duración de los servicios brindados dependen de su nivel de necesidad. Esos servicios forman parte de sus beneficios de MO HealthNet Managed Care.

Administración de cuidados

Cuando un miembro tiene necesidades de cuidados de salud complejas, un administrador de cuidados puede ser muy útil. Se asegurará de:

  • Elaborará con usted y sus familiares o amigos un plan de atención.
  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán sus citas médicas.
  • le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados. 
  • realizar una derivación a programas comunitarios de servicio social;

Elección del centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir de nuestra amplia red de hospitales o centros de natalidad.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, conocerá mejor el entorno y estará más informada al momento del parto.

Médicos para elegir

Cada miembro puede elegir un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

El PCP es el médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • Coordinación de cuidados con especialistas.

El servicio para miembros puede ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Equipos y suministros

La salud y la seguridad de nuestros miembros en su casa son importantes.

MO HealthNet Managed Care cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de atención. Esto puede incluir suministros como:

  • tubos de oxígeno;
  • camas de hospital;
  • andadores o sillas de ruedas.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $10 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

  • Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
  • Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
  • Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
  • Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Cuidados en el hogar

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, tal vez necesite consultas médicas a domicilio para que los médicos comprueben su evolución.

MO HealthNet Managed Care cubre:

  • Consultas médicas a domicilio.
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
  • suministros médicos descartables.

Hospitalización

MO HealthNet Managed Care cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que nuestros miembros puedan descansar y curarse.

La cobertura de hospitalización incluye:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y después de salir del hospital, podemos ofrecerle servicios de atención intermedia. MO HealthNet Managed Care se asegura de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Usted y su médico deben entenderse. Contamos con intérpretes para usted si su proveedor no habla su idioma. También tenemos intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense a su disposición. Este servicio se brinda sin cargo cuando usted nos lo comunica o se lo comunica a su proveedor o a NurseLine.SM

Brindamos apoyo y servicios sin cargo a personas con discapacidades para ayudarlo a comunicarse con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos. También puede solicitar un intérprete si el inglés no es su lengua materna. Además, puede contar con intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense sin costo. Para solicitar ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud, 1-866-292-0359, TTY 711, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. MO HealthNet Managed Care cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Los miembros pueden obtener información impresa en el idioma que prefieran. Recibirá materiales para miembros en inglés y español. Podemos ofrecerle materiales en un idioma o formato que le resulte más fácil comprender. También tenemos intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense a su disposición. Solo pregunte.

Brindamos apoyo y servicios sin cargo a personas con discapacidades para ayudarlo a comunicarse con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos. También puede solicitar un intérprete si el inglés no es su lengua materna. Además, puede contar con intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense sin costo. Para solicitar ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud, 1-866-292-0359, TTY 711, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Llámenos. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

  • médicos;
  • farmacias;
  • hospitales u otros centros de salud;
  • recursos locales.

Sin copagos

No tendrá copago por los cuidados y servicios que cubre MO HealthNet Managed Care.

Esto incluye servicios en red:

  • Visitas a médicos
  • tratamientos en hospitales y clínicas;
  • Salud conductual y consumo de sustancias.
  • suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible.

NurseLine®

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

  • escucharán cuáles son los síntomas;
  • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Farmacia

Todos los beneficios de farmacia cuentan con cobertura de pago por servicio de MO HealthNet. Para obtener más información:

Llame al 1 800 392 2161 o visite el sitio web de MO HealthNet en www.dss.mo.gov.

Visitas prenatales

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

  • se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Por eso, alentamos a los miembros a hablar con sus médicos para recibir ayuda para dejar de fumar. UnitedHealthcare Community Plan cubre asesoría cuando se inscribe a Quit for Life. Hay medicación disponible para dejar de fumar. Llame al 1-800-784-8669.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina ayudan a los miembros y a sus familiares a protegerse contra enfermedades. MO HealthNet Managed Care cubre:

  • vacunas para neumonía, gripe y herpes;
  • Vacunas e inmunizaciones. Las vacunas de rutina ayudan a su hijo a mantenerse sano.
  • otras inyecciones y vacunas recomendadas.

Servicios terapéuticos

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Para niños menores de 21 y mujeres embarazadas, MO HealthNet Managed Care ofrece:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia del habla;

Servicios de trasplantes

Servicios cubiertos cuando los solicita un médico de la red.

Visitas ilimitadas a su proveedor de atención primaria

Puede suceder que la salud de un miembro requiera visitas sucesivas al médico. Nuestro plan no limita la cantidad de visitas a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). De esta forma, los miembros reciben el cuidado que necesitan. Y el médico puede ver cómo progresa su salud.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver mejor. La cobertura incluye:

  • Un examen de la vista cada 24 meses para miembros de 21 años y más.
  • Un examen de la vista cada 12 meses para niños menores de 21 años y embarazadas.
  • Un par de marcos y lentes cada 24 meses.

Este beneficio es ofrecido por MARCH Vision Care.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos para adultos y niños;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

NCQA Accredited Commendable Health Plan

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