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Cobertura y recursos para el coronavirus (COVID-19)

Comprensión de la cobertura de tratamiento y pruebas de COVID-19

En UnitedHealthcare, estamos aquí para ayudarlo a comprender qué está cubierto y cómo acceder a los cuidados. Queremos ayudar a responder sus preguntas y conectarlo con los recursos que pueden ayudarlo durante este tiempo.

Recuerde visitar proveedores de la red y muestre siempre su tarjeta de identificación de miembro de UnitedHealthcare para las pruebas, las visitas o el tratamiento que tengan relación con la COVID-19. Además, mantenga informado a su proveedor de atención primaria (PCP en inglés) sobre los resultados de las pruebas de COVID-19 o los cuidados que pueda recibir. 

Muchas personas comienzan un nuevo plan de salud con el nuevo año. Con esto, los copagos, los coseguros o los deducibles pueden comenzar de nuevo. Inicie sesión en su cuenta en línea de UnitedHealthcare o consulte el material de su plan para obtener detalles sobre su plan de beneficios.

Detección de virus/antígenos y pruebas de anticuerpos

UnitedHealthcare apoya firmemente la necesidad de realizar pruebas confiables y recomienda que los proveedores de cuidados de la salud usen pruebas autorizadas por la FDA. Una prueba de detección (diagnóstico) de virus/antígenos determina si una persona está actualmente infectada por la COVID-19. Una prueba de anticuerpos (serología) puede determinar si una persona ha estado expuesta a la COVID-19 y, según la FDA, esta prueba no debe usarse para diagnosticar una infección actual.

Durante el período de emergencia de salud pública nacional, actualmente programado para finalizar el 15 de enero de 2022, usted tendrá $0 de costo compartido (copago, coseguro o deducible) para las pruebas de COVID-19 médicamente apropiadas cuando las solicita un médico o un profesional de la salud con fines de diagnóstico o tratamiento. Las pruebas deben estar autorizadas por la FDA para que se cubran sin costo compartido.

Esta cobertura se aplica a las pruebas dentro de la red y fuera de la red para planes de salud Medicare Advantage, de mercado (intercambio), individuales y patrocinados por el empleador. Para las personas inscritas en planes comunitarios de UnitedHealthcare, es posible que se apliquen variaciones y regulaciones estatales durante este tiempo. De lo contrario, los beneficios se modificarán de acuerdo con su plan de salud.

Si la prueba de COVID-19 es necesaria para su empleo, educación, salud pública o con fines de vigilancia (monitoreo), UnitedHealthcare cubrirá la prueba cuando lo exija la ley aplicable. Los beneficios se procesarán de acuerdo con su plan de beneficios de salud, y los planes de beneficios de salud generalmente no cubren las pruebas con fines de vigilancia o de salud pública. Continuamos monitoreando los desarrollos regulatorios durante los períodos de emergencia.

Visitas relacionadas con la prueba de COVID-19

Las pruebas son importantes para frenar la propagación de la COVID-19. Recomendamos a nuestros miembros y a los proveedores de cuidados de la salud utilizar pruebas autorizadas por la FDA. Hay dos tipos de pruebas de COVID-19:

  • Las pruebas de diagnóstico determinan si actualmente tiene una infección por COVID-19.
  • Las pruebas de anticuerpos pueden determinar si pudo haber estado infectado por el virus. Según la FDA, las pruebas de anticuerpos no deben usarse para diagnosticar una infección actual.

Tendrá $0 de costo compartido (copago, coseguro o deducible) para las pruebas de COVID-19 médicamente apropiadas durante el período de emergencia de salud pública nacional, actualmente programado para finalizar el 15 de enero de 2022. Un médico o un profesional de la salud solicita las pruebas médicamente apropiadas con fines de diagnóstico o tratamiento. Las pruebas deben estar autorizadas por la FDA para que se cubran sin costo compartido. Esta cobertura se aplica a las pruebas dentro de la red y fuera de la red para planes de salud Medicare Advantage, de mercado (intercambio), individuales y patrocinados por el empleador durante el período de emergencia de salud pública. Para las personas inscritas en planes comunitarios de UnitedHealthcare, es posible que se apliquen variaciones y regulaciones estatales durante este tiempo.

Generalmente, los planes de beneficios de UnitedHealthcare no cubren las pruebas con fines de empleo, educación, viajes, salud pública o vigilancia, salvo que lo exija la ley. Los beneficios se procesarán de acuerdo con su plan de beneficios de salud.

Si cree que necesita una prueba de COVID-19, hable con su proveedor de cuidados de la salud. 

Tratamiento para la COVID-19

Si contrae COVID-19, su proveedor de atención médica puede recetarle tratamientos. A continuación, se muestra un resumen de la cobertura. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, inicie sesión en su cuenta del plan de salud o llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro.

  • Planes de intercambio, individuales y totalmente asegurados patrocinados por el empleador: Para el tratamiento de la COVID-19, los costos compartidos serán en función del plan de beneficios del miembro. Usted será responsable de cualquier copago, coseguro o deducible. Su plan de beneficios determinará la cobertura de los servicios fuera de la red. Pueden aplicarse variaciones según el estado.
  • Planes de salud Medicare Advantage: Para el tratamiento de la COVID-19, los costos compartidos serán en función del plan de beneficios del miembro. Usted será responsable de cualquier copago, coseguro o deducible. UnitedHealthcare ofrece una exención temporaria del costo compartido del tratamiento de la COVID-19 hasta el 15 de enero de 2022.
  • Para los miembros inscritos en planes comunitarios de UnitedHealthcare. Es posible que se apliquen disposiciones y regulaciones estatales durante este tiempo.

Si tiene preguntas sobre sus beneficios, inicie sesión en su cuenta del plan de salud o llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro.

Tratamiento ambulatorio con anticuerpos monoclonales

La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA en inglés) ha emitido una autorización de uso de emergencia para 2 tratamientos con anticuerpos monoclonales. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés), su proveedor de atención puede recomendarle tratamientos con anticuerpos monoclonales si el resultado de su prueba de COVID-19 es positivo y corre riesgo de internación o de enfermarse de gravedad. Este tratamiento puede ayudar al organismo a responder con más eficacia ante el virus.

A continuación, se muestra un resumen de la cobertura del tratamiento con anticuerpos monoclonales. Inicie sesión en su cuenta de miembro para obtener más detalles.

  • Planes de intercambio, individuales y totalmente asegurados patrocinados por el empleador: Para el tratamiento con anticuerpos monoclonales con proveedores dentro de la red, los costos compartidos serán en función del plan de beneficios del miembro. Usted será responsable de cualquier copago, coseguro o deducible. Su plan de beneficios determinará la cobertura de los servicios fuera de la red. UnitedHealthcare ofrece una exención temporaria del costo compartido del tratamiento con anticuerpos monoclonales con proveedores de la red en entornos ambulatorios hasta el 15 de enero de 2022.

Algunos planes de salud asegurados por el empleador1 tienen cobertura con diferentes beneficios; si tiene preguntas, consulte con su equipo de beneficios de recursos humanos. Su plan de beneficios determinará la cobertura de los servicios fuera de la red.

  • Planes Medicare Advantage: para los tratamientos con anticuerpos monoclonales, tendrá un costo compartido de $0 con proveedores dentro y fuera de la red en entornos ambulatorios hasta el 2021. Es posible que necesite su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, porque Medicare pagará este tratamiento durante 2021. 
Para encontrar un sitio para el tratamiento con anticuerpos monoclonales, consulte el buscador nacional de centros de infusión.

Si tiene preguntas o necesita información sobre sus beneficios

Llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro o inicie sesión en su cuenta de atención médica.

Cómo hacerse una prueba de coronavirus (COVID-19)

Si cree que pudo haber estado expuesto al coronavirus (COVID-19) o tiene síntomas como fiebre, tos o dificultad para respirar, llame de inmediato a su proveedor de atención médica. En muchos casos, puede hablar con un proveedor mediante FaceTime, Skype o Zoom, lo cual se llama telesalud (visita virtual). Si su proveedor de atención médica considera que debe hacerse la prueba, coordinará dónde se hará.

Las pruebas móviles y desde el automóvil pueden ser una opción. De todas formas, necesitará que un proveedor médico solicite la prueba, salvo que su respectiva agencia gubernamental indique lo contrario. Si su proveedor solicita una prueba de diagnóstico de COVID-19 para usted, use nuestro localizador para encontrar un centro de pruebas.

Asistencia para nuestros miembros de mayor riesgo: Medicare Advantage y Medicaid

De acuerdo con los CDC, los adultos mayores y las personas de cualquier edad que tienen afecciones médicas subyacentes graves podrían tener mayor riesgo de sufrir enfermedad seria por coronavirus (COVID-19). Algunos ejemplos de afecciones médicas subyacentes graves son afecciones crónicas del corazón o los pulmones, asma, sistema inmunitario deprimido, diabetes y enfermedad renal o hepática crónica. Si está embarazada, tiene una discapacidad o no tiene hogar, también puede correr un mayor riesgo. 

Si entra en una de las categorías anteriores, su proveedor puede pedirle que permanezca puertas adentro, lejos de los demás (autoaislado). UnitedHealthcare está disponible para asistirlo durante ese tiempo y para ayudarlo a reducir su potencial exposición al virus. Podemos ayudarlo a recibir medicamentos, suministros, alimentos y cuidados. También puede obtener información sobre programas de asistencia.

Los miembros deben llamar al número de teléfono que figura en la tarjeta de identificación de miembro. Cuando llame, informe que su proveedor de atención médica le indicó autoaislamiento.

Conozca las precauciones que debe tomar si es miembro de Medicare Advantage o está en riesgo.

Recursos adicionales para los miembros

UnitedHealthcare amplió el acceso a la telesalud para que pueda permanecer en la comodidad de su hogar y obtener los cuidados adecuados. La telesalud (visitas virtuales) se puede utilizar para necesidades de atención médica relacionadas o no con el coronavirus (COVID-19).

Un momento estresante puede ser difícil de sobrellevar. Hablar con alguien puede ayudarlo a sentirse mejor. Puede llamar a nuestra línea de apoyo emocional gratuita las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 866-342-6892. Esta línea de ayuda de Optum cuenta con expertos en salud mental capacitados profesionalmente. No tiene cargo y está abierta a cualquier persona.

La entrega en farmacia está disponible a través de Optum Home Delivery iniciando sesión en su cuenta del plan de salud. Simplemente seleccione Optum Home Delivery. También se ofrece entrega en farmacia a través de varias farmacias minoristas.

Puede llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro y hablar con un miembro del personal de enfermería si necesita ayuda para determinar su riesgo o si está buscando asesoramiento clínico y asistencia con relación al coronavirus (COVID-19). También puede llamar para consultar con un miembro del personal de enfermería sobre inquietudes generales de atención médica.

Preguntas frecuentes

Llame de inmediato a su proveedor de atención médica si cree que pudo haber estado expuesto al coronavirus (COVID-19) o si tiene síntomas como fiebre, tos o dificultad para respirar. 

Puede encontrar un proveedor de atención médica de la red iniciando sesión en su cuenta del plan de salud o hablando con un defensor llamando al número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación de miembro de UnitedHealthcare.

Las pruebas desde el automóvil y móviles pueden ser una opción. De todas formas, necesitará que un proveedor médico solicite la prueba, salvo que su respectiva agencia gubernamental indique lo contrario. Su proveedor de atención médica o agencia gubernamental ayudará a coordinar dónde puede realizarse la prueba.

No queremos que se preocupe. Hable con su proveedor. No es necesario que su proveedor complete un documento especial (llamado autorización previa) con UnitedHealthcare hasta el 22 de octubre de 2020. Siempre y cuando usted sea miembro y tenga la opción de trasladarse a un entorno de atención posaguda, podrá hacerlo. (Algunos ejemplos de entornos de atención posaguda son centros especializados de enfermería, instalaciones para casos agudos a largo plazo, rehabilitación para pacientes hospitalizados o atención médica domiciliaria). El proveedor que lo ingresó simplemente nos lo hará saber dentro de las 48 horas de su traslado.  

No. Los comprimidos de ivermectina están aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA en inglés) de los Estados Unidos para el tratamiento médico de infecciones parasitarias específicas en humanos.1 Los ensayos clínicos y los estudios de observación que evalúan el uso de formulaciones médicas de ivermectina en el tratamiento de la COVID-19 en humanos han dado como resultado pruebas insuficientes para respaldar este uso. El uso de ivermectina para el tratamiento de la COVID-19 no está aprobado ni autorizado por la FDA,2 ni cuenta con el apoyo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés),3 las pautas de tratamiento del Instituto Nacional de Salud (NIH en inglés) para la COVID-194 ni las pautas de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (IDSA en inglés).5 Tampoco hay evidencia que respalde el uso de ivermectina para tratar o prevenir la COVID-19 dentro de ninguno de los compendios clínicos reconocidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés).

Según los CDC, la forma más eficaz de prevenir la enfermedad grave por COVID-19 es vacunarse. Otros tratamientos autorizados para la COVID-19 son tratamientos con anticuerpos monoclonales. Consulte con su médico para obtener más información.

Al igual que otros productos de salud de venta libre, las pruebas de venta libre para detectar la COVID-19, sin receta médica o sin la participación de un médico a través de un laboratorio clínico, generalmente no están cubiertas por su plan de beneficios. Usted será responsable de cualquier costo y podrá usar su cuenta de ahorros para la salud (HSA en inglés), cuenta de gastos flexibles (FSA en inglés) o cuenta de reembolso médico (HRA en inglés). Si su médico u otro profesional de la salud le proporciona una receta o una orden para la prueba de COVID-19 de venta libre como parte de los cuidados clínicos, puede enviar un reclamo de reembolso con la receta y el recibo detallado a UnitedHealthcare. Es posible que se apliquen variaciones y reglamentaciones estatales.

Muchos proveedores de la red de UnitedHealthcare tienen reglas especiales para administrar y prevenir la exposición a la COVID-19 en sus consultorios e instalaciones, incluido el uso de consultas virtuales (también conocidas como telesalud) como alternativa a una consulta presencial. Si su proveedor no puede atenderlo, como miembros de UnitedHealthcare podemos ayudarlo a identificar un proveedor cerca de usted que satisfaga sus necesidades. Los cuidados brindados a los miembros de UnitedHealthcare pueden estar sujetos a su plan de beneficios y a las políticas de UnitedHealthcare.

Si necesita ayuda para encontrar cuidados, puede iniciar sesión en su cuenta segura en myuhc.com o medicare.uhc.com o llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare.

Obtenga más información sobre el coronavirus (COVID-19)

Aprenda sobre el virus, los síntomas a los que debe prestar atención y lo que puede hacer para no enfermarse y ayudar a mantener a otras personas a salvo.  

[Suena una música de fondo suave mientras aparece el texto de las presentaciones en la pantalla]

COVID-19

¿Qué son los coronavirus?

[Narrador:] Los coronavirus son una familia de virus comunes que pueden causar enfermedades tanto en animales como en personas.

[Síndrome respiratorio agudo severo (SARS en inglés), síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS en inglés)]

El síndrome respiratorio agudo severo y el síndrome respiratorio de Medio Oriente son dos coronavirus bien conocidos.

En enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud anunció un nuevo coronavirus, ahora llamado COVID-19, que causó un brote de enfermedad respiratoria en la ciudad de Wuhan, en la provincia china de Hubei.

Todavía estamos investigando cómo se propaga este virus, y actuamos según la orientación que proveen los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud. 

Esto es lo que sabemos sobre el COVID-19:
 

¿Cómo se propaga el COVID-19?

En la actualidad, se cree que se propaga principalmente a través de gotitas respiratorias tosidas o estornudadas por una persona infectada.

También puede propagarse cuando una persona toca una superficie infectada y luego se toca la boca, la nariz o los ojos. 

¿Cuáles son los síntomas del COVID-19?

Los síntomas del COVID-19 pueden ser similares a una infección respiratoria.

Los síntomas principales pueden incluir los siguientes: fiebre, tos y dificultad para respirar.

Algunas personas (adultos mayores o pacientes inmunodeprimidos) pueden padecer complicaciones, que incluyen neumonía e infección generalizada, conocida como "sepsis".

Cómo protegerse del COVID-19.
Para protegerse mejor de este coronavirus:

Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos.

Use un desinfectante para manos a base de alcohol.

Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca.

Evite el contacto cercano con personas enfermas.

Limpie y desinfecte las superficies que toca con frecuencia, incluido su teléfono y computadora.

Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo de papel al toser o estornudar, y luego tire el pañuelo a la basura de inmediato.

Para obtener información actualizada, pautas y alertas de viaje, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. o la Organización Mundial de la Salud.

UnitedHealthcare continuará supervisando activamente los recursos de salud pública para garantizar que respondamos adecuadamente a las necesidades de nuestros clientes y miembros.

Exención de responsabilidad: Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés) de los EE. UU. https://www.cdc.gov/ Organización Mundial de la Salud (OMS). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Descargo de responsabilidad

Los beneficios descritos en este sitio web hacen referencia a los requisitos federales y la política nacional de UnitedHealthcare. Es posible que haya beneficios adicionales disponibles en algunos estados y en algunos planes.

En esta página, se describen los beneficios que les ofrecemos a todos los miembros en todos los estados. También se incluyen requisitos federales. Es posible que haya beneficios adicionales disponibles en algunos estados y en algunos planes. Hemos creado reglas y prácticas que pueden aplicarse a algunos de nuestros productos en este momento. La información es un resumen y está sujeta a cambios. Para obtener más información, comuníquese con su representante de cuenta o llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro.

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