Programa para discapacidades del desarrollo

Medicaid

Nuestro programa Developmentally Disabled ofrece una variedad de beneficios. For children and adults with conditions such as autism, cerebral palsy or other cognitive disabilities. A continuación, vea los beneficios para saber todo lo que se ofrece.

More information on eligibility and enrollment can be found on the Arizona Department of Economic Security website.

Este plan está disponible en todos los condados.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar sano, o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Choice of Doctor. Find a doctor you trust in our network. 
  • Hospitalization. There are no copays for hospital care.
  • Medicines. Fill your prescriptions at local network pharmacies.
  • Transportation. We pay for rides to and from medical visits.
  • Vision Care. Exams and lenses up to age 21.

Los miembros con asma, diabetes u otra afección a largo plazo pueden contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba los cuidados y los servicios necesarios. Los beneficios incluyen:

  • Care Coordination. Personal support from an experienced professional as needed.
  • Asthma Support. Individual care to help you control asthma or COPD as needed.

Nos aseguramos de que la vista, la sonrisa y la audición de nuestros miembros de hasta 21 años estén lo mejor posible:

  • Vision. Eye exams, frames and lenses are covered.
  • Dental. We pay for cleanings, checkups and dental work.
  • Hearing. Tests, checkups and hearing aids are included.

Muchas veces, los miembros que se están recuperando de una enfermedad o cirugía grave necesitan un respaldo adicional. Nuestro plan incluye los cuidados y los equipos necesarios para que se recupere de forma segura en su casa. Los beneficios incluyen:

  • Equipment and Supplies. In-home medical and safety equipment are covered.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

  • Transporte. Nuestros planes ofrecen viajes hacia y desde las consultas médicas.
  • Interpreters. An interpreter can go with you to medical visits.
  • Language Help. Translated materials are available at no cost.
  • Social Services. Sometimes a person's health and safety requires help from community programs. Ayudamos a los miembros a contactarse con los servicios comunitarios. Allí pueden obtener información sobre diversos programas, como:
    • asistencia para alimentación y vivienda;
    • cuidado infantil comunitario.

    Pueden ayudar a los miembros a obtener asistencia muy necesaria de muchas maneras.

  • Member Services. Our member services team can help answer questions. Está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Apoyo para el asma

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.

¿Tiene problemas para controlar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Los beneficios incluyen un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para: 

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas; 
  • ayudarlo a mantenerse activo. 

Administración de cuidados

¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:

  • le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo; 
  • coordinarán sus citas médicas.
  • le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados. 

Su administrador de atención médica acompañará a su ser querido durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de sus necesidades médicas;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede concentrarse en ayudar a su ser querido a estar lo mejor posible.

Médicos para elegir

Cada miembro puede elegir un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si el médico de su hijo forma parte de nuestra red. 

Podemos ayudar a las personas que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.  

El PCP es el médico principal del miembro para:

  • atención preventiva;
  • el tratamiento de lesiones o enfermedades;
  • derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Atención odontológica

Los chequeos y la atención odontológica de los miembros están cubiertos hasta los 21 años.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como: 

  • camas de hospital;
  • tubos de oxígeno;
  • andadores o sillas de ruedas.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para ayudar a proteger la audición de los miembros de hasta 21 años.

Cubrimos: 

  • exámenes, tratamiento y pruebas;
  • audífonos.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización.

Esto incluye:

  • atención de enfermería;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico. 

Además, nos aseguramos de que cada miembro, al irse del hospital, tenga acceso a cuidados de seguimiento, si es necesario, para seguir recuperándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta.

También, en Servicios para miembros contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.  

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas. 

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito. 

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales de la red.
  • servicios que hacen entregas a domicilio.

Servicios para miembros

El seguro de salud es complejo. Podemos responder sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

  • médicos;
  • farmacias;
  • hospitales u otros centros de salud;
  • recursos locales.

NurseLine℠

NurseLine at 1-877-440-0255 available 24 hours per day / 7 days a week.

Transporte

Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a las consultas médicas. 

Cuidado de la vista

Los miembros del plan reciben cobertura oftalmológica hasta los 21 años. Esta cobertura incluye:

  • exámenes regulares;
  • marcos y anteojos.

El plan Vision Service ofrece este beneficio.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen: 

  • chequeos anuales;
  • controles del bebé sano;
  • pruebas y vacunas de rutina;
  • mamografías.

No se aplicará un copago por los cuidados preventivos.

Recursos para miembros

Ver recursos disponibles

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