Medicaid y Medicare: Puede tener ambos.

Medicaid y Medicare. Es difícil pensar en dos palabras que generen más confusión que estas.

  • ¿cuál es la diferencia entre estos dos programas de seguro de salud gubernamentales? 
  • ¿Qué son exactamente Medicaid y Medicare? 
  • ¿Quién es elegible para obtener Medicaid o Medicare? 
  • ¿Y cómo es posible para algunas personas obtener ambos? 

Siga leyendo para encontrar las respuestas a estas preguntas y más.

La diferencia entre Medicaid y Medicare.

La diferencia entre Medicaid y Medicare es que Medicaid es administrado por los estados y depende de los ingresos. Medicare es administrado por el gobierno federal y depende principalmente de la edad. Pero hay ciertas circunstancias especiales, como algunas discapacidades, que pueden permitir que personas más jóvenes obtengan Medicare.

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es una manera de obtener atención médica a un costo menor o, en ciertos casos, sin costo para usted. Medicaid es administrado por cada estado, por lo que los requisitos de elegibilidad pueden variar de un estado a otro. Es posible que su estado incluso tenga su propio nombre para su programa de Medicaid. Es importante recordar que debe recertificar su inscripción a Medicaid cada año.

Medicaid generalmente cubre a:

  • Niños
  • Mujeres embarazadas
  • Adultos mayores y personas con discapacidades
  • Adultos elegibles de bajos ingresos

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud nacional solventado por el gobierno federal. Medicare cubre a:

  • Personas mayores de 65 años.
  • Algunas personas menores de 65 años que pueden calificar debido a una discapacidad u otra situación especial.

Medicare ayuda a millones de personas estadounidenses mayores y con discapacidades a cubrir parte de sus costos de cuidados médicos. Medicare tiene 4 partes distintas. Esto brinda a las personas más opciones de cuidado de la salud, de manera que pueden elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

Las 4 partes de Medicare.

Nota: Las Partes A y B también se conocen como "Original Medicare".

Parte A

Ayuda a pagar las estadías en el hospital y la atención para pacientes internados.

Parte B

Ayuda a pagar las consultas médicas y los cuidados para pacientes ambulatorios.

Las compañías de seguros privadas ofrecen otros tipos de planes de Medicare con beneficios adicionales que van más allá de Original Medicare:

Parte C

Combina la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico) en un solo plan, que a menudo también incluye cobertura de medicamentos recetados.

Parte D

Cobertura de medicamentos recetados.

¿Cómo se puede obtener tanto Medicaid como Medicare?

Algunas personas califican para Medicare debido a su edad (tienen 65 años o más) o porque tienen una discapacidad. Además, reúnen los requisitos para recibir Medicaid porque cumplen con los requisitos de ese plan en su estado. Estas personas son "elegibles duales" porque son elegibles tanto para Medicaid como Medicare.

¿Qué son los planes de salud duales?

Los planes de salud duales están especialmente diseñados para personas que tienen tanto Medicaid como Medicare. Son un tipo especial de plan de Parte C de Medicare (Medicare Advantage). Los planes de salud duales combinan cobertura de hospital, de consultas médicas y de medicamentos recetados. Conservará todos sus beneficios de Medicaid. Además, puede obtener más beneficios que con Original Medicare. Y puede obtenerlo todo por una prima de plan de $0.

Vea el artículo "¿Pierdo mis beneficios de Medicaid?".

¿Qué son los planes duales para necesidades especiales?

Los planes de salud duales también se conocen como planes duales para necesidades especiales. Los ofrecen aseguradoras privadas, por lo que puede encontrar el plan de salud dual que mejor se adapte a sus necesidades de seguro de salud. Estar en un plan de salud dual no cambia su elegibilidad ni beneficios de Medicaid.

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Tenga en cuenta que los beneficios específicos que incluyen los planes de salud duales pueden variar según su lugar de residencia. Busque por su código postal para encontrar el plan adecuado para satisfacer sus necesidades de cuidado de la salud. 

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