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UnitedHealthcare Community Plan
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Información sobre proveedores

A partir del 1 de octubre de 2013, UnitedHealthcare Community Plan fue adquirido y rebautizado Wellcare.

Como resultado de este cambio, a partir del 1 de octubre de 2013, todos los miembros de UnitedHealthcare Community Plan estarán afiliados automáticamente a Wellcare.  Wellcare enviará las nuevas tarjetas de identificación de miembro y los paquetes a cada miembro de UnitedHealthcare Community Plan transferido a Wellcare. Si tiene alguna pregunta sobre esta transición, comuníquese con Servicios para miembros de Wellcare al 1-888 588 9842.

Todos los miembros de UnitedHealthcare Community Plan que se transfieran a Wellcare pueden, si lo desean, seleccionar otro plan de salud desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 20 de diciembre de 2013.  Para seleccionar otro plan de salud, los miembros actuales deben comunicarse con South Carolina Healthy Connections Choices (SCHCC) al 1.877.552.4642 (TTY: 1.877.552.4670)

Los proveedores que tengan preguntas sobre los reclamos y las apelaciones de UnitedHealthcare Community Plan para DOS anteriores al 1 de octubre de 2013 pueden llamar a Servicios para proveedores al 1.800.600.9007. Todas las demás líneas comerciales de UnitedHealthcare (planes individuales y para empleadores y planes de Medicare) seguirán perteneciendo a UnitedHealthcare; para comunicarse con la compañía de forma gratuita, debe llamar al 1.877.842.3210 o a través de nuestro sitio web, unitedhealthcareonline.com

Gracias por comunicarse con UnitedHealthcare.

Cambios en los copagos

A partir del 1 de enero de 2012, se realizará un cambio en los copagos para las consultas a proveedores de atención primaria: de $0 a $3.30 para miembros de más de 19 años. Los copagos para especialistas, centros y auxiliares entraron en vigencia el 1 de agosto de 2011.

• Los niños de menos de 18 años no deben pagar copagos por servicios de proveedores de atención primaria ni especialistas.

• Los copagos no se aplican a las embarazadas.

Cambios en los beneficios de los miembros

Las circuncisiones de rutina ya no serán un beneficio cubierto a partir del 1 de abril de 2012.

• A partir del 1 de abril de 2012, o en una fecha posterior que implemente y especifique el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur (SCDHHS en inglés), UnitedHealthcare Community Plan empezará a brindar cobertura para servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios, a excepción de aquellos proporcionados por los centros del Departamento de Salud Mental. A partir del 1 de mayo de 2011, se empezó a brindar cobertura para servicios de salud conductual para pacientes internados, a excepción de los centros del Departamento de Salud Mental.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su médico o con Defensor de hospital y centro, o bien llame al Departamento de Servicios para Proveedores al 800-600-9007.

Bienvenido al área de profesionales de la salud de UnitedHealthcare Community Plan para proveedores de Carolina del Sur.

Aquí, encontrará la información y los enlaces que necesita para realizar sus actividades con UHC Community Plan.  Seleccione el tema de interés entre los botones de navegación de la izquierda.

Seleccione el tema de interés entre los botones de navegación de la izquierda de la página o entre los temas o productos que aparecen a continuación, para ver nuestra información de contacto, los manuales administrativos del proveedor y los formularios.

Contáctenos

Centro de atención telefónica de proveedores

800-600-9007
De lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. 

Dirección postal

UnitedHealthcare Community Plan
UnitedHealthcare Plaza
1001 Brinton Road
Pittsburgh, PA 15221
 

Dirección para reclamos

UnitedHealthcare Community Plan
PO Box 8207
Kingston, NY 12402
 

Dirección para apelaciones sobre la administración de utilización   

UnitedHealthcare Administrative Services, LLC
Atentamente: Coordinador de reclamos y apelaciones
1001 Brinton Road
Pittsburgh, PA 15221
 

Dirección para apelaciones de reclamos

UnitedHealthcare Administrative Services, LLC
Atentamente: Coordinador de reclamos y apelaciones
1001 Brinton Road
Pittsburgh, PA 15221
 

Formularios y manuales
SBIRT (Detección, intervención breve, derivación y tratamiento)
¿Qué es el SBIRT?

Es un enfoque metodológico de bajo costo, científico-estadístico y de fácil acceso para los miembros, que ayuda en la identificación, la intervención y el tratamiento de problemas causados por el abuso de sustancias.

¿Cuáles son los componentes clínico principales del SBIRT?
  1. Detección: proceso muy breve para identificar el consumo de sustancias, los problemas en la salud conductual y la violencia doméstica.
  2. Intervención breve: se utiliza para crear conciencia de los riesgos y motivar al paciente a que reconozca que tiene un problema.
  3. Tratamiento breve: consiste en un trabajo conductual y cognitivo destinado a que el miembro reconozca los riesgos.
  4. Derivación: cuando se identifican los riesgos, se realiza la derivación a un tratamiento más intensivo.
¿Por qué es importante el SBIRT?
Las investigaciones indican que SBIRT puede:
  • Contener el progreso para lograr la independencia
  • Mejorar afecciones médicas
  • Prevenir las afecciones médicas relacionadas con el consumo y abuso de sustancias y su dependencia
  • Disminuir la mortalidad relacionada con el trauma
  • El alcohol por sí solo es un factor presente en hasta el 70 % de los homicidios, el 40 al 50 % de los accidentes fatales, el 60 % de las quemaduras fatales y el 40 % de las caídas fatales.
¿Quién apoya el SBIRT?
Con el fin de expandir y mejorar la identificación y el tratamiento del consumo de sustancias del Estado, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur, junto a Absolute Total Care, los planes de salud restantes de Medicaid, el Departamento de Servicios para el Abuso del Alcohol y otras Drogas de Carolina del Sur (DAODAS en inglés) y la línea telefónica de asistencia para dejar de fumar de Carolina del Sur se asociaron para desarrollar una capacitación para proveedores con el objetivo de brindar asistencia en la identificación, intervención y derivación de los miembros más vulnerables de nuestra población, nuestras embarazadas que son miembro de Medicaid y quienes pueden beneficiarse del tratamiento adicional contra el consumo de sustancias.

SBIRT cuenta, además, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., la Asociación Americana de Enfermeras, la Asociación Médica Americana y el Colegio Americano de Cirujanos.

Documentos del SBIRT

Alcohol Consumption Exam Room Poster (PDF 348.19 KB)
Authorization to Disclose Protected Health Information-SBIRT Referral Only (PDF 98.65 KB)
Provider Presentation (PDF 578.98 KB)
SBIRT Contacts List (PDF 220.45 KB)
SBIRT County Contacts (PDF 708.46 KB)
Quit Line Click to Call (PDF 288.33 KB)
Quit Line Fax Referral Form (PDF 497.69 KB)
Quit Line Provider Training (PDF 202.65 KB)
Screening Program for Pregnant Medicaid Enrollees (PDF 144.25 KB)
SCDMH Referral Form (PDF 58.17 KB)
SBIRT DADOAS Referral Form (PDF 240 KB)
Universal Screening Tool (PDF 176.23 KB)
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