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Preguntas frecuentes para personas con Medicaid y Medicare
Preguntas más frecuentes
¿UnitedHealthcare forma parte de Medicare?
Los planes de salud de UnitedHealthcare son ofrecidos por United HealthCare Insurance Company y nuestros afiliados. Nosotros (y otras compañías de seguro privadas) trabajamos con las agencias federales y estatales para brindar seguros de salud financiados por el gobierno. No formamos parte de Medicare. Trabajamos en conjunto con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés) y muchos gobiernos estatales para brindar cobertura de salud a los usuarios de Medicare y Medicaid. Obtenga más información sobre Medicare.
¿Qué es un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
Los planes duales para necesidades especiales (también denominados planes duales o D-SNP) son para personas que califican tanto para Medicaid como Medicare. Un plan dual funciona junto con su plan de salud de Medicaid. Conservará todos sus beneficios de Medicaid. Los planes duales cubren las visitas a médicos elegibles, las estadías en el hospital y los medicamentos recetados.1 Para las personas que califican, un plan de salud dual puede ofrecer más beneficios de salud que Original Medicare y un plan independiente de la Parte D.
Planes de salud de duales:
- Están diseñados para personas que necesitan ayuda adicional por discapacidades, por la edad o por enfermedades
- Ofrecen más beneficios que Original Medicare1
- Se ofrecen a través de compañías aseguradoras privadas como UnitedHealthcare
- No implican costos adicionales
1Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Se aplican limitaciones y exclusiones.
(Incluso si tiene que pagar una prima, es decir, el monto que paga por el seguro, puede calificar para subsidios por bajos ingresos para pagar los costos). Obtenga más información sobre los planes duales para necesidades especiales.
¿Quién puede calificar para Medicaid?
En todos los estados, Medicaid ofrece cobertura de salud para personas, familias y niños con bajos ingresos, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. En algunos estados Medicaid cubre a todos los adultos con ingresos bajos por debajo de un nivel de ingresos determinado.
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para Medicaid?
Los requisitos exactos para calificar para Medicaid dependen del lugar donde vive. Para saber si es elegible para Medicaid en su estado, visite el sitio web de Medicaid de su estado. Luego, verifique los requisitos de elegibilidad.
Encontrará un enlace al sitio web para su agencia estatal de Medicaid en la página "Detalles del plan" para cada plan de salud que ofrece UnitedHealthcare Community Plan. Para saber qué planes hay disponibles en su área, use la herramienta de búsqueda en nuestra página de inicio, en UHCCommunityPlan.com.
¿Puedo tener Medicaid y un seguro privado?
Medicaid es un programa de cuidado de la salud administrado a nivel estatal por cada gobierno. Sin embargo, los gobiernos estatales no proporcionan realmente un seguro de salud. Los gobiernos estatales contratan compañías de seguro privadas, como UnitedHealthcare, para brindar cobertura de salud a los beneficiarios de Medicaid y otros programas gubernamentales de atención médica. Nuestros planes de salud financiados por el gobierno funcionan bajo el nombre de UnitedHealthcare Community Plan.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud nacional solventado por el gobierno federal. Está destinado a personas mayores de 65 años y a algunas personas menores de 65 años con determinadas discapacidades. Obtenga más información sobre Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa federal y estatal que brinda cobertura de atención médica a las personas que califican. Cada estado tiene su propio programa de Medicaid, pero el gobierno federal establece reglas que todos los estados deben cumplir. Además, el gobierno federal proporciona al menos la mitad del financiamiento para los requerimientos de Medicaid. Obtenga más información sobre qué es Medicaid y qué cubre.
Si tiene un plan dual de UnitedHealthcare, ¿necesita obtener una derivación para ver a un especialista?
No. No es necesario contar con una derivación para obtener atención de un médico, hospital o clínica dentro de la red.
¿Qué beneficios estándar cubren generalmente los planes duales de UnitedHealthcare?
Nuestros planes le brindarán atención y servicios preventivos sin costo adicional. Además, le ofrecemos ayuda con la coordinación de beneficios de Medicaid. Otros beneficios estándar que generalmente cubren nuestros planes duales son los siguientes:
- Odontología
- Visión
- Audición
- Asistencia para traslados
- Línea directa de enfermería]
- Y muchos otros beneficios y características1
1Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Se aplican limitaciones y exclusiones.
¿Con qué frecuencia pueden cambiar de plan los miembros de los planes duales para necesidades especiales?
Los miembros de los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) puede unirse, cambiar o cancelar su plan 1 vez durante cada período de inscripción de 3 meses. Estos períodos son de enero a marzo, de abril a junio y de julio a septiembre.
Si usted realiza un cambio, ese cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. También puede realizar cambios en su cobertura durante el período de inscripción anual del 15 de octubre al 7 de diciembre. De ser así, sus cambios entrarán en vigor el 1 de enero del año siguiente. Obtenga más información sobre los períodos de inscripción de Medicare.
¿Qué es la coordinación de beneficios?
La coordinación de beneficios (COB en inglés) se aplica a las personas que tienen cobertura en más de un plan de salud. La COB se refiere a qué plan es el pagador principal (el primero) y qué plan es el pagador secundario. El pagador principal coordina la entrega de todos los beneficios del plan de salud. El pagador secundario cubre lo que el pagador principal no cubre en costos y beneficios.
Los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) son un tipo de plan Medicare Advantage. Como tal, el D-SNP coordina la prestación de los beneficios de Medicare y Medicaid. En la mayoría de los casos, Medicaid cubre los beneficios y costos que el D-SNP no cubre. Los D-SNP también coordinan la administración de la atención, el manejo de enfermedades y otros servicios clínicos.
¿Dónde ofrece planes de salud UnitedHealthcare Community Plan?
UnitedHealthcare Community Plan presta servicio a miembros que califican para Medicaid o tanto para Medicaid como para Medicare en 42 estados y en el Distrito de Columbia.*
UnitedHealthcare ofrece planes de Medicaid en estos estados:
Arizona, California, Florida, Hawái, Indiana, Kansas, Kentucky, Luisiana, Massachusetts, Maryland, Michigan, Minnesota, Misuri, Misisipi, Carolina del Norte, Nebraska, Nueva Jersey, Nevada, Nueva York, Ohio, Pensilvania, Rhode Island, Tennessee, Texas, Virginia, Washington y Wisconsin.
UnitedHealthcare ofrece planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) en estos estados**:
Alabama, Arkansas, Arizona, California, Connecticut, Colorado, Distrito de Columbia, Delaware, Florida, Georgia, Hawái, Iowa, Indiana, Kansas, Kentucky, Luisiana, Massachusetts, Maryland, Maine, Michigan, Misuri, Misisipi, Montana, Carolina del Norte, Nebraska, Nueva Jersey, Nevada, Nueva York, Ohio, Oklahoma, Pensilvania, Rhode Island, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Virginia, Washington, Wisconsin, Virginia Occidental y Wyoming.
*Desde febrero de 2022
**No disponible en todos los condados
¿Dónde puedo encontrar un médico/proveedor de la red?
Nuestro directorio de búsqueda en línea facilita la búsqueda de médicos, especialistas y centros de atención de la red cercanos. Simplemente escriba su código postal. Luego, puede buscar por el nombre del médico, el tipo de cuidados, el centro, los servicios y los tratamientos para encontrar exactamente lo que necesita.
Fundamentos de Medicaid
¿Qué sucede si pierdo la elegibilidad de Medicaid?
Si está inscrito en un plan dual de UnitedHealthcare y pierde su elegibilidad para Medicaid, quedará en espera durante 6 meses. Durante este tiempo, tendrá que pagar la parte del costo compartido de Medicare, como copagos, coseguro, deducibles y primas. Si no recupera su elegibilidad para Medicaid al final de los 6 meses, se cancelará su suscripción al plan dual.
Pero recuerde que puede inscribirse en un plan dual en cualquier momento. Si recupera su cobertura de Medicaid, hable con un agente de ventas certificado de UnitedHealthcare para reinscribirse en el plan dual.
¿Qué servicios cubre Medicaid?
Cada estado administra su propio programa de Medicaid, por lo tanto, los servicios cubiertos por Medicaid pueden cambiar de un estado a otro. Sin embargo, conforme a la ley federal, hay algunos servicios que todos los estados deben cubrir en su programa de Medicaid. Estos se denominan beneficios obligatorios. Asimismo, los estados pueden optar por ofrecer otros beneficios a través de Medicaid. Estos se denominan beneficios opcionales.
Los beneficios obligatorios de Medicaid incluyen:
- Atención médica para pacientes hospitalizados
- Atención en un centro de rehabilitación o enfermería especializada a corto plazo para pacientes hospitalizados
- Servicios médicos
- Atención clínica u hospitalaria para pacientes ambulatorios
- Servicios de laboratorio y radiología
- Atención médica domiciliaria a corto plazo (proporcionada por una agencia de atención médica domiciliaria)
- Servicio de ambulancia
- Medicamentos recetados para personas sin cobertura de Medicare
Los beneficios opcionales que ofrecen algunos estados pueden incluir:
- Exámenes oftalmológicos y gafas
- Exámenes auditivos y audífonos
- Atención dental
- Exámenes de detección preventivos
- Fisioterapia (por fuera de la cobertura de Medicare)
- Traslado de ida y vuelta para recibir tratamiento médico que no sea de emergencia
- Algunos medicamentos recetados sin cobertura de Medicare
- Algunos medicamentos sin receta, incluidas algunas vitaminas
- Cuidado quiropráctico
¿Medicaid cubre deducibles?
En la mayoría de los casos, Medicaid paga el costo total de los servicios cubiertos, por lo tanto, las personas con Medicaid no tienen que pagar una prima mensual ni deducibles. Sin embargo, existen algunas excepciones y las reglas varían según el estado. En ciertos casos, si alguien tiene beneficios del Seguro Social, se puede utilizar una pequeña parte de esos beneficios para ayudar a cubrir el costo de la cobertura de Medicaid.
¿Cómo funciona Medicaid con otros seguros?
En la mayoría de los casos, Medicaid es el pagador de última instancia. Eso significa que Medicaid pagará después de que otros pagadores hayan pagado su parte por los servicios prestados. Por ejemplo, si tiene Medicare o cualquier tipo de cobertura de atención médica privada, Medicaid siempre será el pagador secundario. Los proveedores de atención médica facturarán en primer lugar al pagador principal y Medicaid pagará el saldo restante. Es por ello que las personas inscritas en Medicaid deben informar si cuentan con otras fuentes de cobertura.
¿Qué necesito para solicitar Medicaid?
Cuando solicite la inscripción en Medicaid, deberá completar un formulario de solicitud. Cada estado tiene requisitos distintos para Medicaid. Es probable que también necesite varios documentos, tales como:
Información personal
- Información sobre los miembros de la familia (nombre, fecha de nacimiento y número del Seguro Social).
- Comprobante de ciudadanía
Información financiera
- Información sobre alquiler o hipoteca
- Gastos (servicios públicos, guardería, etc.).
- Información sobre vehículos.
- Estados de cuenta.
- Ingresos (recibos de pago)
Información médica
- Comprobante de registros médicos o discapacidad que demuestren una afección médica prolongada.
- Facturas médicas recientes.
¿Cómo puedo inscribirme en Medicaid?
Deberá enviar su solicitud a través de la agencia estatal que administra el programa de Medicaid en su estado. Si tiene dudas, o desea conocer qué ofrecen los planes de salud de UnitedHealthcare Community Plan en su área, use la herramienta de búsqueda en nuestra página de inicio, en UnitedHealthcare Community Plan.
¿Medicare cubre los costos médicos de los miembros de un D-SNP?
SÍ. Dado que D-SNP es un plan Medicare Advantage, Medicare cubre la mayoría de los costos cuando los miembros de Medicare reciben atención médica. Es responsabilidad del miembro pagar la parte restante. Esto se conoce como "prima", "copago", "coseguro" o "deducible". Para las personas que tienen un plan D-SNP, los programas estatales de Medicaid ayudan a pagar estos costos.
¿Puedo recibir tanto Medicaid como el Seguro Social? ¿Y Medicare?
Sí, siempre y cuando usted cumpla con los requisitos para Medicaid en el estado donde reside. Ya sea que usted reciba Ingresos por Discapacidad del Seguro Social (SSDI en inglés) o nos los reciba, su elegibilidad para Medicaid no cambia. Recibir SSDI lo califica automáticamente para Medicare, pero hay un período de espera. Es probable que tenga que esperar 2 años después de calificar para el beneficio por discapacidad del Seguro Social antes de que pueda recibir Medicare. Obtenga más información sobre el beneficio por discapacidad del Seguro Social y Medicaid y Medicare.
¿Cómo puedo cambiar mi plan de Medicaid?
El programa de Medicaid en cada estado está a cargo del gobierno estatal de ese estado. Si bien ciertos estados pueden ofrecer diferentes tipos de planes de Medicaid, cada plan suele ser para un determinado tipo de persona (como niños, familias o adultos de bajos ingresos). Es probable que no pueda cambiar su plan de Medicaid o cambiar a un plan de Medicaid diferente a menos que cambie su situación de vida. (Por ejemplo, si se casa o queda embarazada). Puede solicitar Medicaid en cualquier momento durante todo el año. Obtenga más información sobre los planes Medicaid y la cobertura Medicaid.
Encontrará un enlace al sitio web para su agencia estatal de Medicaid en la página "Detalles del plan" para cada plan de salud que ofrece UnitedHealthcare Community Plan. Para saber qué planes hay disponibles en su área, use la herramienta de búsqueda en nuestra página de inicio, enUHCCommunityPlan.com.
Medicaid + Medicare
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare?
Medicaid brinda cobertura de salud a millones de personas, incluidos adultos con bajos ingresos, mujeres embarazadas, niños, adultos mayores y personas con discapacidades. Medicaid es financiado en conjunto por los estados y el gobierno federal. Medicare es un programa federal. Brinda cobertura para personas mayores de 65 años y para algunas personas menores de 65 años que califiquen por una discapacidad. Obtenga más información sobre la diferencia entre Medicaid y Medicare.
¿Puede tener Medicaid y Medicare al mismo tiempo?
SÍ. Algunas personas cumplen los requisitos para recibir Medicare y Medicaid. Estas personas cumplen los requisitos para recibir Medicare debido a su edad (mayores de 65 años) o porque tienen alguna discapacidad. Además, reúnen los requisitos para recibir Medicaid porque cumplen con los requisitos de Medicaid en su estado. Las personas que califican para Medicare y Medicaid al mismo tiempo se denominan "elegibles duales". Obtenga más información sobre la posibilidad de contar con ambos programas, Medicare y Medicaid.
¿Cómo calificar para recibir Medicare y Medicaid?
Medicare y Medicaid son dos programas por separado que tienen requisitos de elegibilidad distintos.
Para calificar para Medicare, debe cumplir los siguientes requisitos:
- Tener al menos 65 años, o ser menor de 65 años y calificar a causa de alguna discapacidad u otra situación especial
Y - Ser ciudadano estadounidense o residente legal que ha vivido en los EE. UU. durante al menos 5 años consecutivos
Para calificar para los beneficios de Medicaid, es obligatorio:
- Ser menor de 65 años y cumplir los requisitos para familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas y niños, personas que reciben una seguridad de ingreso suplementario (SSI en inglés), tener una discapacidad o encontrarse en una situación especial
- Tener al menos 65 años y además:
- Recibir ayuda adicional o asistencia de su estado
- Ser ciego o tener una discapacidad, pero que no implique atención a largo plazo
Como parte de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, la mayoría de los estados han ampliado la cobertura de salud de Medicaid para incluir a todos los adultos con bajos ingresos menores de 65 años. Es posible que en otros estados se aplique en cualquier momento. Muchas personas se sorprenden al saber que cumplen los requisitos. Por eso siempre es importante verificarlo.
Para saber si es elegible para Medicaid en su estado, visite el sitio web de Medicaid en su estado. Luego, verifique los requisitos de elegibilidad.
¿Cómo funcionan Medicaid y Medicare juntos?
La Ley de Cuidado de Salud Asequible ha creado una nueva oficina dentro de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés). La Oficina de coordinación entre Medicare y Medicaid se asegura de que las personas que estén inscritas tanto en Medicare como Medicaid tengan acceso completo a servicios de atención médica de calidad superior y sin inconvenientes. El objetivo es lograr que los dos programas funcionen juntos de manera más eficaz para mejorar el cuidado y reducir los costos.
Los programas de Medicaid pueden ayudar a Medicare pagando algunos costos de Medicare. Y con la cobertura de los beneficios que no ofrece Medicare, como audífonos, transporte, atención oftalmológica, odontológica y a largo plazo.
¿Cuándo son los períodos de inscripción de Medicare y Medicaid?
El período de inscripción abierta (OEP en inglés) de Medicare tiene lugar todos los años del 15 de octubre al 7 de diciembre. Cualquiera que ya tenga cobertura de Medicare de cualquier tipo puede hacer cambios en su cobertura para el año siguiente. La inscripción abierta de Medicare Advantage tiene lugar todos los años del 1 de enero al 31 de marzo. Solo las personas que ya tienen un plan Medicare Advantage pueden cambiar durante este período. Los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) son un tipo de plan Medicare Advantage, por lo que se aplican los mismos períodos de inscripción. Puede solicitar Medicaid en cualquier momento durante todo el año. No hay períodos de inscripción para Medicaid o CHIP (el programa de seguros médicos infantiles). Obtenga más información acerca de los períodos de inscripción de Medicare.
Planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés)/doble elegibilidad
¿Qué significa elegible dual?
El término "elegible dual" describe a las personas que califican para Medicare y Medicaid al mismo tiempo. Estas personas son elegibles para ambos programas, por lo que se las denomina "elegibles duales".
¿Cuáles son las ventajas de un Plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
Los planes duales de seguro de salud ofrecen beneficios y servicios que no suelen estar disponibles a través de Medicare o Medicaid. Con un plan dual, mantendrá sus beneficios de Medicaid y obtendrá más beneficios que con Original Medicare con una prima de plan de tan solo $0. Los planes de salud duales de UnitedHealthcare incluyen una amplia gama de beneficios y características adicionales.1
Nuestros planes pueden cubrir lo siguiente:
- Atención odontológica de rutina
- Créditos para comprar productos de venta libre (OTC en inglés) y comestibles cubiertos
- Cobertura para exámenes de la vista y crédito para anteojos
- Exámenes de audición y crédito para audífonos
- Y más
1Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Se aplican limitaciones y exclusiones.
Algunos planes de salud duales también incluyen la coordinación de los cuidados. Eso es una gran ayuda, en particular para quienes tienen necesidades médicas complejas. De esa forma, es más fácil administrar sus servicios de atención, especialistas y médicos. Obtenga más información sobre los beneficios de los planes de salud duales.
Tenga en cuenta que las ofertas de planes duales de UnitedHealthcare y los beneficios específicos que incluyen pueden variar según su lugar de residencia. Para obtener detalles sobre los planes duales disponibles en su área, use la función de búsqueda en nuestra página de inicio, en UHCCommunityPlan.com.
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
1. ¿Obtiene los beneficios de Medicaid que ofrece el estado? (En caso afirmativo, recibirá una tarjeta de Medicare de su estado).
Debe tener menos de 65 años y cumplir los requisitos para familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas y niños, personas que perciben una seguridad de ingreso suplementario (SSI), tienen una discapacidad o se encuentran en alguna otra situación especial.
- Tiene al menos 65 años y además:
- Recibir ayuda adicional o asistencia de su estado
- Ser ciego o tener una discapacidad, pero que no implique atención a largo plazo
2. ¿Cuenta con la Parte A y B de Medicare?
- Tiene al menos 65 años, o es menor de 65 años y califica a causa de alguna discapacidad u otra situación especial
Y - Es ciudadano estadounidense o residente legal que ha vivido en los EE. UU. durante al menos 5 años consecutivos
3. ¿Vive en un área donde hay planes duales disponibles?
Un agente de ventas certificado de UnitedHealthcare puede confirmar si vive en el área de cobertura. O bien, para conocer los planes disponibles en su área, use la herramienta de búsqueda de nuestra página de inicio en UHCCommunityPlan.com.
¿Cuándo puede solicitar un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
Los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) tienen un período especial de inscripción (SEP en inglés) en curso, que se lleva a cabo los primeros 9 meses del año. Las personas que califiquen pueden inscribirse o cambiar de plan una vez cada 3 meses. Los cambios en la inscripción entrarán en vigencia el primer día del mes siguiente.
NOTA: Recuerde que para seguir siendo elegible para un plan de salud dual, debe volver a certificar su cobertura de Medicaid todos los años. Mientras siga siendo elegible, su plan de salud dual se renovará automáticamente cada año. Obtenga más información sobre la inscripción en un plan dual.
¿Qué sucede cuando un miembro con un D-SNP pierde la elegibilidad para Medicaid?
Los miembros del Plan Dual de Necesidades Especiales (D-SNP en inglés) deben ser elegibles para Medicaid. Si un miembro pierde su elegibilidad para Medicaid, entra en un período de gracia. Según el plan de salud, el período de gracia puede durar de 30 días hasta 6 meses. Los miembros aún pueden recibir atención y servicios a través de su plan de salud, y Medicare seguirá pagando la mayor parte de la atención y de los beneficios cubiertos. La única diferencia es que, durante el período de gracia, el miembro con el D-SNP será responsable de los gastos de bolsillo. Estos podrían ser copagos, coseguros, deducibles y primas que anteriormente habría pagado Medicaid. Obtenga más información sobre la pérdida de elegibilidad para un D-SNP.
¿Cuál es la diferencia entre un D-SNP y un C-SNP?
D-SNP significa "plan dual para necesidades especiales". Estos planes están destinados para personas con bajos ingresos que son elegibles tanto para Medicaid como para Medicare. C-SNP significa "plan para necesidades especiales crónicas". Estos planes están destinados a personas que tienen una afección de salud crónica. Entre algunos ejemplos, se incluyen insuficiencia cardíaca crónica, trastornos cardiovasculares y diabetes. Obtenga más información sobre los planes para necesidades especiales de Medicare.
¿Todos los planes para necesidades especiales tienen la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Cubre determinados medicamentos recetados que no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare. Los planes para necesidades especiales (SNP en inglés) de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage. Los planes de salud duales incluyen la cobertura de medicamentos. No obstante, si usted toma algún medicamento que requiera una receta, deberá asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos por un plan de salud dual antes de inscribirse. Obtenga más información acerca de la cobertura para medicamentos recetados de los planes de salud duales.
¿Los miembros de un D-SNP tienen primas subsidiadas?
Si usted tiene un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés), es probable que la mayoría de los costos estén cubiertos. Cuando los miembros de Medicare reciben atención médica, Medicare no cubre el importe total de los servicios. Es responsabilidad del miembro de Medicare pagar la parte restante. Esto se conoce como "prima", "copago", "coseguro" o "deducible". Los programas estatales de Medicaid ayudan a pagar estos costos para las personas con bajos ingresos. Si usted no tiene Medicaid, los costos exactos pueden depender del plan que elija.
¿Los D-SNP tienen red?
Sí, los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) tienen red. Estos planes requieren que los miembros obtengan atención y servicios de médicos u hospitales de la red de su SNP de Medicare. Las redes de los SNP varían en cuanto al tamaño y a las poblaciones a las que prestan servicio. Entre los tipos de redes, se incluyen los siguientes:
- Redes que cubren un área específica. Por ejemplo, una red puede cubrir todo un estado, mientras que otra red cubre un condado. A menudo, esto significa que un área puede ser atendida por más de una red.
- Redes que se ocupan de un determinado problema de salud, como la demencia. Los proveedores que brindan servicios a pacientes con la afección especificada pueden unirse a la red.
Obtenga más información sobre cómo encontrar al médico adecuado si usted tiene Medicaid y Medicare.
¿Cuál es la diferencia entre un D-SNP y un MMP?
Tanto los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) como los planes Medicare-Medicaid (MMP en inglés) están diseñados para facilitar que las personas con doble elegibilidad obtengan atención. Estos planes agilizan el acceso a la atención a través de Medicare y Medicaid. Sin embargo, hay una diferencia clave. Con un MMP, todos los beneficios de Medicare y Medicaid se brindan a través de un solo plan de salud. Con un D-SNP, los miembros conservan el mismo plan de Medicaid y los mismos beneficios de Medicaid que reciben hoy. Además, tienen un plan Medicare Advantage independiente que generalmente les brinda más beneficios y características que con Original Medicare. Otra diferencia es que solo las personas que tienen doble elegibilidad completa pueden inscribirse en un plan de Medicare-Medicaid (MMP en inglés), mientras que las personas con doble elegibilidad parcial y completa pueden obtener un D-SNP. Obtenga más información sobre los beneficios de Medicaid con un D-SNP.
¿La cobertura dental está incluida en los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
SÍ. La cobertura dental* es uno de los numerosos beneficios adicionales que usted puede obtener sin costo con un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés) de UnitedHealthcare. Además de los exámenes y las limpiezas de rutina, también puede obtener una asignación para servicios dentales. Esta asignación podría ayudar a pagar diversos tipos de atención dental, como empastes, tratamientos de conducto, implantes y otros servicios dentales. Obtenga más información sobre la cobertura dental de un D-SNP para quienes tienen Medicaid y Medicare.
*Los beneficios varían según el plan y el área de cobertura. Se aplican limitaciones y exclusiones.
¿El transporte está incluido en los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
SÍ. La asistencia de transporte* es uno de los numerosos beneficios adicionales que usted puede obtener sin costo con un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés) de UnitedHealthcare. Tendrá una cantidad fija de viajes de ida que puede usar para sus necesidades de atención médica. Si necesitara acudir a la visita de un proveedor o a la farmacia para recoger recetas, podría obtener un viaje sin costo para ir y regresar. Obtenga más información sobre la asistencia de transporte de un D-SNP para quienes tienen Medicaid y Medicare.
*Los beneficios varían según el plan y el área de cobertura. Se aplican limitaciones y exclusiones.
¿La cobertura de la vista está incluida en los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés)?
SÍ. La cobertura de la vista* es uno de los numerosos beneficios adicionales que usted puede obtener sin costo con un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés) de UnitedHealthcare. Además de los exámenes de la vista de rutina, su cobertura de la vista también puede brindarle cientos de dólares en créditos que le serán de utilidad para pagar las gafas. Eso puede ser importante a la hora de necesitar ayuda para pagar un nuevo par de gafas o lentes de contacto. Obtenga más información sobre la cobertura de la vista de un D-SNP para quienes tienen Medicaid y Medicare.
*Los beneficios varían según el plan y el área de cobertura. Se aplican limitaciones y exclusiones.
¿La inscripción en D-SNP es por estado?
SÍ. La inscripción para Planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) se realiza según el estado. Los D-SNP se ofrecen en la mayoría de los estados, pero no en todos. Además, los tipos de D-SNP disponibles (y los beneficios que brinda cada plan) pueden cambiar según el condado donde viva. Puede usar el campo de búsqueda en la parte inferior de la página para ver los planes disponibles en su área. Si no está seguro, llámenos para hablar con uno de nuestros agentes autorizados. Le explicarán todas las opciones y le ayudarán a encontrar el plan de salud de doble elegibilidad adecuado para usted.
Consulte los planes de UnitedHealthcare en su área
Los beneficios de los planes de doble elegibilidad o de Medicaid pueden variar según su lugar de residencia. Busque mediante su código postal para encontrar el mejor plan para satisfacer sus necesidades de cuidado de la salud.
Preguntas frecuentes
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