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Proveedores de UnitedHealthcare Community Plan de Iowa

¡Bienvenido a proveedores de Iowa!

Estamos comprometidos a trabajar con usted y su personal para lograr los mejores resultados en materia de salud para nuestros miembros.  

En este sitio web, encontrará información específica sobre nuestro plan de salud. Seleccione las pestañas de navegación a la izquierda o uno de los siguientes enlaces para ver nuestras políticas, formularios, manuales, procesos, novedades y alertas.

Nuestro portal del proveedor está diseñado para optimizar las transacciones comerciales que usted realiza con nosotros.

Preguntas frecuentes sobre la Regla de cuidados médicos externos gestionados por Medicaid (PDF de 64.57 KB)

Presentación de la Regla de cuidados médicos externos gestionados por Medicaid (PDF de 90.71 KB)

 

Información para miembros de AmeriHealth Caritas que pasaron a UnitedHealthcare Community Plan 

Si proporciona servicios a un miembro de AmeriHealth Caritas que se pasó a UnitedHealthcare Community Plan, tenemos varios recursos para ayudarlo con la transición.

Si es un proveedor de Atención dirigida al consumidor (CDAC en inglés) y es nuevo en UnitedHealthcare, el proceso de inscripción es fácil.

Puede encontrar anuncios e información adicional acerca de la transición en nuestra página de Boletines. También puede usar nuestra herramienta para buscar proveedores dentro de la red. Puede consultar también todos los demás recursos valiosos disponibles en nuestro sitio.

 

Contáctenos

Centro de atención telefónica para proveedores: 888-650-3462
Solo hace falta UNA llamada para ayudarlo con lo siguiente:

  • Elegibilidad de miembros
  • Autorización previa
  • Servicios de interpretación en diferentes idiomas
  • Programación de traslados para un miembro
  • Derivación a especialistas
  • Derivación a salud conductual
  • Corrección de reclamos
  • Cómo comunicarse con un administrador de casos comunitario

Horarios de atención: de 7:30 a. m. a 6 p. m.

Dirección postal

UnitedHealthcare Community Plan
1089 Jordan Creek Parkway, Suite 320
West Des Moines, IA 50266

 

Dirección para reclamos

UnitedHealthcare
Attn: Claims
P.O. Box 5220
Kingston, NY 12402-5220

 

Apelaciones y objeciones de reclamos

UnitedHealthcare Community Plan
P.O. Box 31364
Salt Lake City, UT 84131

 

Información de contacto de la farmacia

Número de teléfono para autorizaciones previas: 800-310-6826
Número de fax para autorizaciones previas: 866-940-7328

 

  • Elegibilidad y centro de beneficios
  • Manejo de reclamos
  • Reconsideración de reclamos
  • Administración de datos de proveedores

Para acceder al enlace, vaya a UHCprovider.com y seleccione el enlace en la esquina superior derecha. Inicie sesión con su identificación de Optum. Se lo redirigirá al enlace una vez que haya iniciado sesión.

Si no tiene una identificación de Optum o necesita que le recuerden su identificación o contraseña, no se preocupe. Las pantallas de inicio de sesión del enlace lo guiarán durante el proceso.

 

  • Elegibilidad y centro de beneficios
  • Manejo de reclamos
  • Reconsideración de reclamos
  • CommunityCare
  • Administración de datos de proveedores

Para acceder al enlace, inicie sesión en UnitedHealthcareOnline.com con su identificación de Optum. Se lo redirigirá al enlace una vez que haya iniciado sesión. Si no tiene una identificación de Optum o necesita que le recuerden su identificación o contraseña, no se preocupe. Las pantallas de inicio de sesión del enlace lo guiarán durante el proceso.

Tenemos mucho para ofrecer, por eso lo invitamos a que se una a nuestra red de proveedores de servicios, ya sea que usted:

*Ya ofrezca servicios a miembros comerciales de UnitedHealthcare o de Medicare y esté listo para agregar nuestra red

*Sea nuevo en UnitedHealthcare® y en UnitedHealthcare Community Plan

*Sea nuevo o ya esté familiarizado con la atención administrada

Para comunicarse con un representante de contrataciones, llame al 888-650-3462.

Mapa de asesores de práctica clínica (CPC) (PDF de 209.27 KB) - 18/9/2017

El programa de asesores de prácticas clínicas respalda los esfuerzos realizados por el proveedor a fin de ayudar a los miembros a superar los obstáculos con respecto a los cuidados médicos. Como parte de esta iniciativa, el asesor de práctica clínica trabajará con los proveedores para gestionar los requisitos clínicos implicados en el cumplimiento del Conjunto de Información y Datos de Efectividad del Cuidado de la Salud (Healthcare Effectiveness Data and Information Set, HEDIS) y otras medidas de calidad.

 

 

Políticas médicas y relativas a medicamentos y pautas de determinación de cobertura de UnitedHealthcare Community Plan

UnitedHealthcare desarrolló políticas médicas, políticas relativas a beneficios de medicamentos y pautas de determinación de cobertura para ayudarnos a administrar los beneficios de salud. Estas políticas y pautas se ofrecen con fines informativos y no son recomendaciones médicas.
Vea los protocolos

Resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare

Si desea recibir orientación sobre políticas para miembros del plan Medicare Advantage, vea aquí el Manual de resúmenes de la cobertura de Medicare Advantage de UnitedHealthcare y los correspondientes boletines de actualizaciones de políticas. 

Integridad de los reclamos, los informes y las declaraciones para el gobierno

UnitedHealth Group debe cumplir con los requisitos de las leyes federales y estatales que prohíben la presentación de reclamos falsos vinculados con programas federales de atención médica, como Medicare y Medicaid. 
Consulte nuestra política (PDF de 38.15 KB).

Descargo de responsabilidad

Si las políticas de UHG entran en conflicto con las disposiciones del contrato con el estado o con las leyes estatales o federales, prevalecerán las disposiciones contractuales, estatutarias o regulatorias. Para consultar los cambios en las políticas actualizadas, seleccione la sección Boletín a la izquierda.

 

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