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Cómo inscribirse en UnitedHealthcare Community Plan

Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en elsitio web de Medicaid Ohio o llamando a la línea directa de Medicaid al 1 (800) 324-8680. Los usuarios de TTY deben llamar a Ohio Relay al 7-1-1.

Si ya es elegible para Medicaid de Ohio y desea inscribirse con UnitedHealthcare Community Plan, llame al Centro de inscripción de atención administrada al 1-800-605-3040 (TTY: 1-800-292-3572).

¿Ya es miembro y necesita renovar su elegibilidad para Medicaid?

Es importante mantener al día su elegibilidad para Medicaid para no perder los beneficios de UnitedHealthcare Community Plan. Comuníquese con el Departamento local de trabajo y servicios a la familia del condado para renovar su elegibilidad.

OhioRISE

¿Quién es elegible para inscribirse en OhioRISE?

Debe:

  • Ser menores de 21 años.
  • Ser elegibles para Medicaid de Ohio.
  • No estar inscritos en un plan MyCare Ohio.
  • Cumplir con uno de los siguientes requisitos: 
    • Ciertas necesidades de atención de la salud conductual, identificadas por la evaluación de necesidades y fortalezas del niño y el adolescente (CANS en inglés) de Ohio Children's Initiative
    • Tener una internación reciente por enfermedad mental o trastorno por consumo de sustancias
    • Tener una estadía reciente como paciente internado en un centro de tratamiento psiquiátrico (PRTF en inglés)
Si desea obtener más información sobre OhioRISE, visite  https://managedcare.medicaid.ohio.gov/managed-care/ohiorise/ohiorise.
 

¿Cuál es la política de inscripción continua de OhioRISE?

OhioRISE utilizará una política de inscripción continua para todos los jóvenes, en lugar de que la inscripción comience el primer día del mes siguiente. Esto significa que después de una evaluación de necesidades y fortalezas del niño y el adolescente (CANS en inglés), los jóvenes elegibles para OhioRISE se inscribirán a partir de la fecha en que se envíe su evaluación CANS;

Para obtener más información, visite: https://medicaid.ohio.gov/home/contact-us

¿Cuál es el proceso para derivar niños/familias para una evaluación CANS? 

Para solicitar una evaluación CANS, comuníquese con:

  • La organización de cuidados administrados de un niño o joven
  • Aetna Better Health of Ohio,
  • Una entidad local de gestión de los cuidados,
  • La línea directa para consumidores de Medicaid, o
  • Proveedores de salud conductual o Family and Children First Councils, que pueden tener un asesor de CANS en el lugar o pueden conectarse con uno.

¿Cuál es el plazo para una evaluación CANS y una determinación de OhioRISE? 

  • Tendrá una cita de evaluación CANS para decidir si su hijo es elegible para OhioRISE dentro de las 72 horas posteriores a la derivación.
  • La evaluación CANS se completa dentro de 10 días hábiles Debería conocer la determinación dentro de los 10 días. 

Si no está satisfecho con OhioRISE o nuestros proveedores, o no está de acuerdo con una decisión que tomamos, comuníquese con nosotros lo antes posible. Usted, o alguien que quiera hablar por usted, puede contactarnos. Si desea que alguien hable por usted, deberá hacérnoslo saber. OhioRISE quiere ayudar.

Para comunicarse con nosotros, puede:

  • Llame a Servicios para Miembros al 1 (833)-711-0773 (TTY: 711).
  • Complete el formulario de apelación estándar que se encuentra en su Manual para miembros en la página 32. Puede llamar a Servicios para Miembros para solicitar una copia impresa.
  • Visite nuestro sitio web AetnaBetterHealth.com/OhioRISE.
  • Escríbanos una carta e indíquenos el motivo de su descontento. Incluya su nombre y apellido, el número que aparece en el frente de su tarjeta de identificación de miembro, su dirección y su número de teléfono. También debe enviar toda la información que ayude a explicar su problema.

Envíe el formulario o su carta por correo a:

Aetna Better Health of Ohio
c/o OhioRISE Plan
Departamento de Apelaciones y Reclamos
PO Box 81139
5801 Postal Road
Cleveland, OH 44181

Fax: 1-833-928-1259

OhioRISE le enviará una nota por escrito si tomamos la decisión de:

  • Rechazar una solicitud para cubrir un servicio para usted,
  • Reducir, suspender o interrumpir los servicios antes de que usted reciba los servicios aprobados, o
  • Rechazar el pago de un servicio recibido no cubierto por OhioRISE.
  • Asimismo, le enviaremos una nota por escrito si no hemos:
  • Decidido si cubriremos un servicio solicitado para usted o no le hemos una respuesta a una cuestión con la que no estaba satisfecho.        

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