Glosario del Programa de Discapacidades del Desarrollo

A

  • Abuso

    Causar daño a alguien a propósito. Esto incluye gritar, ignorar las necesidades de una persona, lastimar o tocar de forma inapropiada.

  • Apelación

    Una queja formal que se realiza cuando un miembro no está satisfecho con una decisión tomada por UnitedHealthcare Community Plan.

  • Sistema de reducción de costos de atención médica de Arizona (AHCCCS en inglés)

    El organismo estatal que administra los programas de cuidado de la salud y los servicios de cuidado de la salud cubiertos que se ofrecen a través de planes de salud contratados.

  • Sistema de Atención a Largo Plazo de Arizona (ALTCS en inglés)

    Un programa de AHCCCS que ofrece atención a largo plazo a los miembros. Los miembros del ALTCS pueden ser personas de la tercera edad con discapacidades físicas o del desarrollo.

B

  • Salud conductual ante crisis

    Una situación en la que, sin ayuda inmediata, podría lastimarse a usted mismo o lastimar a los demás.

  • Servicios de salud del comportamiento

    Los servicios de salud conductual pueden incluir control de comportamiento, terapia y asesoramiento grupales, familiares o individuales y servicios de emergencia/crisis.

C

  • Copago

    Un pequeño cargo o tarifa que se paga en el momento en que se reciben los servicios cubiertos.

D

  • DD

    Discapacidades del desarrollo

  • DDD

    División de Discapacidades del Desarrollo

  • Departamento de Seguridad Económica (DES en inglés)

    El organismo estatal que determina si una persona es elegible para Medicaid.

E

  • Exámenes de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT en inglés)

    Un programa de cuidado de la salud para niños menores de 21 años.

  • Emergencia

    Una situación en la que la salud de una persona o de un bebé que aún no ha nacido se ve amenazada. Se necesita ayuda médica inmediatamente.

F

  • Fraude

    Una situación en la que una persona miente para recibir los beneficios de AHCCCS. Esto incluye mentir acerca de la información personal a fin de calificar para recibir los beneficios del AHCCCS. Los médicos pueden cometer fraude si mienten acerca de los servicios proporcionados y luego envían una factura al AHCCCS.

G

  • Reclamo

    La expresión de descontento de un miembro acerca de cualquier parte de sus cuidados. Un reclamo se puede hacer por teléfono o por escrito. Los reclamos se deben presentar directamente a UnitedHealthcare Community Plan, no a AHCCCS.

H

  • Información de salud

    Datos sobre el cuidado de la salud de un miembro. UnitedHealthcare Community Plan o un proveedor pueden recibir o crear esta información. Incluye información sobre el estado físico y mental de un miembro, y pagos por la atención médica.

  • Ley de Flexibilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIFA en inglés)

    Ofrece cobertura de cuidado de la salud a familias con y sin hijos que no califican para Medicaid.

  • Representante legal de cuidado de la salud

    Alguien a quien usted ha autorizado para tomar decisiones de cuidado de la salud en su nombre si no puede hacerlo usted mismo (por lo general, un amigo cercano, familiar o cónyuge).

  • Embarazo de alto riesgo

    Un embarazo en el que la madre o el bebé podrían correr un mayor riesgo de enfermedad o muerte.

K

  • KidsCare

    Un programa de AHCCCS que brinda cobertura de cuidado de la salud a niños menores de 19 años. KidsCare brinda atención a niños que no tienen seguro de salud y no califican para Medicaid.

L

  • Partera con licencia

    Una persona autorizada por el Departamento de Servicios de Salud de Arizona para brindar cuidados por maternidad. Esto no incluye a las parteras certificadas.

  • Testamento en vida

    Documento que establece lo que usted desea que suceda con el cuidado de su salud. El médico lo usa en caso de que usted no pueda expresarse. Enumera los tratamientos específicos que usted desea recibir y los que no. También puede informar a su médico si desea que se hagan esfuerzos especiales para salvar su vida.

M

  • Mamografía

    Examen de detección del cáncer de mama. Se recomienda para las mujeres mayores de 35 años de edad.

  • Cuidados administrados

    Un plan de salud que funciona como una HMO. Los servicios cubiertos son proporcionados por proveedores que tienen un contrato con el plan de salud.

  • Cuidados por maternidad

    Incluye asesoramiento sobre el embarazo, pruebas de embarazo, cuidados prenatales, servicios de trabajo de parto y parto clínicamente necesarios, además de cuidados después del parto.

  • Coordinación de los cuidados por maternidad

    Coordinación de las necesidades de la madre para garantizar que ella y su bebé reciban todos los cuidados necesarios para un embarazo y un parto saludables.

  • Clínicamente necesario

    Cuidado de la salud o productos que un médico prudente, o instruido, proporcionaría a un paciente para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, una lesión o sus síntomas, de modo que siga estándares médicos generalmente aceptados y que no sea solo para la comodidad del paciente, el médico u otro proveedor del cuidado de la salud.

  • Miembro

    Una persona elegible inscrita en AHCCCS que ha seleccionado a UnitedHealthcare Community Plan como su plan de salud.

P

  • Cuidados de posparto

    Cuidado de la salud que se brinda a la madre hasta 60 días después del parto.

  • Profesional

    Se refiere a profesionales de enfermería certificados, parteras o auxiliares médicos.

  • Asesoramiento sobre preconcepción

    Este asesoramiento se centra en la búsqueda y el control de los factores de riesgo antes del embarazo. El objetivo es asegurarse de que la mujer esté sana antes del embarazo.

  • Atención prenatal

    Cuidado de la salud que se brinda durante el embarazo.

  • Receta

    Instrucciones por escrito de un médico sobre medicamentos o tratamientos.

  • Médico de atención primaria (PCP en inglés)

    El médico que trata a los miembros directamente. El PCP puede derivar al miembro a un especialista o ingresar al miembro al hospital. Por lo general, los PCP son médicos de cabecera, internistas, pediatras y, a veces, personal de enfermería y auxiliares médicos, pero pueden incluir a obstetras y parteras certificadas para embarazadas.

  • Autorización previa

    Proceso por el cual su PCP o especialista se comunica con UnitedHealthcare Community Plan para obtener la aprobación para brindarle servicios especiales, como una cirugía.

  • Proveedor

    Persona o institución que proporciona servicios y tratamientos de atención médica, como un médico, una farmacia, un dentista, una clínica o un hospital.

  • Red de proveedores

    Médicos, especialistas, hospitales, farmacias y otros proveedores que trabajan con UnitedHealthcare Community Plan para ofrecer servicios de cuidado de la salud a los miembros de UnitedHealthcare Community Plan.

R

  • Derivación

    Proceso mediante el cual su PCP solicita cuidados adicionales para usted por parte de un especialista.

  • Autoridad Regional de Salud Conductual (RBHA en inglés)

    Lugar al que debe acudir para recibir servicios de salud conductual.

S

  • Paciente con enfermedad mental grave (SMI en inglés)

    Cualquier persona que, como resultado de un trastorno mental grave, tiene emociones o conductas que le impiden realizar las actividades diarias.

  • Área de cobertura

    Área geográfica, que suele abarcar uno o dos condados contiguos, en la que UnitedHealthcare Community Plan tiene un contrato con AHCCCS para brindar servicios de cuidado de la salud cubiertos a los miembros inscritos en UnitedHealthcare Community Plan.

  • Sexta Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria (SOBRA en inglés)

    Una categoría de elegibilidad para mujeres embarazadas y niños de determinadas edades. La elegibilidad se basa en diferentes niveles federales de pobreza. Si está embarazada, comuníquese con el Departamento de Seguridad Económica para saber si es elegible. Comuníquese con su trabajador social del Departamento de Seguridad Económica para que lo ayude a determinar si alguno de sus hijos es elegible.

  • Necesidades de cuidado de la salud especiales

    Los miembros que padecen afecciones físicas, del desarrollo o conductuales graves y crónicas, que requieren un tipo o una cantidad especiales de cuidados.

  • Especialista

    Cualquier médico que tiene una capacitación especial para tratar una enfermedad o afección en particular. UnitedHealthcare Community Plan: El plan de salud del AHCCCS en el que está inscrito para ayudarlo a recibir los tratamientos y los servicios de atención médica clínicamente necesarios para usted.

U

  • Atención urgente

    Los cuidados que se brindan a los miembros cuando su situación no es potencialmente mortal, pero no puede esperar hasta el día siguiente para recibir tratamiento.

W

  • Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños (WIC en inglés)

    Un programa comunitario que ofrece alimentos, asesoramiento sobre nutrición y acceso a los servicios de salud a mujeres, bebés y niños con bajos ingresos.

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