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Exenciones de salud para miembros 

Si usted es proveedor de un miembro que anteriormente recibió cuidados en el marco de una de estas exenciones, comuníquese con Servicios para Miembros para recibir ayuda adicional y comprender su programa de beneficios completo:

  • Exención de Project Aids Care (PAC)
  • Exención para lesiones cerebrales traumáticas (TBI) o lesiones en la médula espinal (SCI)
  • Exención para la fibrosis quística en adultos (ACF)

Puede comunicarse con nuestro equipo de Servicios para Proveedores llamando al número en la parte posterior de su tarjeta de identificación de miembro o a uno de estos números de contacto:

Asistencia Médica Administrada (MMA) al 877-842-3210
Atención a Largo Plazo (LTC): 800-791-9233

 

Requisitos de autorizaciones previas para UnitedHealthcare Medicare - Vigentes a partir del 1/1/2018 (PDF de 282.37 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Florida - Vigente a partir del 1/1/2018 (PDF de 238.19 KB)

Requisitos de autorizaciones previas para UnitedHealthcare Medicare - Vigentes a partir del 1/10/2017 (PDF de 286.74 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/10/2017 (PDF de 241.15 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/7/2017 (PDF de 300.09 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/9/2017 (PDF de 234.83 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/7/2017 (PDF de 221.33 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/6/2017 (PDF de 221.31 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/5/2017 (PDF de 299.55 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/4/2017 (PDF de 218.33 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/1/2017 (PDF de 306.96 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/4/2017 (PDF de 300.79 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/2/2017 (PDF de 214.63 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Florida - Vigente a partir del 1/1/2017 (PDF de 211.49 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/10/2016 (PDF de 213.96 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan - Vigentes a partir del 10/1/2016 (PDF de 277.31 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/10/2016 (PDF de 213.96 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Florida – Vigente a partir del 1/7/2016 (PDF de 195.49 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación de soluciones de Medicare para UnitedHealthcare y UnitedHealthcare Community Plan - Vigentes a partir del 1/7/2016 (PDF de 266.74 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación de soluciones de Medicare para UnitedHealthcare y UnitedHealthcare Community Plan - Vigentes a partir del 1/5/2016 (PDF de 251.42 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Florida a partir del 1/5/2016 (PDF de 197.68 KB)

Lista de autorizaciones previas y notificaciones de soluciones de Medicare de UnitedHealthcare, vigente a partir del 1/1/16

(PDF de 250.02 KB)Lista de autorización previa/notificación de soluciones de Medicare de UnitedHealthcare - Vigente a partir del 1/1/16 (PDF de 249.77 KB)

 

Productos médicos inyectables

Los medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos pueden proporcionarse mediante una variedad de vías (proveedor de infusión en el domicilio, centros para pacientes ambulatorios, médicos o farmacias especializadas).

Los medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos para miembros pueden obtenerse mediante varias fuentes: proveedores de infusión a domicilio, centros para pacientes ambulatorios, médicos o farmacias especializadas.

Si no desea comprar y facturar medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos para miembros, puede pedirlos a través de una de las siguientes farmacias especializadas de la red:

Farmacia especializada de la red

Número de teléfono

BriovaRx

855-427-4682

Las siguientes farmacias especializadas también ofrecen algunos tipos de medicamentos especializados:

Farmacia especializada de la red

Categoría del medicamento

Número de teléfono

Accredo (servicios de enfermería)

Enzyme Deficiency (Deficiencia de enzimas)

Enfermedad de Gaucher

Inmunoglobulina

Hipertensión pulmonar

800-803-2523

 

Option Care (servicios de enfermería)

Enzyme Deficiency (Deficiencia de enzimas)

Enfermedad de Gaucher

Hemophilia (Hemofilia)

Inmunoglobulina

Makena

866-827-8203

Farmacia especializada CVS Caremark

Hipertensión pulmonar

800-237-2767


La cobertura de un medicamento solicitado depende de los beneficios del miembro; y la disponibilidad de un medicamento en particular en una farmacia especializada de la red puede variar.

A pedido, una farmacia especializada puede enviar el medicamento a su consultorio o a otro lugar, como el domicilio de un miembro.

Los medicamentos obtenidos a través de una farmacia especializada se facturarán directamente al plan de salud del paciente.

 

Políticas médicas y relativas a medicamentos y pautas de determinación de cobertura de UnitedHealthcare Community Plan

UnitedHealthcare desarrolló políticas médicas, políticas relativas a beneficios de medicamentos y pautas de determinación de cobertura para ayudarnos a administrar los beneficios de salud. Estas políticas y pautas se ofrecen con fines informativos y no son recomendaciones médicas.
Vea los protocolos

Resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare

Si desea recibir orientación sobre políticas para miembros del plan Medicare Advantage, vea aquí el Manual de resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare y los correspondientes boletines de actualizaciones de políticas. 

Integridad de los reclamos, los informes y las declaraciones para el gobierno

UnitedHealth Group debe cumplir con los requisitos de las leyes federales y estatales que prohíben la presentación de reclamos falsos vinculados con programas federales de atención médica, como Medicare y Medicaid. 
Consulte nuestra política (PDF de 38.15 KB).

Descargo de responsabilidad

Si las políticas de UHG entran en conflicto con las disposiciones del contrato con el estado o con las leyes estatales o federales, prevalecerán las disposiciones contractuales, estatutarias o regulatorias. Para consultar los cambios en las políticas actualizadas, seleccione la sección Boletín a la izquierda.