Preguntas frecuentes sobre HealthChoice

Medicaid es un programa para personas de bajos ingresos que cumplen con ciertos requisitos de elegibilidad; los programas pueden variar según el estado.

Medicare es un programa de seguro médico federal para las personas mayores de 65 años, las personas con discapacidades o con nefropatía terminal. La elegibilidad para Medicare no está basada en el ingreso, y la cobertura básica es la misma en cada estado.

Cuando solicita la inscripción en Medicaid, debe completar un formulario de solicitud. También necesitará los siguientes documentos:

• Ingresos mensuales del hogar (incluidos recibos de sueldo, formularios W-2 o declaraciones de impuestos, si los tiene)
• Los números de Seguro Social o números de documento para cada miembro del hogar que vuelve a solicitar cobertura
• La fecha de nacimiento de cada miembro del hogar que vuelve a solicitar cobertura
• Información de inmigración, si corresponde.
• Información adicional, según se requiera.

La Explicación de beneficios es un documento que recibirá todos los meses que use la cobertura para medicamentos recetados. Le indicará el monto total que ha gastado en medicamentos recetados y el monto total que nosotros hemos pagado por los medicamentos. Recibirá una Explicación de beneficios por correo todos los meses que use los beneficios que nosotros le ofrecemos.

Una “emergencia médica” es una situación en la cual usted realmente considera que su salud corre grave peligro, y en donde el tiempo es una variable muy importante. Las emergencias médicas se manifiestan a través de un dolor agudo, una lesión grave, una enfermedad grave o una afección médica que empeora rápidamente.

Si usted tiene una emergencia médica:

• Busque asistencia médica lo antes posible. Llame al 911 para solicitar ayuda o diríjase a la sala de emergencias, al hospital o al centro de atención de urgencias más cercano. No necesita tener primero la aprobación o la derivación de su médico de atención primaria o de otro proveedor del plan.

Si mientras se encuentra temporalmente fuera del área de cobertura, necesita atención médica con urgencia, puede recurrir a cualquier proveedor. El plan tiene la obligación que cubrir la atención médica requerida con urgencia a niveles de participación en los costos que se aplican a la atención que se recibe dentro de la red del plan.

Debe usar los servicios que tienen cobertura ofrecidos por proveedores de la red, excepto en casos limitados, como por ejemplo, atención de emergencia, atención de urgencia o cuando nuestra red no está disponible. Si recibe atención que no sea de emergencia de proveedores que no pertenecen a la red sin autorización previa, debe pagar por su cuenta el costo total de dicha atención.

Es posible que la identificación de grupo no figure en su tarjeta de identificación de miembro. Para miembros de Medicaid de Maryland, la identificación de grupo es MDCAID. Puede llamar al 1 (800) 318-8821 (TTY: 711) para obtener ayuda con myuhc.com/CommunityPlan.