¿Qué podemos hacer para mejorar los Manuales para proveedores de UnitedHealthcare? Haga clic aquí para dejar sus comentarios.

 

 

Para obtener más información sobre el plan dual de necesidades especiales (Dual Special Needs Plan, DSNP), comuníquese con el defensor de proveedores o visite nuestros programas DNSP en UHC On Air. 

Para acceder a UHC On Air:

  1. Con su identificación de Optum, inicie sesión en UnitedHealthcareOnline.com.
  2. Haga clic en la aplicación UHC On Air en el panel de Link.
  3. Seleccione el canal UHC News Now en UHC On Air y, luego, elija uno de los programas de DSNP.
Seleccione el estado donde ejerce.
Proveedores de UnitedHealthcare Community Plan de Kansas

UnitedHealthcare Community Plan de Kansas

Brindamos cobertura a más mujeres embarazadas, más niños y más personas invidentes, ancianas y con discapacidades que cualquier otra compañía. Nadie tiene una lista de médicos y hospitales más larga que la nuestra. Somos líderes en el trabajo con organizaciones comunitarias para ayudar a que quienes no tienen cobertura obtengan una, y a que quienes poseen cobertura, tengan acceso a la mejor atención médica posible. Trabajamos para comprender las causas sociales y culturales que causan las enfermedades. UnitedHealthcare ha estado en su comunidad durante años. Esperamos poder asociarnos con usted.

UnitedHealthcare Community Plan se agregó a los resúmenes y pagos electrónicos (PDF de 59.89 KB)

Preguntas frecuentes sobre la Regla de cuidados médicos externos gestionados por Medicaid (PDF de 64.57 KB)

Presentación de la Regla de cuidados médicos externos gestionados por Medicaid (PDF de 90.71 KB)


Información de contacto del defensor de proveedores

Consulte el mapa de territorios de los defensores de proveedores de HCBS (PDF de 118.09 KB) para identificar al defensor de proveedores de su zona.

Pautas de facturación para proveedores de servicios de I/DD de United

Consulte las pautas de facturación de I/DD (PDF de 129.58 KB).
Consulte el boletín de facturación de proveedores atípicos (PDF de 196.56 KB).

Problemas de facturación relacionados con el número de NPI
Los proveedores que tengan problemas de reclamos relacionados con el número de NPI pueden ver los pasos sugeridos (PDF de 105.34 KB) para ayudar a identificar y corregir el problema del NPI del proveedor.

Denuncie fraudes, malgasto y abusos en la atención médica:
844-359-7736 o uhc.com/fraud

 

Contáctenos

Los equipos de asistencia para proveedores de UnitedHealthcare están disponibles para brindar su ayuda a los proveedores de Kansas.

Asistencia del centro de atención telefónica

Centro de atención telefónica para proveedores  

877-542-9235

Centro de atención telefónica para autorizaciones previas

866-604-3267

Servicio al cliente de UHCProvider.com
(sitio web de asistencia)

866-842-3278, opción 2

Proveedores de salud física

Equipo de la red para contrataciones/acreditaciones           

ks.net.mgmt@uhc.com

Equipo de defensores de proveedores

Kansas_PR_Team@uhc.com

Mapa de abogados de proveedores de salud física (PDF de 151.75 KB)

 

Proveedores para personas con trastornos mentales/trastornos por consumo de sustancias

Centro de atención telefónica de profesionales de atención al cliente

855-802-7095

Monica Meek, Jefa de relaciones con los proveedores

monica.meek@optum.com

Autorizaciones por fax o problemas con proveedores

855-268-9392

Sandra Hashman-Evans, Directora ejecutiva

sandra.hashman@optum.com; 913-333-4051

Centros de enfermería

Michelle Cowen, Defensora y representante de proveedores

michelle.cowen@uhc.com; 913-323-1037

Emily Ramsey, Defensora de proveedores

emily.ramsey@uhc.com; 763-283-4011

Mapa de defensores de proveedores de centros de enfermería (PDF de 107.5 KB)

 

Proveedores de servicios domiciliarios y comunitarios

 

Correo electrónico del equipo de asistencia para proveedores de HCBS

KSunited_longtermcare@uhc.com

Krista Hayes, directora adjunta

krista.hayes@uhc.com;
913-333-4013

Cynthia Henderson, gerente

cynthia_henderson@uhc.com;
913-802-5635

Eric Rholes, defensor de proveedores, noreste de Kansas

eric.rholes@uhc.com;
913-333-4028

Melissa Shumaker, defensora de proveedores, sudeste

melissa_shumaker@uhc.com;
417-553-3145

Jessica Cook, Defensora de proveedores, centro y sur/sudoeste

jessica_cook@uhc.com;
763-283-4479

Jennifer Crawford, Defensora de proveedores, centro y norte/noroeste

Jennifer_crawford@uhc.com;
952-406-4096

Mapa de defensores de proveedores de servicios domiciliarios y comunitarios (PDF de 118.09 KB)

Proveedores oftalmológicos

Centro de asistencia para proveedores
de OptiCare

866-921-7962

Proveedores de farmacia

Servicio de ayuda de OptumRx
(resolución de reclamos de farmacia)

877-305-8952

Administración de la red de OptumRx

800-613-3591

Jennifer Murff, gerente de farmacias de Kansas

jennifer.murff@uhc.com; 913-333-4002

Proveedores dentales

Centro de atención telefónica para proveedores

855-878-5372

Proveedores de transporte

Línea de asistencia para proveedores de LogistiCare

866-697-0492

Registro de problemas

El Registro de problemas del proveedor se actualiza de forma semanal e incluye el estado, la resolución y los plazos de los problemas globales que afectan a múltiples proveedores. 

Acceda al Registro de problemas del proveedor actual (PDF de 146.34 KB) (ediciones publicadas desde 2015). 
Acceda al archivo de ediciones anteriores (PDF de 679.43 KB) (ediciones publicadas entre 2012 y 2014).

 

Buscar un médico 

Haga clic aquí para acceder a Buscar un médico, nuestra herramienta de búsqueda de médicos en línea.  

Acceso al directorio de proveedores en PDF:  
     Eastern third of Kansas (PDF 5.27 MB) - posted 2.15.2018
     Middle third of Kansas (PDF 3.32 MB) - posted 2.15.2018
     Western third of Kansas (PDF 1.3 MB) - posted 2.15.2018
     Directorio de proveedores de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS en inglés) (PDF de 2.98 MB) - Publicado el 17.1.2018

 

Autorización previa

UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan
Requisitos de autorizaciones previas para UnitedHealthcare Medicare - Vigentes a partir del 1/1/2018 (PDF de 282.37 KB)

UnitedHealthcare Community Plan
Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/1/2018 (PDF de 209.28 KB)

Requisitos de autorizaciones previas para UnitedHealthcare Medicare - Vigentes a partir del 1/10/2017 (PDF de 286.74 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/10/2017 (PDF 220.79 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/7/2017 (PDF de 300.09 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/7/2017 (PDF 212.77 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/4/2017 (PDF 211.71 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/5/2017 (PDF de 299.55 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/1/2017 (PDF de 306.96 KB)

Requisitos de autorización previa/notificación para UnitedHealthcare Medicare Solutions y UnitedHealthcare Community Plan-Medicare - Vigentes a partir del 1/4/2017 (PDF de 300.79 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/1/2017 (PDF de 204.28 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/10/2016 (PDF 212.19 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan para Kansas - Vigente a partir del 1/7/2016 (PDF 207.52 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para Kansas a partir del 1/5/2016 (PDF 197.52 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para KS a partir del 1/1/2016, con adjunto (PDF de 190.74 KB)

Autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan - Vigente para KS a partir del 1/1/2016 (PDF 197.61 KB)

Autorización previa (PDF de 205.33 KB), vigente a partir del 7 de diciembre de 2015

Lista de autorización de proveedores para Kansas, vigente a partir del 1 de junio de 2015 (PDF de 557.09 KB)

Lista de autorización de proveedores para Kansas (PDF de 185.96 KB)

 

Productos médicos inyectables

Los medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos pueden proporcionarse mediante una variedad de vías (proveedor de infusión en el domicilio, centros para pacientes ambulatorios, médicos o farmacias especializadas).

Los medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos para miembros pueden obtenerse mediante varias fuentes: proveedores de infusión a domicilio, centros para pacientes ambulatorios, médicos o farmacias especializadas.

Si no desea comprar y facturar medicamentos de farmacias especializadas cubiertos por los beneficios médicos para miembros, puede pedirlos a través de una de las siguientes farmacias especializadas de la red:

Farmacia especializada de la red

Número de teléfono

BriovaRx

855-427-4682

Las siguientes farmacias especializadas también ofrecen algunos tipos de medicamentos especializados:

Farmacia especializada de la red

Categoría del medicamento

Número de teléfono

Accredo (servicios de enfermería)

Enzyme Deficiency (Deficiencia de enzimas)

Enfermedad de Gaucher

Inmunoglobulina

Hipertensión pulmonar

800-803-2523

 

Option Care (servicios de enfermería)

Enzyme Deficiency (Deficiencia de enzimas)

Enfermedad de Gaucher

Hemophilia (Hemofilia)

Inmunoglobulina

Makena

866-827-8203

Farmacia especializada CVS Caremark

Hipertensión pulmonar

800-237-2767


La cobertura de un medicamento solicitado depende de los beneficios del miembro; y la disponibilidad de un medicamento en particular en una farmacia especializada de la red puede variar.

A pedido, una farmacia especializada puede enviar el medicamento a su consultorio o a otro lugar, como el domicilio de un miembro.

Los medicamentos obtenidos a través de una farmacia especializada se facturarán directamente al plan de salud del paciente.

 

Formularios de divulgación

Todos los proveedores contratados deben presentar los formularios de divulgación. Si ya es proveedor de la red y aún no envió su formulario de divulgación completo, envíelo por correo electrónico a la dirección ks.disclosure.forms@uhc.com

Asistencia para proveedores de Medicaid 

La División de Finanzas de la Atención Médica del Departamento de Salud y Medioambiente de Kansas, y la Kansas Foundation for Medical Care (KFMC) están trabajando en conjunto para asistir a los proveedores de Medicaid de Kansas con la implementación de tecnologías de información de salud. Los documentos disponibles en este enlace describen los servicios ofrecidos y los criterios de elegibilidad.

Aviso de KDHEMU para enviar por fax (PDF de 143.32 KB)

Aviso de KDHEMU para boletines informativos de accionistas (PDF de 142.57 KB)

 

HPV Home

http://www.cdc.gov/hpv/index.html

El sitio HPV Home es el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) para el público y los profesionales de atención médica. La información para los profesionales de atención médica incluye:
• Oportunidades de educación médica continua
• Hojas informativas y programas
• Herramientas y materiales para el consultorio
• Información para dar a los padres (inglés/español)
• Recomendaciones sobre cómo llevar una conversación sobre el virus del papiloma humano (Human Papilloma Virus, HPV)

HPV for Clinicians CE
http://www.cdc.gov/hpv/hcp/continuing-ed.html

El enlace HPV for Clinicians CE es un sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) en el cual se ofrecen cursos gratuitos que otorgan créditos sobre infección del HPV, el cáncer y las vacunas. Los cursos incluyen orientación sobre cómo tener una conversación efectiva con los padres sobre las vacunas contra el HPV.

Usted es clave para prevenir el cáncer ¡Vacúnese!  http://www.kansasaap.org/wordpress/chapter/kaap-webinars/hpv-webinar/

Usted es clave para prevenir el cáncer ¡Vacúnese! es presentado como un video a pedido en la web con una evaluación previa y posterior. 

Médicos: 
La división de Kansas de la American Academy of Pediatrics está acreditada por la Kansas Medical Society para brindar educación médica a médicos de manera continua.

La división de Kansas de la American Academy of Pediatrics designa a esta actividad clave un máximo de 1.0 crédito(s) del sistema AMA PRA Category 1 CreditTM.  Los médicos solo deben reclamar crédito en función del alcance de su participación en la actividad.

 

Políticas médicas y relativas a medicamentos y pautas de determinación de cobertura de UnitedHealthcare Community Plan

UnitedHealthcare desarrolló políticas médicas, políticas relativas a beneficios de medicamentos y pautas de determinación de cobertura para ayudarnos a administrar los beneficios de salud. Estas políticas y pautas se ofrecen con fines informativos y no son recomendaciones médicas.
Vea los protocolos

Resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare

Si desea recibir orientación sobre políticas para miembros del plan Medicare Advantage, vea aquí el Manual de resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare y los correspondientes boletines de actualizaciones de políticas. 

Integridad de los reclamos, los informes y las declaraciones para el gobierno

UnitedHealth Group debe cumplir con los requisitos de las leyes federales y estatales que prohíben la presentación de reclamos falsos vinculados con programas federales de atención médica, como Medicare y Medicaid. 
Consulte nuestra política (PDF de 38.15 KB).

Descargo de responsabilidad

Si las políticas de UHG entran en conflicto con las disposiciones del contrato con el estado o con las leyes estatales o federales, prevalecerán las disposiciones contractuales, estatutarias o regulatorias. Para consultar los cambios en las políticas actualizadas, seleccione la sección Boletín a la izquierda.