UnitedHealthcare Community Plan Medicaid (MMA)

Medicaid

Nuestro plan de Medicaid de Florida ofrece una variedad de beneficios. Los niños, las familias, las embarazadas y los adultos solteros pueden calificar en función de sus ingresos. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que se ofrece.

Queremos ayudarlo a aprovechar al máximo su plan de salud. Si no ha completado una evaluación de riesgos para la salud, llame al 1 (888) 716-8787 de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. para hablar con un representante.

Alachua, Baker, Bradford, Citrus, Clay, Columbia, Dixie, Duval, Flagler, Gilchrist, Hamilton, Hardee, Hernando, Highlands, Hillsborough, Lafayette, Lake, Levy, Manatee, Marion, Miami-Dade, Monroe, Nassau, Polk, Putnam, St. Johns, Sumter, Suwannee, Union y Volusia.

Este plan está disponible en los siguientes condados:

  • Región 3: condado de Alachua, Bradford, Citrus, Columbia, Dixie, Gilchrist, Hamilton, Hernando, Lafayette, Lake, Levy, Marion, Putnam, Sumter, Suwannee y Union
  • Región 4: Condados de Baker, Clay, Duval, Flagler, Nassau, St. Johns y Volusia
  • Región 6: condados de Hardee, Highlands, Hillsborough, Manatee y Polk
  • Región 11: Condados de Miami-Dade y Monroe

UnitedHealthcare continúa asociándose con departamentos de salud pública locales y estatales y siguiendo las pautas y los protocolos apropiados para nuestros miembros emitidos por dichos departamentos y por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés) de EE. UU. Consulte la información sobre el coronavirus (COVID-19) de UnitedHealthcare. Para obtener más información, visite CDC.gov

También puede encontrar información en el sitio web del estado: https://floridahealthcovid19.gov/.

Para obtener más información sobre UnitedHealthcare Community Plan. Llámenos.

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

MMA: 1-844-446-2151
LTC: 1-844-445-7229
TTY: 711

¿Es elegible para Florida Medicaid, pero aún no es miembro?

  • Envíe un mensaje de texto con la palabra ENROLL a FLSMMC (357662). Necesitará el número de identificación de Medicaid de cada miembro y el número PIN de la cuenta. 
  • Visite www.flmedicaidmanagedcare.com para crear una cuenta en el Portal para miembros o chatee con nuestro asistente virtual de inscripción.
  • Llame a la línea de ayuda para hablar con un asesor de opciones sin cargo al 1-877-711-3662, de lunes a jueves de 8 a. m. a 8 p. m., y los viernes de 8 a. m. a 7 p. m. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-866-467-4970

¿Necesita solicitar Medicaid?

Puede solicitar Medicaid a través del Departamento de Niños y Familias de Florida. También puede visitar el sitio web del SMMC, https://www.myflfamilies.com/service-programs/access/medicaid.shtml

UnitedHealthcare Community Plan of Florida es un plan de cuidados administrados con un contrato con Medicaid de Florida. La información sobre beneficios proporcionada es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios disponibles. Para obtener más información, comuníquese con el plan de cuidados administrados. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima o los copagos/coseguros pueden cambiar.

 

 

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar sano o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Médicos para elegir. Encuentre un médico de nuestra red en el que confíe.
  • Inyecciones y vacunas. Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano.
  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Servicios terapéuticos. Cubrimos tratamientos físicos, respiratorios y terapias de otro tipo.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.

Queremos ayudarlo a aprovechar al máximo su plan de salud. Si no ha completado una evaluación de riesgos para la salud durante el embarazo, llame al 1-888-716-8787 de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. para hablar con un representante.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

  • Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
  • Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Elección del centro de maternidad. Elija entre cientos de hospitales en todo Florida.
  • Cuidados en el hogar. Visitas domiciliarias y asistencia médica, si su médico lo indica.
  • Text4Baby. Mensajes de texto con consejos útiles y recordatorios.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Salud mental. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Cuidados para asma y alergias. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
  • Apoyo para la diabetes. Agujas, suministros y clases para tratar la diabetes.
  • Cuidados residenciales. Breve estadía en un centro de cuidados mientras se recupera de una enfermedad o lesión.

Nos aseguramos de que su vista y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

  • Cuidado de la vista. Exámenes oftalmológicos y hasta dos pares de anteojos por año.
  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos cada tres años, si son necesarios.

    Atención miembros diabéticos: a partir de marzo de 2015, ya no es necesaria una derivación de su médico de atención primaria para sus exámenes de retina anuales para diabéticos con un optometrista. Aún se necesita una derivación para ver a un oftalmólogo.

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesitan para vivir en su casa de forma segura. Por ejemplo, su proveedor de atención puede recomendarle:

  • Visitas de personal de enfermería. Cuidados médicos para ayudarlo a recuperarse de forma segura en casa.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • NurseLineSM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las consultas médicas.
  • Servicios para miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Transporte. Cubrimos traslados ilimitados de ida y vuelta a los consultorios de los proveedores.
  • Dejar de fumar. Orientadores y suministros para ayudarlo a dejar de fumar.
  • Suministros de venta libre. Reciba devoluciones de hasta $25 para compras de venta libre aprobadas.

Apoyo para asma y EPOC

¿Usted o su hijo tienen problemas para controlar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • poder mantenerse activos,

Administración de cuidados

Un problema de salud grave requiere cuidados y apoyo adicionales. Usamos hogares de salud para coordinar servicios para nuestros miembros.

¿Usted o su hijo tienen un problema de salud grave? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • coordinarán las citas médicas;
  • proporcionarán la historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con usted o su hijo durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de las necesidades médicas inmediatas;
  • Se asegurará de que haya un apoyo en su casa.

Médicos para elegir

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión.
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Elección del centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre casi 80 hospitales en Florida.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener el bebé.

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

  • planificación de una alimentación saludable;
  • control del estrés;
  • llevar un estilo de vida saludable.

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

  • camas de hospital;
  • tubos de oxígeno;
  • andadores o sillas de ruedas.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Cubrimos:

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • Audífonos cada tres años.

Programas de comportamiento saludable

¿Usted fuma? Si es así, ¿quiere intentar dejarlo? Tenemos un programa para dejar de fumar que está disponible sin costo alguno.

¿Desea trabajar en la pérdida de peso o en generar hábitos alimenticios más saludables? Estos tipos de cambios en el estilo de vida pueden ayudar con muchas afecciones crónicas. Tenemos un programa que lo ayudará.

Si ha notado cambios en su estado de ánimo, en sus hábitos o en cómo se siente, es posible que necesite hablar con alguien al respecto.

Los servicios de salud conductual están disponibles como parte de sus beneficios. También ofrecemos un programa de recompensas si desea recibir ayuda por un problema de abuso de sustancias.

Todos estos programas están disponibles sin costo para usted. Si desea unirse a alguno de estos programas, llámenos al 1-844-446-2151. Atendemos de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 7:00 p. m. Si tiene dificultades auditivas, marque 711.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $10 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

  • Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
  • Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
  • Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
  • obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
  • Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Entrega de comida a domicilio

Ocuparse de aspectos básicos, como cocinar, puede ser difícil después de una enfermedad. Por eso, le acercamos comidas nutritivas para ayudarlo en momentos duros. Puede recibir hasta 10 comidas por año, después de su alta del hospital.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

  • análisis de laboratorio y pruebas;
  • radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales de la red;
  • servicios que hacen entregas a domicilio.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • médicos de atención primaria y especialistas;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • farmacias locales;

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100 %, sin copago. Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • medicamentos.

Sin copagos

No tendrá copago por los cuidados y servicios que cubre nuestro plan.

NurseLine℠

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de NurseLine:

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Visitas del personal de enfermería

A veces, es posible que necesite una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia.

Si su salud corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, un enfermero lo visitará en su casa para:

  • brindarle atención médica a usted o a su hijo;
  • responder sus preguntas o inquietudes.

Suministros de venta libre

Los costos de sus cuidados médicos pueden incluir suministros o medicamentos no recetados, como aspirinas, medicamentos para la tos o vendas. Nuestro plan cubrirá hasta $25 por mes para los medicamentos de venta libre o suministros médicos clínicamente necesarios que usted compre.

Cuidados durante el embarazo

El embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

  • se asegurará de que usted y su bebé estén sanos;
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales.

De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

  • servicios de residencias de ancianos;
  • cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
  • ayuda con actividades de la vida cotidiana;
  • terapia física, ocupacional y del habla.

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud.

Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, con la ayuda de orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Es por esto que nuestro plan cubre:

  • vacunas para neumonía, gripe y herpes;
  • otras inyecciones y vacunas recomendadas.

Telesalud

¡Atención diaria sin costo para usted! Hable con un médico las 24 horas del día, los 7 días de la semana por teléfono o video, de día o de noche y desde cualquier lugar.
Podemos diagnosticarlo, tratarlo y recetarle medicamentos si es necesario para:

  • Gripe
  • Fiebre
  • Tos
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de estómago
  • Erupciones
  • Alergias
  • Infección de las vías respiratorias altas
  • Y más

Para obtener más información, llame al 1 (888) 716-8787.
 

Text4baby

Text4baby puede ayudar a las madres que acaban de dar a luz o que están embarazadas a mantenerse saludables, ellas mismas y a sus bebés.

Recibirá tres mensajes de texto por semana durante su embarazo y el primer año de su bebé. Cada mensaje contendrá consejos de salud y seguridad sobre temas como:

  • cuidados prenatales;
  • trabajo de parto y parto;
  • amamantamiento;
  • seguridad al dormir;
  • nutrición;
  • seguridad de los asientos para autos.

De esta manera, usted y su bebé darán los primeros pasos de manera saludable.

Servicios terapéuticos

La terapia puede ser útil para recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente para alcanzar su mayor potencial. Los miembros reciben, si es necesario:

  • terapia ocupacional;
  • fisioterapia;
  • terapia respiratoria;
  • terapia del habla;

Transporte

Nuestro plan ofrece traslados ilimitados de ida y vuelta a los lugares donde se brindan los cuidados médicos. Esto incluye traslados a:

  • consultas al médico o visitas para tratamientos;
  • departamentos de salud;
  • clínicas oftalmológicas.
  • centros de atención de urgencia;

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver la vida con más nitidez. La cobertura incluye:

  • exámenes regulares;
  • hasta dos pares de marcos por año;
  • lentes graduados;

El plan Vision Service ofrece este beneficio.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

  • chequeos para adultos y niños;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Recursos para miembros

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Los especialistas del plan Medicaid MMA de Florida pueden responder preguntas y ayudarlo a inscribirse. 

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Las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

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TTY: 711

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