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Plan Healthy Louisiana

Medicaid

Nuestro plan Healthy Louisiana ofrece una variedad de beneficios y beneficios adicionales. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que ofrece nuestro plan. Está destinado a embarazadas, adultos y niños menores de 21 años.

La ayuda de UHC incluye:

  • Ayuda para buscar un proveedor de atención médica de la red: Si necesita ayuda para buscar un proveedor de atención de la red de UHC o para obtener resurtidos anticipados de recetas, puede llamar a Servicios para Miembros al 1 (866) 675-1607 (TTY: 711). El número de Servicios para Miembros aparece siempre al dorso de su tarjeta de identificación de miembro de UHC.
  • Aplicación Health4Me: La aplicación para miembros de UHC brinda acceso instantáneo a su tarjeta de identificación, los proveedores de atención médica de la red, los beneficios de salud personales y más. La aplicación Health4Me está disponible para su descarga gratuita en App Store o en Google Play.
  • Aplicación UHC Doctor Chat: Si su médico no está disponible y tiene un problema que no es una emergencia, puede conectarse con un médico en cuestión de segundos con la aplicación UHC Doctor Chat. Sin costo para usted. Descargue la aplicación en su dispositivo móvil desde Apple Store o Google Play, registre su cuenta y complete el breve formulario. Los médicos están disponibles para chatear a través de la aplicación las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Recuerde lo siguiente: si necesita asistencia, comuníquese con Servicios para Miembros de UnitedHealthcare llamando al 1 (866) 675-1607 (TTY: 711).

Esté preparado. Esté protegido.

UnitedHealthcare y el estado de Luisiana quieren asegurar que los residentes estén informados durante emergencias, como condiciones meteorológicas extremas o inundaciones. Visite www.GetAGamePlan.org para ver guías de preparación para emergencias y consejos para mantenerse a salvo a sí mismo y a sus seres queridos durante todo el año.

Los participantes del plan que perdieron sus tarjetas médicas de identificación pueden llamar al 866-633-2446 de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. (en la zona horaria local). Las personas inscritas en planes de salud patrocinados por el empleador e individuales que tienen un teléfono inteligente pueden descargar la aplicación Health4Me sin cargo. Esta aplicación proporciona acceso instantáneo a su tarjeta de identificación, proveedores de atención de la red, sus beneficios de salud personales y más. La aplicación Health4Me está disponible para su descarga gratuita en la App Store de Apple iTunes y en Android Market de Google Play.

Este plan está disponible en todos los distritos.

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de Healthy Luisiana.    

UnitedHealthcare continúa asociándose con departamentos de salud pública locales y estatales y siguiendo las pautas y los protocolos apropiados para nuestros miembros emitidos por dichos departamentos y por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés) de EE. UU. Consulte la información sobre el coronavirus (COVID-19) de UnitedHealthcare. Para obtener más información, visite CDC.gov

Los miembros de Luisiana que tienen preguntas sobre el coronavirus pueden comunicarse con la Luisianared de 211 marcando 211. Para obtener la información más actualizada sobre el brote a medida que esté disponible, envíe un mensaje de texto con la palabra clave LACOVID al 898-211 o visite la Oficina de Salud Pública de Luisiana en: http://ldh.la.gov/coronavirus

Si reúne los requisitos para los servicios de transporte de Medicaid, puede usar este servicio para obtener transporte a su cita para recibir la vacuna contra la COVID-19. Los miembros de Medicaid que califiquen pueden usar este servicio para obtener transporte para recibir una vacuna contra la COVID-19 en cualquier ubicación que ofrezca vacunas. Llame al 1 (866) 726-1472 para programar un traslado. Trate de programar su viaje 48 horas antes de su cita. Encuentre recursos sobre las vacunas contra la COVID-19 en su área.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga la asistencia que necesita para facilitarse un poco la vida, o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Visitas médicas ilimitadas para niños. Su hijo puede ver al médico con la frecuencia que necesite.
  • Visitas médicas ilimitadas para adultos. Consulte a su médico con la frecuencia que necesite.*
  • Visitas de bienestar. Controles anuales para ayudar a su familia a mantenerse saludable.
  • Servicios quiroprácticos. Visitas quiroprácticas para los miembros que reúnan los requisitos.
  • Hospitalización. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.
  • Vacunas e inyecciones. Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades. Los adultos también tienen cobertura.*
  • Medicamentos. Surta sus recetas en farmacias locales.

* Beneficio de valor agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

  • Elección del centro de maternidad. Elija entre los hospitales asociados de Luisiana.
  • Elección del médico. Busque un obstetra/ginecólogo de nuestra red en el que confíe.
  • Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
  • Wellhop for Mom & Baby. Conéctese con una comunidad de mamás. Obtenga apoyo e información al recibir a su bebé.

* Beneficio de valor agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, como trastorno por abuso de sustancias, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba los cuidados, el apoyo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados para asma y EPOC. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
  • Administración de cuidados. Si califica, puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
  • Apoyo para diabéticos. Medicamentos, jeringas y toallitas para el manejo de la diabetes.
  • Salud mental. El asesoramiento y otros tratamientos tienen cobertura.
  • Manejo de enfermedades. Cuidados específicos para quienes tienen necesidades de salud críticas.

Lo ayudamos a que su sonrisa, su vista y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados dentales. MCNA Dental (Managed Care of North America) ofrece limpiezas, controles y arreglos dentales cubiertos para miembros menores de 21 años. También ofrecemos cobertura para adultos.
  • Cuidados de la vista. Los exámenes y gafas, o una asignación para lentes, tienen cobertura para miembros menores de 21 años. También ofrecemos cobertura para adultos.
  • Cuidados de la audición. Pruebas, exámenes y audífonos para miembros de hasta 21 años.

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesitan para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios pueden incluir:

  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura si son clínicamente necesarios.
  • Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en el hogar, si son necesarios.

A veces puede necesitar un poco de ayuda adicional para aprovechar todo lo que ofrece nuestro plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Asistencia de interpretación en diferentes idiomas. Brindamos servicios sin cargo para ayudarlo a comunicarse con nosotros o con su médico. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño. También puede solicitar un intérprete para cualquier idioma.
  • Servicios para miembros. Reciba ayuda para comprender sus beneficios y obtener una respuesta a sus preguntas.
  • Transporte. Ofrecemos transporte de ida y vuelta a las consultas médicas.

Administración de cuidados

¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave o un embarazo de alto riesgo? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán sus citas médicas.

El administrador de casos lo acompañará a usted o a su ser querido durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de sus necesidades médicas;
  • evaluar la situación de su hogar y, de ser posible, brindar ayuda;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede enfocarse en la recuperación.

Teléfonos celulares

Si el estado de su salud no es el mejor posible, es importante que sepa que puede obtener ayuda con solo hacer una llamada. Ponemos teléfonos celulares a disposición de algunos miembros que tienen problemas de salud de alto riesgo o embarazos de alto riesgo, y no tienen un acceso confiable a un teléfono. El programa se asegura de que los miembros puedan acceder a UnitedHealthcare, el 911, el consultorio del médico y la línea de enfermería.*

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Médicos para elegir

Los miembros pueden elegir un proveedor de atención primaria (PCP). Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

El PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.

Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Elección del centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Es por eso que puede elegir entre los hospitales asociados de Luisiana.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Servicios quiroprácticos

Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura. Este beneficio está disponible para miembros menores de 21 años. Se requiere una derivación de su médico de atención primaria.

Los miembros de más de 21 años que estén bajo tratamiento del dolor tienen derecho a hasta seis (6) visitas por año a un quiropráctico dentro de la red.

Atención odontológica

Los controles regulares ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Los miembros de Healthy Luisiana menores de 21 años reciben:

  • 2 exámenes por año.
  • limpiezas y radiografías;
  • tratamientos con flúor.

Estos servicios se ofrecen mediante MCNA Dental (Managed Care of North America).

Los miembros de más de 21 años pueden recibir hasta $500 de cobertura para:*

  • exámenes regulares;
  • limpiezas y radiografías;
  • empastes y extracciones.

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

  • planificación de una alimentación saludable;
  • control del estrés;
  • llevar un estilo de vida saludable.

Los miembros de más de 21 años que hagan análisis de HbA1c y controles de LDL-C dentro de los 90 días posteriores a la suscripción al plan pueden ser elegibles para un cupón de $50 para el catálogo de productos médicos de venta libre. Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica como asma o diabetes, UnitedHealthcare Community Plan cuenta con un programa para ayudarlo a vivir con su afección y a mejorar su calidad de vida. Estos programas están a su disposición sin costo alguno.

Equipos y suministros

Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • camas de hospital;
  • tubos de oxígeno;
  • andadores o sillas de ruedas.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y, si tiene diabetes o una afección circulatoria, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • Visitas al consultorio.
  • Algunos procedimientos de laboratorio y radiología.
  • Otros procedimientos de diagnóstico.

Educación sobre la salud

Tome clases gratuitas para mejorar su salud o para tratar una afección. Nuestro plan incluye clases sobre diabetes, nutrición y más.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

  • Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
  • Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
  • Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
  • Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para ayudar a proteger la audición de los miembros menores de 21 años.

Nuestro plan cubre:

  • exámenes y análisis;
  • audífonos y baterías.

Atención médica domiciliaria

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, puede necesitar ayuda adicional con las tareas diarias, como limpiar, cocinar o vestirse.

Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

  • una consulta médica a domicilio;
  • equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas; 
  • suministros médicos descartables.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, nuestros miembros no están solos. Nos aseguramos de que reciban cuidados de seguimiento para que sigan curándose en su casa.

Intérpretes

El médico y el paciente deben entenderse mutuamente. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que esté presente en las consultas.

También, en Servicios para miembros contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Servicios de laboratorio y radiografía

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre la mayoría lo siguiente:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Nos aseguramos de que nuestros miembros obtengan la información necesaria para ayudar a mejorar su salud.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas. Algunos miembros pueden tener un pequeño copago.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales;
  • servicios que hacen entregas a domicilio.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención domiciliaria;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • servicios de salud para adultos.

Salud mental o abuso de sustancias

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

La cobertura incluye:

  • servicios de salud conductual;
  • tratamiento para la drogadicción;
  • algunos medicamentos.

NurseLine℠

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Para preguntas sobre salud, puede llamar a Para preguntas sobre salud, puede llamar a un enfermero calificado las 24 horas, los 7 días de la semana. Las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine:

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • Proporcionarán asesoramiento sobre el cuidado de la salud.
  • Asesorarán al miembro respecto de si debe recibir atención visitando a un médico o yendo a un centro de cuidados de urgencia.
  • Ayudarán a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

  • brindar cuidados médicos;
  • responder preguntas e inquietudes.

Atención personal

Las tareas básicas pueden resultar difíciles si tiene una discapacidad o tuvo una enfermedad o lesión grave.

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • vestirse;
  • bañarse;
  • alimentarse.

Se dispone de atención personal a largo plazo para miembros de 21 años o más con discapacidades.

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo es mejor si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • Se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos.
  • Le explicará qué esperar en cada etapa del embarazo.
  • Contestará preguntas.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano. Nuestro plan cubre:

  • vacunas para neumonía, gripe y herpes;
  • vacunas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina*
  • otras inyecciones y vacunas recomendadas.

*La cobertura para adultos es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Transporte

Nuestro plan ofrece los traslados de ida y vuelta a los lugares donde se brindan los cuidados médicos. Esto incluye traslados a:

  • consultas al médico o visitas para tratamientos;  
  • departamentos de salud;
  • clínicas oftalmológicas.

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que su salud requiera visitas regulares a un médico o especialista). Nuestro plan no limita la cantidad de veces que los niños o adultos* pueden ver a sus médicos. Esto incluye visitas por enfermedad, visitas preventivas y visitas a especialistas. Para niños, los exámenes de EPSDT también tienen cobertura. De esta forma, usted obtiene cuidados cuando los necesita. Y el médico puede ver cómo progresa su salud.

*Las visitas ilimitadas al médico para adultos son un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Cuidado de la vista

Los exámenes oftalmológicos regulares y los anteojos, si son necesarios, pueden ayudarlo a ver con más claridad.

Con Healthy Luisiana, los miembros menores de 21 años reciben:

  • Exámenes de la vista regulares.
  • Marcos para anteojos.
  • lentes graduados;

Los miembros de más de 21 años pueden recibir:*

  • Servicios adicionales para el cuidado de la vista, para complementar los beneficios para la vista de Medicaid.
  • Un examen de la vista de rutina cada dos años.
  • Asignación de $100 para marcos/lentes cada dos años.

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas ilimitadas a su médico son importantes para mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Servicios preventivos cubiertos:

  • chequeos para adultos y niños;
  • controles del bebé sano;
  • atención para embarazadas;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • mamografías.

Control del peso

Nuestro plan lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, cubrimos:* 

  • pruebas de detección de obesidad;
  • asistencia para elecciones de ejercitación y dieta saludables.

Algunos miembros también podrían calificar para clases de control de peso, entre ellas las de Weight Watchers y JOIN for ME.**

*Este es un beneficio agregado ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.

**Pueden aplicarse algunas limitaciones.

Wellhop for Mom & Baby

Conéctese con otras futuras mamás. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.
Cómo funciona:

  • Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con mujeres que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
  • Charle y comparta experiencias con las mamás de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
  • Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.

¿Está preparado para la temporada de huracanes?

UnitedHealthcare Community Plan desea ayudarlo a garantizar que esté preparado para la temporada de huracanes y los peligros que surgen, como las marejadas ciclónicas, los vientos fuertes, los tornados y las inundaciones.

Recursos para miembros

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