Plan Healthy Louisiana

Medicaid

Nuestro plan Healthy Louisiana ofrece una variedad de beneficios y beneficios adicionales. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que ofrece nuestro plan. Está destinado a embarazadas, adultos y niños menores de 21 años.

 

Esté preparado. Esté protegido.

UnitedHealthcare y el estado de Luisiana quieren asegurar que los residentes estén informados durante emergencias, como condiciones meteorológicas extremas o inundaciones. Visite www.GetAGamePlan.org para ver guías de preparación para emergencias y consejos para mantener a salvo a usted y a sus seres queridos durante todo el año.

Los participantes del plan que perdieron sus tarjetas médicas de identificación pueden llamar al 866-633-2446 de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. (en la zona horaria local). Las personas inscritas en planes de salud patrocinados por el empleador e individuales que tienen un teléfono inteligente pueden descargar la aplicación Health4Me sin cargo. Esta aplicación proporciona acceso instantáneo a su tarjeta de identificación, proveedores de atención de la red, sus beneficios de salud personales y más. La aplicación Health4Me está disponible para su descarga gratuita en la App Store de Apple iTunes y en Android Market de Google Play.

Este plan está disponible en todos los distritos.

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de Healthy Louisiana.    

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar sano o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Médicos para elegir. Use “Búsqueda de médicos” para ver si su médico forma parte de nuestra red o para buscar uno nuevo.
  • Medicamentos. Los medicamentos recetados reciben cobertura con un pequeño copago.
  • Odontología*. Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales.
  • Visitas preventivas. Los controles anuales pueden ayudarlo a mantenerse saludable.
* Beneficio de valor agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

  • Médicos para elegir. Busque un tocoginecólogo de nuestra red en el que confíe.
  • Visitas prenatales. Atención para usted antes de que nazca su bebé.
  • Healthy First Steps®. Apoyo adicional para ayudarla a conservar su salud y la de su bebé.
  • Elección del centro de maternidad. Elija entre hospitales de Nueva York.

Si usted tiene necesidades de atención médica especiales, cuente con nosotros. Nuestro plan le brindará los cuidados y servicios adicionales que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Salud mental. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Administración de casos. Si califica, puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
  • Cuidados para asma y EPOC. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.

Asegúrese de que su vista, sus dientes, su habla y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Cuidado de la vista. Cubre exámenes oftalmológicos y gafas.**
  • Odontología. Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales.**
  • Audición. Controles y tratamientos disponibles en caso de ser necesarios.

** Hay beneficios oftalmológicos y odontológicos disponibles mediante la compra de un Plan Essential Plus o como beneficio estándar en el Plan Essential 3 y 4; estos beneficios no están disponibles para los planes estándares Plan Essential 1 y 2. Se aplicará un costo compartido para las personas que tengan un Plan Essential Plus.

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesita para recuperarse en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Coordinador de cuidados. Alguien que consiga los servicios que usted necesita para recuperarse de forma segura.
  • Atención personal. Servicios para ayudarlo en la recuperación tras una enfermedad o lesión.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
  • Visitas de personal de enfermería. Atención posoperatoria o después de la enfermedad para recuperarse en su casa.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Transporte. Pagamos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • Servicios para miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Centro de día para adultos. Actividades sociales y con amigos en un entorno seguro.
  • Sistema de respuesta ante casos de urgencia. Envía una solicitud urgente para que alguien compruebe cómo está usted.
  • Servicios de relevo. Ayuda en su casa para dar un descanso a las personas a cargo de sus cuidados.
  • Orientación sobre nutrición. Asesoramiento útil para mejorar su dieta.

Baby Blocks

Construya un futuro más saludable para usted y su bebé y acumule excelentes recompensas con Baby Blocks. Este programa la ayuda a usted y a su bebé a estar saludables durante el embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.

Baby Blocks incluye:

  • recordatorios de citas por correo electrónico;
  • programa divertido para llevar un seguimiento de sus citas;
  • tarjetas de recompensas para indumentaria y más.

Después de inscribirse, puede elegir una tarjeta de regalo de $20 o un elegante bolso cambiador. lo que usted quiera.

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Administración de cuidados

Un problema de salud grave requiere cuidados y apoyo adicionales. Usamos hogares de salud para coordinar servicios para nuestros miembros.

Los administradores de cuidados domiciliarios están a su disposición. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán sus citas médicas.
  • le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados.
  • Su administrador de cuidados se quedará con usted durante el tratamiento. Se asegurará de:
  • pensar más allá de las necesidades médicas inmediatas;
  • ayudar a controlar problemas médicos crónicos como la diabetes, el asma y la presión arterial alta;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Teléfonos celulares

Si el estado de su salud no es el mejor posible, es importante que sepa que puede obtener ayuda con solo hacer una llamada. Ponemos teléfonos celulares a disposición de algunos miembros que tienen problemas de salud de alto riesgo o embarazos de alto riesgo, y no tienen un acceso confiable a un teléfono. El programa se asegura de que los miembros puedan acceder a UnitedHealthcare, el 911, el consultorio del médico y la línea de enfermería.*

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Médicos para elegir

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Elección del centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Es por eso que puede elegir entre los hospitales asociados de Luisiana.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Servicios quiroprácticos

Nuestro plan incluye visitas para atención quiropráctica.

  • Los miembros de todas las edades pueden obtener hasta seis (6) visitas por año.
  • Los miembros menores pueden obtener visitas adicionales con autorización previa.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Estos servicios se ofrecen mediante MCNA Dental (Managed Care of North America).

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

  • planificación de una alimentación saludable;
  • control del estrés;
  • llevar un estilo de vida saludable.

Los miembros de más de 21 años que hagan análisis de HbA1c y controles de LDL-C dentro de los 90 días posteriores a la suscripción al plan pueden ser elegibles para un cupón de $50 para el catálogo de productos médicos de venta libre. Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica como asma o diabetes, UnitedHealthcare Community Plan cuenta con un programa para ayudarlo a vivir con su afección y a mejorar su calidad de vida. Estos programas están a su disposición sin costo alguno.

Equipos y suministros

La salud y la seguridad de nuestros miembros en su hogar son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de atención. Esto puede incluir suministros como:

  • suministros para diabéticos;
  • camas de hospital;
  • andadores o sillas de ruedas.
Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • exámenes de rutina de los pies;
  • consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
  • información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Educación sobre la salud

Tome clases gratuitas para mejorar su salud o para tratar una afección. Nuestro plan incluye clases sobre diabetes, nutrición y más.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Nuestro plan cubre:

  • exámenes y análisis;
  • audífonos y baterías.

Healthy First Steps®

Puede recibir ayuda y consejos de su mamá, tías, hermanas y amigas. Sin embargo, cada embarazo es diferente. Este programa la acompañará durante todo su embarazo.


La ayudaremos a:

  • buscar un médico para usted y su bebé;
  • aprender recursos para la nutrición, el ejercicio y la seguridad;
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.

Atención médica domiciliaria

A veces, nuestros miembros viven con una discapacidad o afección a largo plazo. Otros están saliendo del hospital tras una cirugía o enfermedad grave.

Estos miembros pueden recibir asistencia adicional por parte de nuestro plan. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

  • una consulta médica a domicilio;
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas; 
  • consulta médica a domicilio.
  • ayuda con las tareas diarias, como limpiar, cocinar o vestirse.
  • suministros médicos descartables.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

El médico y el paciente deben entenderse mutuamente. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que esté presente en las consultas.

También, en Servicios para miembros contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Servicios de laboratorio y radiografía

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre la mayoría lo siguiente:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Nos aseguramos de que nuestros miembros obtengan la información necesaria para ayudar a mejorar su salud.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Medicamentos

Nuestro plan cubre medicamentos recetados y resurtidos con un pequeño copago. Su copago es de:

  • $ para medicamentos genéricos.
  • $ para medicamentos de marca.

Puede obtener medicamentos de venta libre con una indicación por escrito de su médico mediante un copago de $0.50 por medicamento.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales;
  • servicios que hacen entregas a domicilio.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención domiciliaria;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • servicios de salud para adultos.

Trastornos de salud mental y por abuso de sustancias

La adicción es algo que puede sucederle a cualquier persona, a cualquier familia, en cualquier momento, según los Servicios de la Oficina de Alcoholismo y Abuso de Sustancias (OASAS en inglés) del estado de Nueva York.

UnitedHealthcare está aquí para ayudarlo en todas sus necesidades de salud. Contamos con profesionales capacitados con experiencia en comprender los trastornos por consumo de sustancias y capaces de ayudarlo a obtener tratamiento o darle información que lo ayudará a tomar decisiones sobre el cuidado de sus salud. Usted o su proveedor pueden llamar a Optum Behavioral Health en cualquier momento para recibir ayuda al 1-800-493-4647.

Los servicios cubiertos incluyen:

  • Todos los servicios para trastornos por consumo de sustancias o salud mental (incluidos los trastornos por consumo de alcohol y sustancias) para pacientes internados.
  • La mayoría de los servicios ambulatorios de salud mental (consulte el plan para conocer las especificaciones).
  • Los beneficiarios de Medicaid que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI en inglés) o que presentan certificado de no videncia o discapacidad reciben servicios de salud mental y consumo de sustancias de cualquier proveedor de Medicaid con su tarjeta de beneficios Medicaid.
  • Los servicios de desintoxicación están cubiertos como beneficio del plan comunitario de UnitedHealthcare.

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Para preguntas sobre salud, puede llamar a Para preguntas sobre salud, puede llamar a un enfermero calificado las 24 horas, los 7 días de la semana. Las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine:

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • Proporcionarán asesoramiento sobre el cuidado de la salud.
  • Asesorarán al miembro respecto de si debe recibir atención visitando a un médico o yendo a un centro de cuidados de urgencia.
  • Ayudarán a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Visitas del personal de enfermería

A veces, es posible que necesite una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia.

Si su salud corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, un enfermero lo visitará en su casa para:

  • brindarle atención médica;
  • responder sus preguntas o inquietudes.

Atención personal

Las tareas básicas pueden resultar difíciles si tiene una discapacidad o tuvo una enfermedad o lesión grave.

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • vestirse;
  • bañarse;
  • alimentarse.

Se dispone de atención personal a largo plazo para miembros de 21 años o más con discapacidades.

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo es mejor si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un ginecólogo-obstetra.

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Es por esto que nuestro plan cubre:

  • *La cobertura para adultos es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Transporte

Ofrecemos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas.

Nuestro plan ofrece traslados médicos que no sean de urgencia desde y hasta citas de atención médica.

Esto incluye traslados a:

  • consultas al médico o visitas para tratamientos;  
  • centros de atención de urgencia;
  • exámenes de diagnóstico. 

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que su salud requiera visitas regulares a un médico o especialista). Nuestro plan no limita la cantidad de veces que los niños o adultos* pueden ver a sus médicos. Esto incluye visitas por enfermedad, visitas preventivas y visitas a especialistas. Para niños, los exámenes de EPSDT también tienen cobertura. De esta forma, usted obtiene cuidados cuando los necesita. Y el médico puede ver cómo progresa su salud.

*Las visitas ilimitadas al médico para adultos son un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Cuidado de la vista

Los exámenes oftalmológicos de rutina y los anteojos, si son necesarios, lo ayudarán a ver la vida con más claridad.

También incluimos:

  • lentes graduados;
  • marcos aprobados por Medicaid;
  • anteojos nuevos cada dos años.

March Vision Care ofrece este beneficio.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas ilimitadas a su médico son importantes para mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Servicios preventivos cubiertos:

  • chequeos para adultos y niños;
  • controles del bebé sano;
  • atención para embarazadas;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • mamografías.

Control del peso

Nuestro plan lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, cubrimos:* 

  • pruebas de detección de obesidad;
  • asistencia para elecciones de ejercitación y dieta saludables.

Algunos miembros también podrían calificar para clases de control de peso, entre ellas las de Weight Watchers y JOIN for ME.**

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

**Pueden aplicarse algunas limitaciones.

¿Está preparado para la temporada de huracanes?

UnitedHealthcare Community Plan desea ayudarlo a garantizar que esté preparado para la temporada de huracanes y los peligros que surgen, como las marejadas ciclónicas, los vientos fuertes, los tornados y las inundaciones.

Recursos para miembros

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