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Nuestro plan ofrece una variedad de beneficios y beneficios adicionales que otros planes de KanCare no cubren. También ofrecemos ayuda y cuidados adicionales para adultos y niños que necesitan ayuda con actividades cotidianas. Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de salud e ingresos. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que se ofrece.
Este plan está disponible en todos los condados.
Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de KanCare.
La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para miembros de exenciones de la tercera edad y de salud frágil que necesitan una ayuda adicional durante el día. Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.
El cuidado diurno para adultos puede proporcionar:
¿Usted o algún familiar tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:
Si vive con una discapacidad o afección de salud crónica, puede necesitar ayuda para quedarse en su propia casa. Nuestro plan brinda a los miembros que califican los servicios necesarios para estar seguro y cómodo. Un asistente puede ofrecer:
Usted y las personas a cargo de sus cuidados pueden decidir qué tareas desea que el asistente realice en su hogar.
La salud conductual es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.
Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:
Los cuidados diarios y la seguridad de nuestros miembros son importantes. Por eso ofrecemos consultas a domicilio para los miembros de exenciones elegibles que necesitan ayuda extra y deben permanecer en sus hogares.
Durante esta visita:
¿Tiene una discapacidad o un problema de salud grave? Si sus necesidades de salud cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros coordinadores de cuidados. Ellos:
Su coordinador de cuidados se quedará con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:
El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso puede elegir hospitales de Kansas y los estados vecinos.
También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener el bebé.
Contáctese con Servicios para miembros para solicitar ayuda para pedir un plan para celular.
Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.
Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Su PCP es su médico principal para:
Los miembros que son niños de hasta 20 años de edad tienen exámenes preventivos y limpiezas 2 veces por año. Esto ayuda a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos.
Los adultos mayores de 20 años pueden visitar a un proveedor odontológico participante para exámenes, radiografías, limpiezas y empastes. Cubre hasta $500 por año*.
*La cobertura de $500 que incluye empastes comienza en 2019
Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.
Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:
Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de gestión de enfermedades pueden ayudarlo. Ofrecemos apoyo para:
Si usted es parte de uno de los programas de exenciones y tiene riesgo de caída o enfermedad súbita, un sistema de llamadas para casos de emergencia puede ser de gran ayuda. Envía una solicitud urgente para que alguien compruebe cómo está y lo ayude.
Su salud y la seguridad en su casa son importantes.
Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:
Los niños pueden someterse a los exámenes necesarios para mantener los pies en buen estado. Y si tiene diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves.
Nuestra cobertura de podología incluye:
Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse.
La ayudaremos a:
Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.
Cubrimos:
Podemos acordar la entrega de comida a domicilio si usted califica para la exención para personas con discapacidades físicas o lesiones cerebrales traumáticas y vive con una discapacidad o enfermedad crónica. No será elegible si ya recibe comida a domicilio a través de otro programa.
Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.
La cobertura de hospitalización incluye:
Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Si tiene problemas de movilidad o de salud, puede necesitar ayuda adicional con las tareas cotidianas. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo transcurre su recuperación. Si lo indica un médico por razones médicas, nuestro Plan cubre lo siguiente:
Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos coordinar los servicios de un intérprete médico para que esté disponible en el teléfono durante sus citas.
También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.
La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares (denominados diálisis renal) o un trasplante de órganos. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos. Nuestro plan incluye:
Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:
Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.
No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en farmacias locales.
La tarjeta médica cubrirá muchos servicios y artículos. Para que un servicio esté cubierto, debe utilizar un proveedor de Kansas Medicaid. El tipo de cobertura que tenga determinará cómo la recibe.
Se aplican límites y pautas específicas a todos los servicios, y estos cambian a menudo. Antes de recibir cualquier servicio o artículo, comuníquese con el Servicio al Cliente de KMAP o MCO. Se incluye una lista general de los servicios cubiertos de KMAP o MCO en nuestro sitio web, en https://www.kmap-state-ks.us/Public/Beneficiary/default.asp.
Medicaid requiere que algunos servicios se aprueben antes de prestarse. Su proveedor sabe qué servicios necesitan autorización previa y es responsable de obtenerla para usted. Medicaid les enviará a usted y a su proveedor una carta de aprobación o rechazo de la solicitud de autorización previa.
Le brindaremos protección. Los defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas que involucran a los miembros.
Pueden:
A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros, usted tiene a quien llamar de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. al 1-877-542-9238. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.
También podemos ayudarlo a buscar:
A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana. Llame al 1-855-575-0136.
Nuestros enfermeros:
El embarazo es un viaje que requerirá ayuda durante todo el trayecto. Puede consultar a un médico de familia o a un obstetra/ginecólogo para recibir los cuidados que necesita.
Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.
En estas visitas, el médico:
Los modelos de referencia positivos pueden marcar una gran diferencia en la vida de un niño. Por eso, ofrecemos una actividad gratis por año en organizaciones juveniles locales, como:
Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.
También puede llamar a la línea para dejar de fumar KanQuit al 1-800-784-8669 para pedir ayuda.
¿Es usted un miembro eximido que tiene familiares o amigos que lo cuidan en su hogar? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales. Algunos miembros pueden obtener servicios de relevo adicionales. Pregúntele a su coordinador de atención si reúne los requisitos.
Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades. Es por esto que nuestro plan cubre:
La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.
Si el médico las aprueba, entre las terapias cubiertas se incluyen:
Nuestro plan ofrece los traslados necesarios de ida y vuelta a los lugares donde se brindan los cuidados médicos para realizar consultas. Esto incluye traslados a:
Llame al 1-877-524-9238.
Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye:
Este beneficio es ofrecido por OptiCare.
Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:
No se requieren copagos para la atención preventiva. Acumule puntos Community Rewards por someterse a exámenes.
UnitedHealthcare Community Plan KanCare
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