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UnitedHealthcare Community Plan
Proveedores de Texas


Aquí encontrará la información, los formularios, los manuales y los enlaces que necesita para realizar sus actividades con UnitedHealthcare Community Plan.

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Preguntas frecuentes sobre la Regla de cuidados médicos externos gestionados por Medicaid (PDF de 64.57 KB)

Presentación de la Regla de cuidados médicos externos gestionados por Medicaid (PDF de 90.71 KB)

 

Contáctenos

Seleccione uno de los siguientes planes para ver la información de contacto (centro de atención telefónica, domicilio postal y más).

 

Servicio al cliente:  888-887-9003

Relaciones con proveedores: 888-303-6162 o providerservicestx@uhc.com.

Servicio al cliente para servicios y asistencia a largo plazo:  888-787-4107 o uhc_cp_prov_relations@uhc.com

Línea directa para la coordinación de servicios de STAR Kids:  877-352-7798

Línea directa para la coordinación de servicios de STAR+PLUS: 800-349-0550

Denuncie fraudes, malgasto y abusos en la atención médica: 844-359-7736 o uhc.com/fraud


Línea de enfermería

  • CHIP:  800-850-1267
  • STAR: 800-535-6714
  • STAR+PLUS: 877-839-5407
  • Miembros duales elegibles: 877-596-3258

 

 

 

Texas Medicare-Medicaid Plan Logo

Centro de atención telefónica de proveedores

888-887-9003
De lunes a viernes de 8 a. m.
a 6 p. m. (CST) 

Dirección postal

UnitedHealthcare Community Plan
14141 Southwest Freeway
Suite 800
Sugar Land, TX 77478
 

Dirección para reclamos médicos UnitedHealthcare Connected
P.O. Box 31352 Salt Lake City, UT 84131-0352
 
Dirección para reclamos de proveedores     

UnitedHealthcare Connected
PO Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364
 

Dirección para sobrefacturación y reembolsos

UnitedHealthcare Community Plan
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374

Áreas de prestación de servicios

Condado de Harris, Texas

TX Chip logo

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Dirección postal

 

 

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Dirección para reclamos

 

 

UnitedHealthcare Community Plan
PO Box 5270
Kingston, NY 12402-5270

 

Miembro y proveedor
Dirección de Apelaciones y Quejas

 

 

UnitedHealthcare Community Plan
Attn:  Complaint and Appeals Dept.
PO Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364

 

Dirección para sobrefacturación y reembolsos

 

UnitedHealthcare Community Plan
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Atlanta, GA 30374

 

Áreas de prestación de servicios Jefferson y Harris

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Dirección para apelaciones y quejas de proveedores y miembros     
Dirección 

UnitedHealthcare Community Plan
Attn:  Complaint and Appeals Dept.
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Salt Lake City, UT 84131-0364
 

Dirección para sobrefacturación y reembolsos

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Atlanta, GA 30374

Áreas de prestación de servicios Jefferson, Harris e Hidalgo


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De lunes a viernes de 8 a. m.
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Suite 800
Sugar Land, TX 77478

Dirección para reclamos

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CLAIMS
PO Box 31352
Salt Lake City, UT 84131-0352

Dirección para quejas y apelaciones de proveedores     

UnitedHealthcare Community Plan
Attn: Complaint and Appeals Dept.
PO Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364

Dirección para sobrefacturación y reembolsos

UnitedHealthcare Community Plan
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Atlanta, GA 30374

Área de prestación de servicios

Jefferson, Harris, Nueces,
Travis y Central Medicaid
|Área de cobertura rural (MRSA)
y MRSA de la zona noreste

 

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De lunes a viernes de 8 a. m.
a 6 p. m. (CST) 

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14141 Southwest Freeway
Suite 800
Sugar Land, TX 77478
 

Dirección para reclamos médicos

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Kingston, NY 12402-5290
 

Dirección para quejas y apelaciones de proveedores     

UnitedHealthcare Community Plan
Attn: Complaint and Appeals Dept.
PO Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364
 

Dirección para sobrefacturación y reembolsos

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Atlanta, GA 30374

Áreas de prestación de servicios

Jefferson, Harris, Hidalgo
Área de cobertura rural de Medicaid (zona central de MRSA) y zona noreste de MRSA

 

Únase a nuestra red

Obtenga más información sobre nuestra red (PDF de 364.56 KB). - Publicado el 28.3.2016

 

Mensajes de la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas

Ayude a detener el fraude de Medicaid (PDF de 132.12 KB) - 17/10/2017 

Regístrese ahora para las reuniones de accionistas de EVV de otoño de 2017 - 3/10/2017

Beneficio de repelentes del mosquito que transmite el zika extendido hasta diciembre de 2017 (PDF de 70 KB) - 19/9/2017

Orden vigente para el zika durante 2017/2018 para Medicaid de Texas (PDF de 101.09 KB) - 19/9/2017

Notificación para profesionales que emiten recetas: Beneficio de repelentes de mosquitos (PDF de 64.94 KB) - 19/9/2017

Beneficio de repelentes del mosquito que transmite el zika: Educación para miembros a su disposición (PDF de 64.76 KB) - 19/9/2017

Hoja de datos de Zika CareConnect (PDF de 331.37 KB) - 19/9/2017

Preguntas frecuentes sobre Zika CareConnect (PDF de 210.95 KB) - 19/9/2017

Actualización de beneficios para intervenciones en la primera infancia para Medicaid de Texas, vigente a partir del 1 de septiembre de 2017 - 11/9/2017

Mensaje de la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas: Use el código de razón 130 para la EVV si se ve afectado por el huracán Harvey (PDF de 39.81 KB) - 28/8/2017

Cambios en los beneficios de fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla para todas las edades para Medicaid de Texas, 1 de septiembre de 2017 - 31/07/2017

Carta a proveedores: Controles previos a la internación y revisiones de residentes y el proceso de QSR - 13/7/2017

Facturación para pruebas del zika y laboratorios. 31/5/2017

Debe estar inscrito en Medicaid de Texas para brindar servicio a los miembros de CHIP. 31/5/2017

Notificación para farmacias: Beneficios del repelente para mosquitos en la prevención del zika (PDF de 65.67 KB). 16/5/2017 

Carta de STAR Kids: Extensión de autorizaciones para LTSS hasta el 30 de junio de 2017 como máximo (PDF de 61.32 KB) - 9/05/2017

Carta para el proveedor sobre la documentación de Texas Health Steps (PDF de 36.34 KB) - 24/1/2017

Herramienta para revisión de registros médicos de Texas Health Steps (PDF de 45.1 KB) - 24/1/2017

Herramienta para revisión de registros médicos de Texas Health Steps con instrucciones (PDF de 25.97 KB) - 24/1/2017

Contactos regionales para Texas Health Steps (PDF de 49.06 KB) - 24/1/2017 

Requisitos de autorización previa de UnitedHeathcare Connected (plan de Medicare-Medicaid), vigentes a partir del 1/7/2017 (PDF de 242.65 KB) 

Requisitos de autorizaciones previas para UnitedHealthcare Medicare - Vigentes a partir del 1/1/2018 (PDF de 282.37 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/7/2017 (PDF de 226.53 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR de Texas - Vigente a partir del 1/7/2017 (PDF de 225.15 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR Kids de Texas - Vigente a partir del 1/7/2017 (PDF de 232.22 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/7/2017 (PDF de 225.95 KB)

Requisitos de autorizaciones previas para UnitedHealthcare Medicare - Vigentes a partir del 1/10/2017 (PDF de 286.74 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/7/2017 (PDF de 300.09 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/4/2017 (PDF de 219.45 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR de Texas - Vigente a partir del 1/4/2017 (PDF de 239.82 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR Kids de Texas - Vigente a partir del 1/4/2017 (PDF de 229.98 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/4/2017 (PDF de 203.78 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/5/2017 (PDF de 299.55 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/1/2017 (PDF de 306.96 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/4/2017 (PDF de 300.79 KB)

Autorización previa para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/1/2017 (PDF de 218.73 KB)

Autorización previa para STAR de Texas - Vigente a partir del 1/1/2017 (PDF de 218.24 KB)

Autorización previa para STAR Kids de Texas - Vigente a partir del 1/1/2017 (PDF de 227.58 KB)

Autorización previa para STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/1/2017 (PDF de 203.46 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR de Texas - Vigente a partir del 1/10/2016 (PDF de 218.7 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/10/2016 (PDF de 203.13 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/10/2016 (PDF de 216.01 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR Kids de Texas - Vigente a partir del 1/10/2016 (PDF de 226.16 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan - Vigentes a partir del 10/1/2016 (PDF de 277.31 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR de Texas - Vigente a partir del 1/7/2016 (PDF de 196.79 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/7/2016 (PDF de 195.63 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/7/2016 (PDF de 195.03 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan - Vigentes a partir del 7/1/2016 (PDF de 266.74 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan - Vigentes a partir del 5/1/2016 (PDF de 251.42 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR y STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/5/2016 (PDF de 201.6 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/5/2016 (PDF de 193.82 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para CHIP de Texas - Vigente a partir del 1/1/2016 (PDF de 221.04 KB) - Publicado el 28/1/2016

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para STAR y STAR+PLUS de Texas - Vigente a partir del 1/1/2016 (PDF de 223.42 KB) - Publicado el 28/1/2016

Lista de autorización previa/notificación de soluciones de Medicare de UnitedHealthcare - Vigente a partir del 1/1/16 (PDF de 250.02 KB) - Publicado el 28/1/2016

Autorización previa para CHIP (PDF de 217.91 KB) - Publicado el 30/11/2015

Autorización previa para STAR y STAR+PLUS (PDF de 236.02 KB) - Publicado el 30/11/2015

Lista de autorización previa/notificación de soluciones de Medicare de UnitedHealthcare - Vigente a partir del 1/1/16 (PDF de 249.77 KB) - Publicado el 12/1/2016

Autorización necesaria para CHIP (PDF de 214.25 KB) - Publicado el 1/7/2015

Autorización previa para STAR y STAR+PLUS (PDF de 232.48 KB) - Publicado el 1/7/2015

Autorización necesaria para CHIP (PDF de 203.44 KB)

Autorización previa para STAR y STAR+PLUS
(PDF de 607.66 KB)

 

Productos médicos inyectables

Los medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos pueden proporcionarse mediante una variedad de vías (proveedor de infusión en el domicilio, centros para pacientes ambulatorios, médicos o farmacias especializadas).

Los medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos para miembros pueden obtenerse mediante varias fuentes: proveedores de infusión a domicilio, centros para pacientes ambulatorios, médicos o farmacias especializadas.

Si no desea comprar y facturar medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos para miembros, puede pedirlos a través de una de las siguientes farmacias especializadas de la red:

Farmacia especializada de la red

Número de teléfono

BriovaRx

855-427-4682

Las siguientes farmacias especializadas también ofrecen algunos tipos de medicamentos especializados:

Farmacia especializada de la red

Categoría del medicamento

Número de teléfono

Accredo (servicios de enfermería)

Enzyme Deficiency (Deficiencia de enzimas)

Enfermedad de Gaucher

Inmunoglobulina

Hipertensión pulmonar

800-803-2523

 

Option Care (servicios de enfermería)

Enzyme Deficiency (Deficiencia de enzimas)

Enfermedad de Gaucher

Hemophilia (Hemofilia)

Inmunoglobulina

Makena

866-827-8203

Farmacia especializada CVS Caremark

Hipertensión pulmonar

800-237-2767


La cobertura de un medicamento solicitado depende de los beneficios del miembro; y la disponibilidad de un medicamento en particular en una farmacia especializada de la red puede variar.

A pedido, una farmacia especializada puede enviar el medicamento a su consultorio o a otro lugar, como el domicilio de un miembro.

Los medicamentos obtenidos a través de una farmacia especializada se facturarán directamente al plan de salud del paciente.

 

 

Políticas médicas y relativas a medicamentos y pautas de determinación de cobertura de UnitedHealthcare Community Plan

UnitedHealthcare desarrolló políticas médicas, políticas relativas a beneficios de medicamentos y pautas de determinación de cobertura para ayudarnos a administrar los beneficios de salud. Estas políticas y pautas se ofrecen con fines informativos y no son recomendaciones médicas.
Vea los protocolos

Resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare

Si desea recibir orientación sobre políticas para miembros del plan Medicare Advantage, vea aquí el Manual de resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare y los correspondientes boletines de actualizaciones de políticas. 

Boletín de actualización de políticas médicas

Boletín de actualizaciones de políticas médicas para UnitedHealthcare Community Plan

Integridad de los reclamos, los informes y las declaraciones para el gobierno

UnitedHealth Group debe cumplir con los requisitos de las leyes federales y estatales que prohíben la presentación de reclamos falsos vinculados con programas federales de atención médica, como Medicare y Medicaid.
Consulte nuestra política (PDF de 38.15 KB).

Descargo de responsabilidad

Si las políticas de UHG entran en conflicto con las disposiciones del contrato con el estado o con las leyes estatales o federales, prevalecerán las disposiciones contractuales, estatutarias o regulatorias. Para consultar los cambios en las políticas actualizadas, seleccione la sección Boletín a la izquierda.

 

Interrupción del sitio

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