Preguntas frecuentes

Obtenga respuestas a preguntas frecuentes para personas con Medicaid y Medicare.

Medicare es un programa de seguro de salud nacional solventado por el gobierno federal. Está destinado a personas mayores de 65 años y a algunas personas menores de 65 años con determinadas discapacidades. Learn more about Medicare. 

UnitedHealthcare health plans are offered by United Healthcare Insurance Company and our affiliates. Nosotros (y otras compañías de seguro privadas) trabajamos con las agencias federales y estatales para brindar seguros de salud financiados por el gobierno. No formamos parte de Medicare. Trabajamos en conjunto con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés) y muchos gobiernos estatales para brindar cobertura de salud a los usuarios de Medicare y Medicaid. Learn more about Medicare

Los planes Medicare Advantage (también conocidos como "Parte C de Medicare") ofrecen una alternativa a Original Medicare (también conocido como "Partes A y B de Medicare"). You will get your Part A and Part B benefits through your Medicare Advantage plan. Most Medicare Advantage plans also include Part D prescription drug coverage, as well as other benefits such dental, vision, hearing and fitness. They often (but not always) include a specific network of doctors and health care providers you can use to get care, sometimes at lower costs than with other types of health plans. Learn more about eligibility for Medicare Advantage plans. . Learn more about eligibility for Medicare Advantage plans

Medicaid is a federal and state program that provides health care coverage to people who qualify. Each state runs its own Medicaid program, but the federal government has rules that all states must follow. The federal government also provides at least half of the funding for their Medicaid requirements. Learn more about what Medicaid is and what Medicaid covers.

En todos los estados, Medicaid ofrece cobertura de salud para personas, familias y niños con bajos ingresos, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. En algunos estados Medicaid cubre a todos los adultos con ingresos bajos por debajo de un nivel de ingresos determinado.

Los requisitos exactos para calificar para Medicaid dependen del lugar donde vive. Para saber si es elegible para Medicaid en su estado, visite el sitio web de Medicaid de su estado. Luego, verifique los requisitos de elegibilidad.

Encontrará un enlace al sitio web para su agencia estatal de Medicaid en la página "Detalles del plan" para cada plan de salud que ofrece UnitedHealthcare Community Plan. To see the plans available in your area, please use the search feature on our home page at UHCCommunityPlan.com

Cuando solicite la inscripción en Medicaid, deberá completar un formulario de solicitud. Cada estado tiene requisitos distintos para Medicaid. Es probable que también necesite varios documentos, tales como:

Información personal

  • Información sobre los miembros de la familia (nombre, fecha de nacimiento y número del Seguro Social).
  • Comprobante de ciudadanía

Información financiera

  • Información sobre alquiler o hipoteca
  • Gastos (servicios públicos, guardería, etc.).
  • Información sobre vehículos.
  • Estados de cuenta.
  • Ingresos (recibos de pago)

Información médica

  • Comprobante de registros médicos o discapacidad que demuestren una afección médica prolongada.
  • Facturas médicas recientes.

Deberá enviar su solicitud a través de la agencia estatal que administra el programa de Medicaid en su estado. Si tiene dudas, o desea conocer qué ofrecen los planes de salud de UnitedHealthcare Community Plan en su área, use la herramienta de búsqueda en nuestra página de inicio, en UnitedHealthcare Community Plan.

Each state manages its own Medicaid program so what’s covered by Medicaid can change from state to state. But there are some services that every state must cover in their Medicaid program by federal law. These are called mandatory benefits. States can also choose to offer other benefits under Medicaid. These are called optional benefits.

Mandatory Medicaid benefits include:

  • Atención médica para pacientes hospitalizados
  • Inpatient short-term skilled nursing or rehabilitation facility care
  • Servicios médicos
  • Outpatient hospital or clinic care
  • Servicios de laboratorio y radiología
  • Short-term home health care (provided by a home health care agency)
  • Ambulance service
  • Prescription drugs for people not covered by Medicare

Optional benefits offered by some states may include:

  • Eye exams and glasses
  • Hearing tests and hearing aids
  • Atención dental
  • Preventive screenings
  • Physical therapy (beyond what is offered under Medicare)
  • Non-emergency transportation to and from medical treatment
  • Some prescription drugs not covered by Medicare
  • Some nonprescription drugs, including certain vitamins
  • Atención quiropráctica

In most cases, Medicaid is the payer of last resort. That means that Medicaid will pay after any other payer has paid its share of the services provided. For example, if you have Medicare or any type of private health care coverage, Medicaid will always be the secondary payer. Health care providers will bill the primary payer first, and Medicaid will pay what’s left over. That’s why Medicaid enrollees must say if they have other sources of coverage.

Medicaid es un programa de cuidado de la salud administrado a nivel estatal por cada gobierno. Sin embargo, los gobiernos estatales no proporcionan realmente un seguro de salud. Los gobiernos estatales contratan compañías de seguro privadas, como UnitedHealthcare, para brindar cobertura de salud a los beneficiarios de Medicaid y otros programas gubernamentales de atención médica. Nuestros planes de salud financiados por el gobierno funcionan bajo el nombre de UnitedHealthcare Community Plan.

In most cases, Medicaid pays the full cost for covered services, so people with Medicaid do not have to pay a monthly premium or any deductibles. But there are some exceptions and rules vary by state. In certain cases, if someone has Social Security benefits, a small amount may be taken from those benefits to help cover the cost of Medicaid coverage.

Medicaid brinda cobertura de salud a millones de estadounidenses, incluidos adultos con bajos ingresos, mujeres embarazadas, niños, adultos mayores y personas con discapacidades. Medicaid es financiado en conjunto por los estados y el gobierno federal. Medicare es un programa federal. Brinda cobertura para personas mayores de 65 años y para algunas personas menores de 65 años que califiquen por una discapacidad. Learn more about the difference between Medicaid and Medicare

SÍ. Algunas personas cumplen los requisitos para recibir Medicare y Medicaid. Estas personas cumplen los requisitos para recibir Medicare debido a su edad (mayores de 65 años) o porque tienen alguna discapacidad. Además, reúnen los requisitos para recibir Medicaid porque cumplen con los requisitos de Medicaid en su estado. Las personas que califican para Medicare y Medicaid al mismo tiempo se denominan "elegibles duales". Learn more about having both Medicare and Medicaid.

Medicare y Medicaid son dos programas por separado que tienen requisitos de elegibilidad distintos.

Para calificar para Medicare, debe cumplir los siguientes requisitos:

  • At least 65 years old, or you’re under 65 and qualify on the basis of disability or other special situations
    Y
  • A U.S. citizen or a legal resident who has lived in the U.S. for at least 5 years in a row

To qualify for state Medicaid benefits, you need to be:

  • Under age 65 and meet the requirements for low-income families, pregnant women and children, individuals receiving Supplemental Security Income (SSI), disability or other special situation
  • Tener al menos 65 años y además:
  • Receive Extra Help or assistance from your state
  • Are blind or have a disability, but do not need long-term care

Como parte de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, la mayoría de los estados han ampliado la cobertura de salud de Medicaid para incluir a todos los adultos con bajos ingresos menores de 65 años. Es posible que en otros estados se aplique en cualquier momento. Muchas personas se sorprenden al saber que cumplen los requisitos. Por eso siempre es importante verificarlo.

Para saber si es elegible para Medicaid en su estado, visite el sitio web de Medicaid en su estado. Luego, verifique los requisitos de elegibilidad.

La Ley de Cuidado de Salud Asequible ha creado una nueva oficina dentro de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés). La Oficina de coordinación entre Medicare y Medicaid se asegura de que las personas que estén inscritas tanto en Medicare como Medicaid tengan acceso completo a servicios de atención médica de calidad superior y sin inconvenientes. El objetivo es lograr que los dos programas funcionen juntos de manera más eficaz para mejorar el cuidado y reducir los costos.

Los programas de Medicaid pueden ayudar a Medicare pagando algunos costos de Medicare. Y con la cobertura de los beneficios que no ofrece Medicare, como audífonos, transporte, atención oftalmológica, odontológica y a largo plazo.

Dual special needs plans (also called dual health plans or D-SNPs for short) are for people who qualify for both Medicare and Medicaid. Un plan dual funciona junto con su plan de salud de Medicaid. Conservará todos sus beneficios de Medicaid. Dual health plans cover eligible doctor visits, hospital stays and prescription drugs.1 For people who qualify, a dual health plan may offer more health benefits than with Original Medicare and a separate Part D plan.

Planes de salud de duales:

  • Are designed for people who may need extra help because of disabilities, age and/or health conditions
  • Provide more benefits than Original Medicare1
  • Are offered by private insurance companies like UnitedHealthcare
  • Come with no additional costs

1Benefits, features and/or devices vary by plan/area. Se aplican limitaciones y exclusiones.

(Incluso si tiene que pagar una prima, es decir, el monto que paga por el seguro, puede calificar para subsidios por bajos ingresos para pagar los costos). Learn more about dual special needs plans. 

El término "elegible dual" describe a las personas que califican para Medicare y Medicaid al mismo tiempo. Estas personas son elegibles para ambos programas, por lo que se las denomina "elegibles duales".

As of January 1, 2020, dual special needs plans no longer have an unlimited special enrollment period. There’s an ongoing Dual Special Enrollment Period (SEP) for the first 9 months of the year. People who qualify can enroll or change plans once every 3 months. Los cambios en la inscripción entrarán en vigencia el primer día del mes siguiente.

NOTA: It's important to remember that to stay eligible for a dual health plan, you must recertify for Medicaid every year. Mientras siga siendo elegible, su plan de salud dual se renovará automáticamente cada año. Learn more about dual plan enrollment

Los planes duales de seguro de salud ofrecen beneficios y servicios que no suelen estar disponibles a través de Medicare o Medicaid. With a dual health plan, you'll keep your Medicaid benefits, and you’ll get more benefits than Original Medicare with as low as a $0 premium. UnitedHealthcare dual health plans include a wide range of extra benefits and features.1

Nuestros planes pueden cubrir lo siguiente:

  • Atención odontológica de rutina
  • Créditos para comprar cientos de productos médicos necesarios
  • Cobertura para exámenes de la vista y crédito para anteojos
  • Exámenes de audición y crédito para audífonos
  • Y más

1Benefits, features and/or devices vary by plan/area. Se aplican limitaciones y exclusiones.

Algunos planes de salud duales también incluyen la coordinación de los cuidados. Eso es una gran ayuda, en particular para quienes tienen necesidades médicas complejas. De esa forma, es más fácil administrar sus servicios de atención, especialistas y médicos. Learn more about dual health plan benefits

Please note that the dual plans UnitedHealthcare offers, and the specific benefits they include, can change depending on where you live. For details about the dual plans available in your area, please use the search feature on our home page at UHCCommunityPlan.com

Nuestros planes le brindarán atención y servicios preventivos sin costo adicional. Además, le ofrecemos ayuda con la coordinación de beneficios de Medicaid. Otros beneficios estándar que generalmente cubren nuestros planes duales son los siguientes:

  • Odontología
  • Visión
  • Audición
  • Asistencia para traslados
  • Nursing hotline]
  • And many other benefits and features1

1Benefits, features and/or devices vary by plan/area. Se aplican limitaciones y exclusiones.

1. ¿Obtiene los beneficios de Medicaid que ofrece el estado? (En caso afirmativo, recibirá una tarjeta de Medicare de su estado).

Debe tener menos de 65 años y cumplir los requisitos para familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas y niños, personas que perciben una seguridad de ingreso suplementario (SSI), tienen una discapacidad o se encuentran en alguna otra situación especial.

  • Tiene al menos 65 años y además:
  • Receive Extra Help or assistance from your state
  • Are blind or have a disability, but do not need long-term care

2. ¿Cuenta con la Parte A y B de Medicare?

  • You’re at least 65 years old, or you’re under 65 and qualify on the basis of disability or other special situations
    Y
  • You're a U.S. citizen or a legal resident who has lived in the U.S. for at least 5 years in a row

3. ¿Vive en un área donde hay planes duales disponibles?

Un agente de ventas certificado de UnitedHealthcare puede confirmar si vive en el área de cobertura. O bien, para conocer los planes disponibles en su área, use la herramienta de búsqueda de nuestra página de inicio en UHCCommunityPlan.com.

4. ¿Cumple con los requisitos de salud?

Most likely, you won’t be able to qualify for a dual plan if you have end-stage kidney failure, also called end stage renal disease (ESRD). En tal caso, hable con un agente de ventas certificado de UnitedHealthcare para analizar su situación particular.

Si está inscrito en un plan dual de UnitedHealthcare y pierde su elegibilidad para Medicaid, quedará en espera durante 6 meses. Durante este tiempo, tendrá que pagar la parte del costo compartido de Medicare, como copagos, coseguro, deducibles y primas. Si no recupera su elegibilidad para Medicaid al final de los 6 meses, se cancelará su suscripción al plan dual.

Pero recuerde que puede inscribirse en un plan dual en cualquier momento. Si recupera su cobertura de Medicaid, hable con un agente de ventas certificado de UnitedHealthcare para reinscribirse en el plan dual.

No. No es necesario contar con una derivación para obtener atención de un médico, hospital o clínica dentro de la red.

Ver los planes de UnitedHealthcare en su área.

Para tener en cuenta: Los planes de doble elegibilidad que puede obtener dependen de dónde viva. Para encontrar un plan UnitedHealthcare Dual Complete® para usted, busque los planes de su estado. 

¿Tiene más preguntas?

Estamos aquí para ayudarle.

Comuníquese con nosotros llamando al siguiente número:
1-844-812-5967
TTY: 711

De 8 a. m. a 8 p. m., hora local, los 7 días de la semana.

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