Cómo combatir el fraude en la atención médica

Plan dual para necesidades especiales (DSNP en inglés)

El fraude y los gastos superfluos en el programa de Medicare perjudican a todas las personas. Si sospecha de un posible caso de fraude, denuncie el hecho ante nosotros de inmediato. Estos son algunos ejemplos de fraude:

  • Una persona simula representar a Medicare o al Seguro Social, y le solicita su número de Seguro Social, su número de cuenta bancaria, su número de tarjeta de crédito, dinero, etc.
  • Un plan de medicamentos recetados de Medicare lo discrimina a causa de su edad, salud, raza, religión o ingresos.
  • Un plan de medicamentos recetados de Medicare lo alienta a cancelar su inscripción.
  • Una organización le ofrece dinero en efectivo o un obsequio por un valor que supera los $15 para que se suscriba al plan.
  • Una farmacia le factura medicamentos que no recibió o le entrega medicamentos diferentes a los indicados por el médico. (Las farmacias pueden proporcionar un medicamento genérico en lugar de un medicamento de marca, a menos que el médico que lo recetó no permita la sustitución).

Para denunciar un posible caso de fraude, llame al Servicio al cliente al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. El Servicio al cliente lo contactará con nuestra línea directa exclusiva para casos de fraude. Puede denunciar los casos de forma anónima y haremos todo lo posible por mantener su confidencialidad si lo desea. Es posible que no podamos garantizar el anonimato si están involucradas las autoridades de seguridad. Mantenemos una estricta política contra las represalias para todas las denuncias que se realicen de buena fe.

También puede llamar directamente a Medicare al 1-877-7SafeRx (1-877-772-3379), o visitar www.healthintegrity.org para denunciar un posible caso de fraude.

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